Peritonsillar paise

Niistä Peritonsillar paise on yleensä komplikaatio bakteeri-infektiosta kurkussa ja nielussa. Patologinen esiintyminen johtuu useimmiten tyypin A streptokokkien bakteereista. Hoito vastaa paiseen tyhjentämistä ja sen jälkeen risat poistamalla.

Mikä on peritonsillar paise?

Peritonsillaarinen paise muodostuu angina lacunariksen myöhäisenä seurauksena, eikä sitä siis esiinny akuutissa vaiheessa, vaan muutama päivä tulehduksen jälkeen. Potilaat kärsivät yksipuolisista nielemisvaikeuksista, jotka vaikeuttavat heidän syömistä.
© stockshoppe - stock.adobe.com

Nielun supistava lihakset on moniosainen lihakset, jotka kuuluvat kurkun lihaksiin ja sijaitsevat lähellä kampea. Paiseita voi muodostua palatine-mandolin ja nielun supistuslihaksen väliselle alueelle. Nämä ovat kapseloituja mätäkokoelmia, jotka sijaitsevat esimuodostetussa kudoksen ontelossa. Bakteerit osallistuvat yleensä paiseiden muodostumiseen.

Tässä tapauksessa mätä on sekoitus kuolleita kehon soluja, bakteereja ja immuunisoluja. Kun paise syntyy risat ja nielun supistuslihaksen välillä, se on yksi Peritonsillar paise puhe. Hoitamattomaan peritonsillaariseen paiseeseen liittyy akuutti hengenvaara, koska paise voi tunkeutua parapharyngeal-tilaan ja uppoaa välikarsinoon.

Kuten jokainen paise, myös peritonsillar-paise muodostuu paiseonteloon, joka johtuu kudoksen ja sen sisällä olevan mätäisen tulehduksesta. Mikä tahansa paise voi olla vaara, että se leviää edelleen rakoihin ja kasvaa siten huomattavasti kooltaan. Paiseet muodostavat usein fistuleja, jotka yhdistävät paiseen kanavajärjestelmän muodossa kehon sisäisiin tai ulkoisiin pintoihin. Peritonsillaarinen paise vastaa yleensä bakteeri-paisetta, joten sitä ei tule ymmärtää steriiliksi paiseeksi.

syyt

Bakteeripaiseet kehittyvät bakteeri-infektion seurauksena. Yksi tällainen infektio on angina lacunaris. Tämä on tonsilliitin muoto, jossa bakteerikerrostumat ulottuvat risojen rakenteen ulkopuolelle. Tällaiset tulehdukset ovat yleensä seurausta tartunnasta tyypin A streptococcus -bakteerilla.

Peritonsillaarinen paise voi olla angina lacunariksen komplikaatio. Tulehdus ja sen mukana bakteerit leviävät alun perin sidekudokseen mandelin ja nielun supistuslihaksen välillä, mikä johtaa peritonsilliittiin. Tämä peritonsilliitti johtaa lopulta paiseen muodostumiseen. Paiseen ei tarvitse välttämättä kehittyä tämän etiologian kanssa.

Jopa akuutin nieluntulehduksen ja sellaisten hoitojen kuten tonsillektomian jälkeen peritonsillar paise voi muodostua, jos manteleita ei ole poistettu kokonaan. Koska tyypin A streptokokit ovat edelleen paiseen edullinen patogeeni, peritonsillaariseen paiseeseen viitataan usein aerobisena-anaerobisena sekoitettuna infektiona, jonka odotetaan olevan angina lacunaris -bakteerin ja harvemmin akuutin nieluntulehduksen komplikaatio.

Oireet, vaivat ja oireet

Peritonsillaarinen paise muodostuu angina lacunariksen myöhäisenä seurauksena, eikä sitä siis esiinny akuutissa vaiheessa, vaan muutama päivä tulehduksen jälkeen. Potilaat kärsivät yksipuolisista nielemisvaikeuksista, jotka vaikeuttavat heidän syömistä. Alentuneen ruuan saannin takia sairastuneet ovat melko huonossa yleisessä tilassa, ruumiinlämpötilaansa nostettaessa tarttuvasti.

Potilaiden kieli vaikuttaa hölynpölyltä. Usein kärsivillä on ollut puukottava korvakipu, joka tunnetaan myös nimellä otalgia. Liiallinen syljentuotanto ylimääräisen syljenerityksen kannalta tapahtuu. Joissain tapauksissa potilaat voivat tuskin avata suuhunsa, jotta leukapuristin voidaan havaita. Yksi vakavimmista paiseista komplikaatioista tapahtuu, kun se tunkeutuu parafaryngaalitilaan.

Paise ja yhdessä sen kanssa aiheuttavat bakteerit uppoavat välikarsinaan ja aiheuttavat mediastiniittiä, joka voi saada hengenvaarallisia mittasuhteita. Lisäksi on riski komplikaatioiksi, jotka johtuvat paiseista, jotka leviävät suoniin kaula-alueella, ja lopulta baktereemiasta, joka voi aiheuttaa sepsisen. Kuten kaikki infektiot, myös peritonsillar-paiseeseen voi liittyä yleisiä infektio-merkkejä, kuten vilunväristykset, väsymys ja ruokahaluttomuus.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Peritonsillar-paiseen diagnosoimiseksi lääkäri tarkistaa pehmeän kitalaen, joka on yleensä rajoitettu toiselle puolelle. Usein rintakahvan etuosa punelee tai kohoaa eteenpäin. Laajennettu, sivusuunnassa siirretty uvula täydentää kliinistä kuvaa.

Lisäksi imusolmukkeet ovat tarttuvasti laajentuneita ja herkkiä kosketukseen. Lääkäri vahvistaa ensimmäiset epäilynsä kaulan alueen ultraäänitutkimuksella. Röntgenkuvausta käytetään myös diagnoosin vahvistamiseen. Jos paise leviää kaulakiinnitystä pitkin, tehdään myös CT. Erotusdiagnoosissa lääkäri sulkee pois uvulaarisen ödeeman. Peritonsillaarisen paiseen varhainen diagnosointi liittyy myönteiseen ennusteeseen. Jos yllä mainitut komplikaatiot ovat jo tapahtuneet, ennuste on paljon epäsuotuisampi.

komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa tätä tautia voidaan hoitaa suhteellisen hyvin. Erityisesti varhaisessa diagnoosissa ja hoidossa ei ole erityisiä komplikaatioita ja tauti etenee positiivisesti. Tätä tautia sairastavilla potilailla on pääasiassa vaikeita nielemisvaikeuksia ja kurkkukipu.

Nielemisvaikeudet voivat johtaa ruuan ja nesteiden saannin rajoituksiin, jolloin voi esiintyä alipainoa ja mahdollisesti myös puuteoireita. Korva- tai päänsärkyä esiintyy myös tämän taudin yhteydessä. Ne, joita asia koskee, eivät voi enää puhua helposti, joten potilaan jokapäiväisessä elämässä on merkittäviä rajoituksia.

Lisäksi bakteerit voivat levitä vereen myös ilman hoitoa, jolloin pahimmassa tapauksessa verenmyrkytys ja siten asianomaisen kuolema voi tapahtua. Useimmissa tapauksissa potilaat kärsivät myös flunssaoireista, joten kyseinen henkilö väsyy ja uupuu.

Tämän taudin oireita voidaan rajoittaa antibioottien avulla. Pääsääntöisesti komplikaatioita ei tapahdu, eikä elinajanodote pienene.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Peritonsillar paise on aina hoidettava lääkärin. Jos hoitoa ei aloiteta, tämä tauti voi johtaa jopa asianomaisen kuolemaan. Mitä aikaisempi hoito alkaa, sitä suurempi on mahdollisuus täydelliseen paranemiseen. Lääkärin kanssa on neuvoteltava, jos suualueella on vakavia nielemisvaikeuksia tai tulehduksia. Nämä oireet eivät katoa yksinään ja ovat yleensä tavallista vakavampia. Kuume ja yleiset oireet Flunssa tulossa.

Usein kieliongelmat viittaavat myös peritonsillarin paiseeseen, ja siksi niitä tulisi tutkia. Monet potilaat eivät voi enää hengittää helposti ja kärsivät huolestuneisuudesta tai liiallisesta hengityksestä. Siellä on myös väsymystä tai vilunväristyksiä, ja monilla potilailla on myös ruokahaluttomuutta.

Taudin yleensä diagnosoi ja hoitaa yleislääkäri tai ENT-asiantuntija. Tauti etenee yleensä positiivisesti eikä elinajanodote ole lyhentynyt.

Hoito ja hoito

Koska peritonsillarin paise voi tulla hengenvaaralliseksi komplikaatioiden tai liian myöhäisen diagnoosin vuoksi, hoito ja siten aiheuttajabakteerien hallinta on aloitettava mahdollisimman pian. Suun kautta annettava tai parenteraalinen penisilliini on tarkoitettu heti, kun peritonsilliitin ensimmäiset merkit ilmestyvät.

Tällä tavalla paiseen muodostuminen voidaan edelleen estää. Vaihtoehtona penisilliinin antamiselle on saatavana lääkkeitä, kuten klindamysiini tai kefuroksiimi. Jos täysi paise on jo muodostunut, tehdään viilto ja roiske. Lääkäri käyttää tätä pihdillä. Muutaman päivän kuluttua toimenpiteestä sitä laajennetaan. Tämän hoidon tulisi johtaa paiseen riittävään tyhjentämiseen.

Jos paise ei tyhjene riittävästi, invasiivinen paise-tonsillektomia tehdään kuuman tonsillektomian merkityksessä. Tonsillaktoomia on tarkoitettu, vaikka tyydyttävä evakuointi onkin saavutettu. Jos tätä hoitoa ei suoriteta noin neljä päivää viillon jälkeen, uusiutumisen riski on suuri.

Löydät lääkkeesi täältä

Tons tonsilliitin ja kurkkukipun lääkitys

Näkymät ja ennuste

Tonsilla- tai peritonsillar-abscess on suhteellisen yleinen komplikaatio märkivässä tonsilliitissa. Tilastollisesti sanottuna peritonsillaarisia paiseita on noin 40 vuodessa jokaista 100 000 tonsilliititapausta kohden. Mantelipaise vaikuttaa useimmiten nuorempiin aikuisiin.

Antibioottiresistenssin dramaattinen lisääntyminen viime aikoina on ongelmallista. Seurauksena on, että akuutin ja mädällisen tonsilliitin jälkeen kivulias mandeliset paiseet ovat paljon yleisempiä. Ennuste, joka on sinänsä hyvä, voidaan ottaa tulevaisuuden perspektiiviin. Jos antibiootit eivät enää ole tehokkaita paiseeseen tai märkään tonsilliittiin, paiseita muodostuu todennäköisesti useammin tulevaisuudessa.

Peritonsillaarinen paise johtuu bakteerien leviämisestä haavautuneista mandeista ympäröivään kudokseen. Ainakin yhdellä mantelilla muodostuu paise. Se on täynnä mätä ja erittäin tuskallinen. Tämä voi johtaa leuan lukitsemiseen. Potilaalle kehittyy kuume ja vakavat nielemisvaikeudet. Ne voivat säteillä korvaan ja aiheuttaa imusolmukkeiden turpoamisen. Ennustetta voidaan parantaa vain, jos lääkäri avaa ja tyhjentää paiseen. Sitten määrätään antibiootteja tai penisilliiniä.

Oikein hoidolla ennuste on melko hyvä. Se ei kuitenkaan sulje pois tällaisten tulehdusten ja paiseiden muodostumisen toistumista. Jos tulehdukselle alttiita risoja ei poisteta kirurgisesti, on edelleen olemassa paineen muodostumisen riski.

ennaltaehkäisy

Peritonsilliitti voidaan estää vain siinä määrin kuin angina voidaan estää. Peritonsillaarinen paise voidaan puolestaan ​​estää torjumalla alkavaa peritonsilliittiä penisilliinillä.

Jälkihoito

Peritonsillar paise vaatii laajaa seurantaa. Alussa on vaikea kipu, nielemisvaikeudet ja kuume, jotka kaikki rajoittavat vakavasti hyvinvoinnin tunnetta, mutta toipumismahdollisuudet ovat yleensä hyvät. Antibioottihoito on tehokasta ja auttaa lievittämään oireita.

Yhdistelmähoito, jonka pitäisi ratkaista nopeasti paiseeseen liittyvät oireet, on erityisen tehokas. Peritonsillar paise ei yleensä rajoita elinajanodotea. Vain vaikeissa tapauksissa voi esiintyä vakavia komplikaatioita, jotka voivat olla tappavia, jos fyysinen kunto on heikko.

Esimerkiksi oireet, kuten veremyrkytys tai vakava tulehdus, jolla on korkea kuume, ovat mahdollisia, mikä voi johtaa verenkiertohäiriöihin. Osana seurantaa, valitukset on selkeytettävä uudelleen valitusten ja komplikaatioiden poistamiseksi. Potilaiden tulee ottaa yhteyttä vastuulliseen lääkäriin ja keskustella seuraavista vaiheista.

Jos oireita ei löydy, paiseen jatkohoito ei yleensä ole tarpeen. Jälkihoito sisältää myös määrättyjen antibioottien asteittaisen lopettamisen. Tämän jälkeen lääkäriä on kuultava uudelleen, koska lopullinen verikoe on tarpeen. Tarvittaessa on käytettävä lisäkuvausmenetelmiä.

Voit tehdä sen itse

Lääkärin on avattava ja tyhjennettävä peritonsillaarinen paise. Samanaikaisesti risat voidaan poistaa. Määrättyjä lääkkeitä, lähinnä penisilliiniä, tulee ottaa jatkuvasti lääkärin ohjeiden mukaan.

Potilaat tarvitsevat sängyn lepoa infektion häviämiseksi. Samanaikaisesti heidän on syödä tarpeeksi, vaikka nielemisongelmat ja ruokahaluttomuus vaikeuttaisivat syömistä. Kotitekoinen kanakeitto on tässä erityisen suositeltava, koska se on toisaalta ravitsevaa ja toisaalta kompensoi myös nestepulaa. Kokemus on myös osoittanut, että se voi alentaa kuumetta. Kana sisältää helposti sulavia proteiineja, ja siinä keitetyt vihannekset tarjoavat myös vitamiineja. Tietysti nikotiini ja alkoholi ovat tabu potilaille, joilla on peritonsillar paise.

Koska bakteerit laukaisivat taudin, intensiivinen suuhygienia on tärkeää sekä paranemisprosessin aikana että ennaltaehkäisyssä. Jopa pienet hampaiden ja ikenien vauriot voivat tarttua bakteereihin, ja hammaslääkärin tulee hoitaa ne varhaisessa vaiheessa. Päivittäisen suunhygienian aikana hampaat harjataan perusteellisesti vähintään kahdesti fluoria sisältävällä hammastahnalla. Hampaiden väliset tilat tulee myös puhdistaa kerran päivässä. Hammaslanka ja avaruusharjat sopivat tähän.

Terveellinen ruokavalio, jossa on paljon hedelmiä, vihanneksia ja täysjyvätuotteita, ei vain tue immuunijärjestelmää torjunnassa muita bakteeri-infektioita, vaan auttaa myös varmistamaan, että suun florida pysyy ehjänä ja pystyy torjumaan bakteerit.