Peroneal halvaus

Peroneal halvaus aiheutuneita yhteisen peroneaalhermon mekaanisista painevaurioista, joka kantaa sekä säären motorisia että aistihermokuituja. Askelmaton lisäksi pareesin pääoireena ovat aistin häiriöt sivureiden alueella. Hoito tapahtuu kohdennetulla fysioterapialla ja polvien alueen hermojen suojauksella.

Mikä on peroneaalinen halvaus?

Peroneaalhalvauksessa potilaat kärsivät yhteisen peroneaalhermon osittaisesta tai täydellisestä vajaatoiminnasta, mikä yleensä aiheuttaa jalkojen vipujen ja varpaiden halvaantumisen.
© SciePro - stock.adobe.com

Yhteinen fibulaarinen hermo - "yhteinen fibulan hermo" - tunnetaan myös nimellä yhteinen peroneaalhermo ja se on iskiashermon jälkeläinen. Somatomotoristen kuitujen lisäksi hermossa on yleisiä somatosensitiivisiä hermokuituja. Hermotie kulkee mediaalisesti biceps femoris -lihakseen fibulan päähän ja muuttuu fibulaariseen onteloon, missä hermo jakaantuu pintaisen fibulaarisen hermon terminaalihaaroihin ja syvään fibularhermaan.

Yhteinen fibulaarinen hermo toimittaa muun muassa joitain säären alaosa-alueita moottorihermokuiduilla ja siten tärkeä rooli jalkojen venyttämisessä. Käsitteellä Peroneal halvaus Yhteisen fibulaarisen hermon vauriot on koottu yhteen.

Parasiitit ovat pääosin lihaksen halvaantumisia, koska ne voivat johtua motoristen hermokuitujen vaurioista. Halvaantumisen oireiden lisäksi yhteisen fibulaarisen hermon vaurio voi johtaa aistihäiriöihin, koska hermo sisältää myös herkkiä kuituja.

syyt

Yhteinen peroneaalinen hermo on suhteellisen paljaana fibulaarisen pään alueella. Tästä syystä, erityisesti tällä alueella, hermo on erittäin herkkä vaurioille, joita voi tapahtua mekaanisen paineen seurauksena. Vähäinen lihas- tai rasvakudos tai nopea painonpudotus ovat riskitekijöitä peronealhalvalle.

Useimmissa tapauksissa pareesin syy on kuitenkin fibulan murtuma. Huonosti pehmustettu alajalan valettu voi myös painostaa kuitupäätä ja naapurimaiden yhteistä peroneaalhermoa. Lisäksi peroneaalinen halvaus voi ilmetä osana osasto-oireyhtymää.

Ne, joilla on vähän lihas- ja rasvakudosta, voivat vaurioittaa hermorajoja ylittämällä jalat pitkään. Yksittäisissä tapauksissa ganglionit, neurinoomat, kasvaimet ja Baker-kystat voivat myös aiheuttaa peroneaalista halvaus. Kaikille edellä mainituille syille on yhteistä mekaaninen paine paljaalle hermostolle.

Oireet, vaivat ja oireet

Yhteinen peroneaalinen hermo - ”yhteinen vasikkahermo” - toimittaa peroneus longus - “pitkä rintakehälihakset” - peroneus brevis -lihakset - “lyhyt rintakehälihakset” -, tibialis etuosan lihakset - “etuosan tibiaalilihakset” - ja lihaksen extensor digitorum longus - "pitkä varvas extensor" - sekä extensor hallucis longus - "pitkä big toe extensor" -, extensor digitorum brevis - "lyhyt varvas extensor" - ja extensor hallucis brevis lihaksen - "lyhyt iso varvas extensor" - kanssa motoriset hermokuidut.

Hermoradan herkällä hermolla on merkitystä säären sivuttaisella alueella ja jalan selässä. Peroneaalisen halvauksen yhteydessä potilaat kärsivät yhteisen peroneaalisen hermon osittaisesta tai täydellisestä vajaatoiminnasta, joka yleensä aiheuttaa halvauksen nostajien varvasten ja nostajien varvasten lihaksista.

Kliinisen kuvan pääoire on siis askel, jolloin jalka voidaan usein sijoittaa vain pieneen osaan. Koska vaurioituneessa hermossa on myös herkkiä kuituja, painevauriot aiheuttavat usein aistihäiriöitä lateraalisessa sääressä ja jalan takaosan alueella. Oireiden vakavuus riippuu mekaanisten vaurioiden laajuudesta.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Diagnoosin alussa tapahtuu perusteellinen anamneesi neurologisella tutkimuksella. Yleensä vaurioitunut hermo osoittaa arkuutta fibulaarisen pään alueella. Tämä ilmiö tunnetaan Tinelin merkkinä ja antaa neurologille ensimmäiset merkit peroneaalhalvalle. Elektroneurografiassa lyijyviiveet ovat ilmeisiä.

Erotusdiagnoosissa pareesi on erotettava L5-oireyhtymästä, joka liittyy myös kärsivän alueen kipuun ja tibialis-takarefleksin heikkenemiseen. Ennuste on suotuisa potilaille, joilla on peroneaalinen halvaus. Vahinkojen laajuudesta riippuen lihasten täysi toiminta voidaan palauttaa muutamassa päivässä tai kuukaudessa.

komplikaatiot

Peroneaalisen halvauksen vuoksi potilaat kärsivät pääasiassa erilaisista aistihäiriöistä ja herkkyyshäiriöistä. Potilaan elämänlaatu on merkittävästi rajoitettu ja heikentynyt häiriöiden vuoksi, joten arjessa voi olla huomattavia rajoituksia ja valituksia. Yleensä ei voida yleisesti ennustaa, johtaako tämä täydelliseen paranemiseen.

Potilaat kärsivät pääasiassa liikuntarajoitteisuudesta, joten he saattavat tarvita myös muiden ihmisten apua elämässään. Polvien tai jalkojen kipuja voi ilmetä myös peroneaalhalvauksesta, ja niillä on edelleen kielteisiä vaikutuksia elämänlaatuun. Peroneaalhalvauksen jatkovaihe riippuu suuresti hermovaurion tyypistä ja alkuperästä.

Ei voida yleisesti ennustaa tapahtuuko täydellinen paraneminen. Tämän tilan hoito perustuu yleensä syyyn. Operatiiviset toimenpiteet ovat mahdollisia. Vaikuttava henkilö on kuitenkin myös riippuvainen erilaisista hoidoista, jotta heidän liikkuvuutensa voitaisiin lisätä uudelleen. Peroneaalinen halvaus ei vaikuta negatiivisesti potilaan elinajanodoteeseen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Peroneal halvaus tulee aina arvioida lääkärin. Jos tutkimusta ja lääketieteellistä hoitoa ei suoriteta, peroneushalvaus voi johtaa peruuttamattomiin vahinkoihin ja komplikaatioihin, jotka voivat tehdä elämästä huomattavasti vaikeampaa. Tämän jälkeen on neuvoteltava lääkärin kanssa, jos jalkoissa on voimakasta kipua ja siksi rajoitettu liikkuminen. Erityisesti onnettomuuden jälkeen on otettava yhteys lääkäriin, jos jalka tai jalka selkäosaan aiheuttaa halvaus tai kipua.

Kipu voi ilmetä myös yöllä, mikä voi johtaa unihäiriöihin ja ärtyneisyyteen. Peroneaalinen halvaus ei yleensä vaikuta negatiivisesti itse elinajanodotteeseen, jos onnettomuus koski vain jalan aluetta. Peronealhalvaus voidaan diagnosoida urheilulääkärillä, ortopedikirurgilla tai sairaalassa. Lisähoito riippuu kuitenkin suuresti vaurioiden laajuudesta, joten kirurginen toimenpide saattaa olla tarpeen.

Hoito ja hoito

Peroneaalhalvauspotilaiden hoito riippuu vaurioiden ensisijaisesta syystä. Perussairaudet on kirjattava diagnostiikkaan, jotta syy-hoito voidaan aloittaa. Jos esimerkiksi kasvain tai leipurin kysta on vastuussa painevaurioista, kasvu on resektoitava mahdollisimman pian.

Mitä aikaisemmin paine lihakseen vapautuu, sitä todennäköisempi on, että potilas toipuu täydellisesti. Jos perussairautta ei ole ja painevaurioita on tapahtunut onnettomuuden takia, fysioterapia on hoidon painopiste. Lihasvoimaa palautetaan sairastuneella alueella kohdennetuissa fysioterapeuttisissa yksiköissä.

Jos hermopainevauriot ovat erittäin voimakkaat, voidaan määrätä peroneaalijalka. Lisähermopainevaurioita on vältettävä kiireellisesti. Tästä syystä potilaita suositellaan olemaan esimerkiksi polvittumattomia.

Koska painevaurioita tai ainakin rasitusta yhteiselle peroneaalhermolle voi syntyä tiettyjen liikkeiden tai urheilutoimintojen aikana, potilaalle on tiedotettava sallituista ja kielletyistä liiketyypeistä. Periaatteessa hermon suojaus on osoitettu vaurion jälkeiseksi ajaksi, jotta hermoradat voivat palautua vaurioista. Vaurioituneiden polkujen sähköstimulaatio voi olla osa hoitoa yksittäistapauksissa.

Löydät lääkkeesi täältä

Pain Kivulääkkeet

Näkymät ja ennuste

Peroneaalisen halvauksen etenemistä ei yleensä voida ennustaa. Tämä riippuu suuresti siitä, kuinka vakavasti kärsivän henkilön hermot ovat vaurioituneet ja voidaanko ne korjata uudelleen. Tämän taudin yhteydessä varhaisella diagnoosilla ja sitä seuraavalla hoidolla on kuitenkin aina erittäin positiivinen vaikutus taudin jatkoon ja se voi myös estää lisäkomplikaatioiden tai valitusten esiintymisen. Tästä syystä peroneaalista halvauskohtausta kärsivän on neuvoteltava lääkärin kanssa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja aloitettava hoito.

Jos tautia ei hoideta, sairastuneet hermot voivat kuolla kokonaan, aiheuttaen pysyviä aistihäiriöitä tai pistelyä. Näillä valituksilla on erittäin kielteinen vaikutus asianomaisen elämänlaatuun ja ne voivat heikentää sitä merkittävästi. Oireita voidaan lievittää ja rajoittaa fysioterapian tai fysioterapian avulla. Täydellinen parannuskeino ei kuitenkaan ole aina mahdollista. Joissakin tapauksissa oireita voidaan lievittää myös sähköisellä stimulaatiolla. Peroneaalinen halvaus ei rajoita sairastuneen elinajanodotetta. Potilas ei myöskään ehkä pysty palauttamaan koko lihasvoimaa.

ennaltaehkäisy

Peroneaalinen halvaus voidaan estää vain siltä osin kuin yhteisen peroneaalhermon painevauriot voidaan välttää. Hermo paljastuu erityisen polven alueella. Tästä syystä polvien toimintaa ja muita rasituksia polven alueen hermolle tulisi välttää pareesin ehkäisemiseksi.

Sama koskee jalkojen ylittämistä. Peroneaalista halvausta ei voida täysin sulkea pois näiden ennaltaehkäisevien toimenpiteiden avulla, mutta tekemällä tämä taudin yleinen riski voidaan ainakin minimoida.

Jälkihoito

Peroneaalhalvauksen tapauksessa potilailla on yleensä hyvin vähän tai ei ollenkaan erityisiä seurantatoimenpiteitä. Ensinnäkin lääkäriin on kuultava varhaisessa vaiheessa, jotta oireet tai muut komplikaatiot eivät enää pahene. Mitä aikaisemmin lääkäriä on kuultu, sitä parempi taudin eteneminen yleensä on.

Suurin osa kärsineistä on riippuvaisia ​​fysioterapiasta tai fysioterapiasta tämän taudin suhteen. Vaurioituneiden tulee myös suorittaa harjoituksia tällaisesta terapiasta omassa kodissaan parannuksen nopeuttamiseksi ja kehon altistamiseksi alhaiselle stressille. Peroneaalhalvan aiheuttaneita aktiviteetteja tulisi yleensä välttää, mikä voi olla myös urheilua.

Ihmisten, joita asia koskee, ei pitäisi enää polvistua. Joskus ne riippuvat muiden ihmisten avusta jokapäiväisessä elämässä. Tauti ei yleensä vähennä sairastuneen elinajanodotetta. Joskus potilaat ovat riippuvaisia ​​myös psykologisesta tuesta masennuksen tai muiden psykologisten häiriöiden estämiseksi.

Voit tehdä sen itse

Polven riittävä suoja on erityisen tärkeää potilailla, joilla on peroneaalinen halvaus. Polven voimakasta fyysistä rasitusta tulisi periaatteessa välttää. Urheiluaktiviteetit on myös valittava organismin tarpeiden mukaan. Kaikkia urheilulajeja, jotka vaikuttavat polven raskaaseen käyttöön, tulisi välttää. Niihin kuuluvat pitkän matkan juoksijat, yleisurheilu ja pallourheilu.

Ensimmäisissä tuki- ja liikuntaelinten valituksissa ja epäsäännöllisyyksissä lepoajat ja polven suojaaminen ovat välttämättömiä. Fysioterapiassa opittuja tekniikoita, jotka auttavat lievittämään polven rasitusta arjessa, tulee käyttää itsenäisesti. Erityisesti raskaiden esineiden liikkuminen tai kuljettaminen ja nostaminen on optimoitava.

Koska peroneaalinen halvaus johtaa aisti- ja herkkyyshäiriöihin, on erityisen tärkeää käsitellä valitukset ja vaivat oikein. Psyykkisten tekniikoiden ja rentoutumismenetelmien käyttö on osoittautunut hyödylliseksi monille kärsiville. Joogan tai meditaation avulla potilaat voivat paremmin käsitellä valituksia jokapäiväisessä elämässä. Kognitiivinen koulutus auttaa myös vähentämään stressiä ja selviytymään paremmin emotionaalisesti sairaudesta.

Koska joissakin tapauksissa ei tapahdu täydellistä paranemista, tulee tarkistaa, käytetäänkö psykoterapiaa. Tämä auttaa muuttamaan olosuhteista johtuvaa henkistä elämäntavan muutosta.