Niistä ilmarinta on ilman kertyminen keuhkojen ja rinnan väliseen tilaan. Se johtaa keuhkojen toiminnallisiin rajoituksiin ja siitä seuraa hapen puute.
Mikä on pneumotoraksi?
© joshya - stock.adobe.com
A ilmarinta yksi puhuu, kun ilma on kertynyt ns. keuhkotilaan. Keuhkopussin tila on kapea tila keuhkojen ja rinnan välillä. Sekä keuhkojen ulkopinta että rinnan sisäseinä on vuorattu keuhkopussilla, ohuella ihokerroksella.
Normaalisti kahden ihokerroksen välillä on negatiivinen paine, joka vetää keuhkot rintaan ja estää niitä romahtamasta. Pneumotoraksin avulla ilma tulee keuhkopussin tilaan ja alipaine vapautuu.
Seurauksena keuhkot eivät enää laajene yhdessä rinnan kanssa hengitettäessä ja imevät siten vähemmän happea. Pneumotoraksia on eri astetta, vuoroveden määrän pienestä pienenemisestä keuhkojen kokonaiseen romahtamiseen, jolloin vain yksi keuhko tai molemmat voivat vaikuttaa.
syyt
Yhdelle on erilaisia syitä ilmarinta mahdollista. Liipaisimesta erotetaan idiopaattiset ja oireelliset spontaanit pneumotorakset, jännitys- tai venttiilien pneumotorakset ja traumaattiset pneumotooraksit.
Idiopaattisessa spontaanissa pneumotoraksissa selkeää syytä ei voida tunnistaa. Tiedetään, että noin 90% potilaista on tupakoitsijoita ja että miehet kärsivät useammin kuin naiset. Idiopaattisen spontaanin pneumotoraksen aiheuttaa keuhkokudoksen repeämä. Oireellinen pneumotooraksi muodostuu ihmisillä, joilla on olemassa keuhkosairaus, ja esiintyy lisäoireena. Kaksi kuvattua tyyppiä tunnetaan myös suljettuna pneumotoraksina, koska sisään tuleva ilma tulee kehon sisältä.
Sitä vastoin traumaattinen pneumotooraks on yksi avoimista muodoista, koska ilma tunkeutuu keuhkoputkeen ulkopuolelta vamman kautta. Jännitys- tai venttiilipneumotoraksia, joka on vaarallisin vaihtoehto, kutsutaan myös avoimeksi. Kuten venttiilissäkin, vain ilma voi virtaa sisään, mutta ei ulos. Tämä pneumotoraksi aiheuttaa paljon paineita keuhkoihin ja sydämeen, mikä aiheuttaa vakavia verenkiertohäiriöitä ja voi johtaa hengenvaarallisiin tiloihin.
Oireet, vaivat ja oireet
Pneumotoraksella on erilaisia oireita vakavuuden vakavuudesta riippuen. Jos keuhkopussin tilaan on tullut vain pieni määrä ilmaa, keuhkot pysyvät täyttyneinä ja potilas ei tunne melkein mitään epämukavuutta. Mutta jos keuhkot romahtavat, voidaan nähdä selviä oireita. Hengityshäiriön aiheuttama äkillinen kiihtynyt hengitys on tyypillistä.
Vahinko kärsii ja yrittää lisätä ilmansaantia. Lisäksi rinnassa on kipua, joka voi säteillä olkapäähän. Tämä oire tulkitaan usein sydänkohtauksena, joka voi tehdä sinusta erittäin ahdistuneen. Lisäksi voi ilmaantua kuiva, kutiseva yskä, joka myös aiheuttaa kipua.
Jos pneumotooraksen aiheutti vamma, ihon emfyseema voi kehittyä vamman kohdalla; tämä on selvästi näkyvä ilman kertyminen ihonalaiseen kudokseen. Jos jännityspneumotoraksia kehittyy jatkovaiheessa, mainitut oireet pahenevat ja hengenvaara on vaarallinen. Hengitysvaikeus kasvaa ja iho ja limakalvot muuttuvat sinisiksi hapen puutteen vuoksi.
Sydän alkaa kilpailla ja lyö vain hyvin tasaisesti. Kun verenkierto lakkaa toimimasta, verenpaine laskee nopeasti. Veri kerääntyy. Ilman hoitoa keuhkojen toiminta lopulta epäonnistuu ja sydänjärjestelmä romahtaa.
Diagnoosi ja kurssi
Oireet a Pneumthorax voi olla erilainen. Jos keuhkopussin tilaan on päässyt vain vähän ilmaa, hengitysvoimaa ei vähennetä liikaa ja potilas tuskin huomaa oireita. Jos keuhkot ovat kuitenkin kokonaan romahtaneet, ilmenee hengenahdistusta.
Kipu esiintyy rinnassa, vatsassa sekä sydämessä, säteileen olkapäähän. Vaarallisella jännitteisellä pneumotooraksilla verenpaine laskee voimakkaasti ja sydän alkaa pyöriä (takykardia). Lääkäri tunnistaa oireista ensimmäiset pneumotoraksen merkit. Napauttamalla (lyömällä) rintakehänä voidaan havaita tummempia kolkutusääniä paineen nousun takia, ja stetoskoopilla (auskultaatio) kuunnettaessa voidaan kuulla muuttuneet hengitysäänet.
Lisäksi iho voi olla sinertävää hapen puutteen vuoksi, verenpaine voi olla alhainen ja pulssi voi olla normaalia korkeampi. Verikokeilla tarkistetaan veren happipitoisuus. Toinen diagnostinen toimenpide on röntgenkuvaus, jolla voit nähdä romahtaneet keuhkot sekä sydämen ja pallean, jotka ovat syrjäyttäneet paineen vaikutuksesta.
komplikaatiot
Pneumotoraksin yhteydessä on aina hengenvaarallisten komplikaatioiden riski. Onko tämä tapahtuu, riippuu sen ominaisuuksista. Vaarallisin komplikaatio on jännityspneumotoraksi. Se on akuutti hengenvaarallinen hätätilanne, joka voidaan korjata vain välittömillä hätätoimenpiteillä.
Jännityspneumotorakset johtuvat rintavauriosta, joka venttiilitoiminnan avulla voi lisätä paineta keuhkopussin tilassa niin paljon, että rintaelimet puristuvat. Muun muassa sydän siirtyy vastakkaiselle puolelle ja ylemmä ja alempi vena cava puristuvat. Vaurio toimii kuin huuliventtiili, jonka avulla ilma voidaan vain vetää keuhkopussin tilaan, mutta ei enää päästä pois.
Seurauksena on, että yhä enemmän ilmaa imetään jokaiseen rintakehän liikkeeseen. Jännitys kasvaa edelleen. Vena cava -puristuminen ja keskikerroksen siirtyminen aiheuttaa kasvavia hengitysvaikeuksia ja johtaa verenpaineen laskuun. Kun hengität, vaurioituneen puolen rinta ei enää uppoa. Tukkuneet niskalaskimot osoittavat laskimotukoksia, koska rinnassa on lisääntynyt paine.
Jopa ilmanvaihdon jälkeen potilas ei toipu. Organismin happea toimittamisen varmistamiseksi syke nousee voimakkaasti. Viime kädessä kehon ei voida enää toimittaa happea riittävästi. Hoitamatta jättäminen kuolee sydämenpysähdyksen vuoksi.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Oireet, kuten äkillinen yksipuolinen rintakipu, kurkun ärsytys tai hengenahdistus, ilmaisevat keuhkoputken. Jos oireet ovat akuutit, eivätkä ne häviä muutamassa minuutissa, lääkärin kanssa. Kylmät, kosteat kädet, pelot ja vaalea iho osoittavat kireyttä rinnassa, jonka lääkärin on tarkistettava välittömästi. Jos akuutti hengenahdistus, voimakas rintakipu ja sydämentykytys ilmenee, on ensiapuun sovittava ensiapuun. Pulmonologi ottaa jatkohoidon.
Oireista ja tilan syystä riippuen myös onkologit, internit ja ENT-lääkärit voivat olla mukana. Jos oireet ilmenevät osana keuhkosairautta, asiasta on ensin ilmoitettava asiasta vastaavalle lääkärille. Ihmiset, jotka ovat 55–65-vuotiaita, ovat vaarassa. Astmaatikot, fibroosipotilaat ja immuunipuutospotilaat kuuluvat myös riskiryhmiin, ja heidän tulisi käydä nopeasti perhelääkärillä tai erikoislääkärillä mainittujen oireiden kanssa. Tämä voi tehdä diagnoosista ja antaa nopean helpotuksen oireista lääkityksen ja muiden terapeuttisten toimenpiteiden avulla.
Hoito ja hoito
Lievän idiopaattisen spontaanin pneumotoraksin tapauksessa potilas tarvitsee usein vain sängyn lepoa ja hapen antamista. Keuhko absorboi keuhkopussin tilan ilman ja normaali negatiivinen paine palautuu itsestään.
Potilaan normalisoituminen kestää 2–4 viikkoa. Koska spontaanilla pneumotoraksilla on taipumus toistua, on mahdollista injektoida lääke keuhkopussin tilaan, joka kiinnittää kaksi ihokerrosta yhteen niin, ettei enää ilmaa pääse tunkeutumaan. Tätä kutsutaan pleurodesis.
Jos pneumotooraksia esiintyy olemassa olevan keuhkosairauden oireena tai jos se johtui vammasta, viemäri sijoitetaan usein. Putki asetetaan keuhkopussin tilaan ilman imemiseksi ja negatiivisen paineen palauttamiseksi.
Hengenvaarallinen jännityspneumotoraksi vaatii välitöntä hätätoimenpidettä, jossa ilmaa vapautetaan suurella kanyylillä paineen tasaamiseksi.
Löydät lääkkeesi täältä
➔ Lääkitys hengenahdistuksen ja keuhko-ongelmien varaltaennaltaehkäisy
Yksi voi olla idiopaattinen ilmarinta estää tupakoinnista luopuminen. Olemassa olevien keuhkosairauksien yhteydessä on ensin otettava yhteys lääkäriin, jotta pneumotooraksia voidaan estää oireena.
Jos pneumotoraksia on hoidettu viemärillä ja hengitysvaikeudet tai rintakipu toistuvat, potilaan on otettava välittömästi yhteys lääkäriin. Hypoksemia voi aiheuttaa hengitysvajeita, joten ilmanvaihto on tarpeen. Riski riippuu keuhkojen romahtamisen laajuudesta ja siitä, kuinka kauan pneumotoraksi kesti ennen vedenpoistoa.
Jälkihoito
Osana pneumotoraksen seurantaa on potilaalle harkittava muutamia tärkeitä asioita. Hänen ei saa oleskella korkeammissa korkeuksissa yli 2000 metriä noin neljän viikon ajan, mikä on otettava huomioon myös leikkauksen jälkeen. Lisäksi sairastuneen henkilön on jatkuvasti otettava fyysinen lepo noin 2–4 viikkoa.
Normaalisti työ voidaan aloittaa uudelleen keuhkohoitohoidon jälkeen, joka sisältää myös fyysisen toiminnan. Urheilutoimintaa, johon liittyy voimakasta fyysistä rasitusta, tulisi kuitenkin välttää, kunnes keuhkot ovat täysin kehittyneet.
Konservatiivisen hoidon jälkeen on suositeltavaa olla lentämättä vasta, kun röntgenkuva on osoittanut, että keuhkot ovat laajentuneet kokonaan. Tämä voi viedä jopa kuusi kuukautta. Tarkastukset suorittaa yleensä perhe lääkäri. Potilaan ei saa käyttää puhallinsoitinta kolmen kuukauden ajan pneumotoraksen jälkeen. Sukellusta on myös vältettävä.
Voit tehdä sen itse
Pneumotoraksissa ilma kerääntyy keuhkojen ja rinnan väliin. Hengitystoiminta tulee suorittaa ilman jännitystä tai kiireistä, oireista huolimatta. Pelko ja paniikki huonontavat kyseisen henkilön terveyttä ja lisäävät nykyistä hengenahdistusta.
Haitallisten aineiden, kuten nikotiinin, huumeiden, tupakoinnin e-savukkeella tai vesiputken käyttöä on vältettävä. Ne vaikuttavat negatiivisesti potilaan kehoon ja hengitykseen. Paikkoja, joissa tupakoidaan, tulisi välttää niin pitkälle kuin mahdollista, koska passiivinen tupakointi voi myös heikentää hengitystä. Lisäksi huoneissa on oltava säännöllisesti riittävästi happea. Erityisesti yöunetta tulisi tarkkailla tarkkaan. Säännöllinen tuuletus johtaa siihen, että tukkoinen ilma rikastuu hapolla. Päivittäinen raikkaassa ilmassa oleskelu vahvistaa potilasta ja edistää terveyttä. Kaikenlainen liiallinen jäykistyminen on vältettävä. Asianomainen henkilö tarvitsee lepoa, eikä hänen tulisi altistua tarpeettomalle stressille.
Fyysisiä aktiviteetteja tulee hallita hyvin, jotta ne eivät ole ylikuormitettuja. Stressiä, kiireistä kiirettä ja konflikteja on vältettävä. Jännitys voi saada sinut tuntemaan olosi vähemmän mukavaksi ja heikentämään hengitystä. Urheilu- ja vapaa-ajan aktiviteetit on mukautettava kehon kykyihin. Jos asianomainen huomaa ensimmäiset väärinkäytökset, hänen tulisi antaa itselleen tauko, jotta uusiutuminen tapahtuu riittävästi.
.jpg)
