hypovolemia

Termi hypovolemia viittaa verenkiertoelimistön tilavuuden puuttumiseen. Tämä tarkoittaa, että verenkierron määrä vähenee. Hypovolemia voi johtaa hengenvaaralliseen hypovoleemiseen shokkiin.

Mikä on hypovolemia?

A hypovolemia veren määrä veressä vähenee. Hypovolemia on päinvastainen kuin hypervolemia. Veren määrä ihmiskehossa vastaa normaalisti seitsemää - kahdeksan prosenttia kehon painosta. 70 kilogrammaa painavalla henkilöllä on siis noin viisi litraa verta. Noin 750 millilitran veren menetys ei ole kriittisellä alueella. Ensimmäiset oireet ilmenevät 1,5 litran menetyksestä. Yli kahden litran veren menetys voi olla hengenvaarallinen.

syyt

Hypovolemian yleisin syy on verenvuoto. Sisäinen ja ulkoinen verenvuoto voidaan erottaa toisistaan. Ulkoinen verenvuoto tulee kehosta, sisäinen verenvuoto verenvuotoon. Drastillinen verenvuoto voi johtua verisuonien vaurioista. Esimerkiksi suurten valtimoiden leikkaukset tai aortan aneurysman repeämä voi johtaa hypovolemiaan hyvin lyhyessä ajassa.

Verenvuoto maha-suolikanavassa, esimerkiksi murtuneista haavaumista tai kasvaimista, voi olla niin massiivista, että johtaa hypovolemiaan. Hyvin perfusoituneiden luiden murtumat johtavat myös vakavaan verenhukkaan. Plasman tai nesteiden menetys vähentää myös verenkierron määrää. Nesteen menetys tapahtuu vakavan ja jatkuvan ripulin tai voimakkaan hikoilun yhteydessä. Plasmahäviöt toisaalta löytyvät vakavasta tulehduksesta tai laajoista palovammoista.

Oireet, vaivat ja oireet

A hypovolemia veren määrä veressä vähenee. Hypovolemia on päinvastainen kuin hypervolemia. Veren määrä ihmiskehossa vastaa normaalisti seitsemää - kahdeksan prosenttia kehon painosta.
© Sagittaria - stock.adobe.com

Koska verisuonia kiertää vähemmän verisuonissa, verenpaine laskee. Verenpaineen amplitudi on pieni. Verenpaineen amplitudi on ero systolisen ja diastolisen verenpainearvon välillä. Verenpaineen normaali amplitudi on noin 40 mmHg. Matalan verenpaineen kompensoimiseksi keho lisää pulssia. Siitä huolimatta, perifeerialle ei yleensä ole riittävästi verenvirtausta. Keskuslaskimopaine laskee, virtsantuotto laski.

Jos nestettä tai verta ei korvata, tapahtuu ennemmin tai myöhemmin hypovoleeminen sokki. Hypovolemia ja tilavuusvaje shokki voidaan karkeasti jakaa kolmeen vaiheeseen. Varhaisvaiheessa verenpaine on normaali. Iho näyttää kalpealta ja on viileä ja kostea. Muita merkkejä dekompensaatiosta ei ole vielä nähtävissä. Toisessa vaiheessa tapahtuu takykardia. Tämä tarkoittaa, että pulssi nopeutuu. Pulssi on heikko ja siksi vaikea tuntea.

Systolinen verenpaine laskee arvoihin alle 100 mmHg. Virtsan erittyminen vähenee ja potilaat valittavat voimakasta janoa. Niskalaskimoita ei enää voi nähdä, koska ne ovat romahtaneet nestepulan takia. Kolmannessa vaiheessa on valtavia merkkejä dekompensaatiosta. Systolinen verenpaine on alle 60 mmHG, pulssia ei enää voida tuntea. Hengitys tasoittuu ja tulee nopeammaksi. Munuaisten vajaatoimintaa, anuriaa ja tajunnan heikkenemistä.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Syyoireet antavat ensimmäiset viitteet hypovolemiasta. Avoimet haavat voivat olla näkyviä, potilaat ilmoittavat ripulista, palovammat ovat näkyviä tai kipu osoittaa sisäistä verenvuotoa. Siksi huolellinen anamneesi on pakollinen. Oireet, kuten kylmä hikoilu, uppoutuneet laskimot tai tuskin taitava pulssi viittaavat myös hypovolemiaan.

Ns. Shokki-indeksi soveltuu hypovolemian laajuuden arviointiin. Pulssi jaetaan systolisen verenpainearvon tasolla. Alle yhden arvot ovat fysiologisia. Yksi arvo uhkaa shokki. Kaikki yhtä arvoa suuremmat arvot voidaan tulkita osoituksena ilmeisestä shokista.

komplikaatiot

Pahimmassa tapauksessa hypovolemia voi johtaa kuolemaan. Sairaus rajoittaa huomattavasti potilaan sietokykyä ja elämänlaatu ja rajoitukset arjessa ovat vähentyneet voimakkaasti. Matala verenpaine voi johtaa myös tajunnan menetykseen, jolloin potilas voi loukkaantua pudotuksen tai onnettomuuden vuoksi.

Virtsan erittyminen vähenee myös potilaalla. Asianomainen henkilö näyttää usein kalpealta ja uupuneelta ja kärsii yleisestä sairauden tunteesta. Lisäksi on kunnioitettua janoa. Ilman hoitoa munuaiset voivat vaurioitua, mikä johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Kyseinen henkilö on riippuvainen dialyysistä tai luovuttajasta. Tajunnan häiriöitä ja koordinaatiohäiriöitä esiintyy myös.

Hoito suoritetaan infuusioiden avulla. Lisäksi potilaan tilavuutta lisätään jälleen seurausvaurioiden välttämiseksi. Varhaisessa hoidossa ei ole komplikaatioita. Niitä voi kuitenkin esiintyä, jos hypovolemiaa ei hoideta riittävän nopeasti. Elimet vaurioituvat peruuttamattomasti, mikä pahimmassa tapauksessa voi johtaa potilaan kuolemaan.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Oireet, kuten väsymys, väsymys ja matala verenpaine, voivat osoittaa hypovolemiaa. Jos nämä oireet jatkuvat yli kaksi tai kolme päivää ja niiden voimakkuus kasvaa taudin edetessä, tarvitaan lääkärin neuvoja. Jos olet hyvin janoinen ja sinulla on heikentynyt tietoisuus, jota ei voida jäljittää muihin syihin, sinun on selvitettävä myös lääkäri. Tämä pätee erityisesti, jos oireet ilmenevät vamman yhteydessä, jossa asianomainen henkilö on menettänyt paljon verta.

Jos verenpaine laskee samanaikaisesti, on heti lääkäriin otettava yhteys. Muuten se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Ensiapu on kutsuttava ensiapuun hypovolemisen sokin yhteydessä. Joka tapauksessa sairastunut henkilö on tutkittava ja hoidettava sairaalassa, ja hypovolemiaa voidaan yleensä hoitaa hyvin. Tämän edellytyksenä on, että veren puute kehossa tunnistetaan ja selvitetään varhaisessa vaiheessa.Perhelääkärin lisäksi voidaan kuulla myös sisätautien asiantuntijaa.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Hypovolemian hoidon tavoitteena on normalisoida verenkierron tilavuus. Tämä saavutetaan yleensä antamalla isotonisia kiteisiä tai kolloidisia infuusioliuoksia. Hyperosmolaarisia infuusioratkaisuja on saatavana myös erityisen nopeaksi tilavuuden korvaamiseksi.

Tietenkin, itse hypovolemian lisäksi myös tilavuuden puutteen syy on hoidettava. Jos verta menetetään, verenvuoto on lopetettava mahdollisimman pian. Verenvuotohaavat tulisi peittää tyynyllä, jos mahdollista. Jos verenvuoto on vaikeaa, ensin asetetaan paineside. Jos tämä ei lopeta verenvuotoa, saattaa olla tarpeen sitoa verisuonet. Tämän ensiavun jälkeen vaikea verenvuoto hoidetaan yleensä kirurgisesti. Näiden hoitomenetelmien lisäksi bikarbonaattipuskuriliuoksia käytetään estämään kehon happamoituminen.

Munuaisten ja keuhkojen vähentyneen verenvirtauksen seurauksena hypovolemia voi johtaa munuaiskokkiin tai keuhko sokkiin. Shock-munuainen viittaa munuaisten vajaatoimintaan osana sokkiprosessia. Kaikiin virtsan määrän vähenemisiin sokin aikana tulisi kuulua sokki munuaisiin.

Sokkikeuhko tunnetaan myös nimellä akuutti keuhkovaurion oireyhtymä. Muutama päivä todellisen sokin jälkeen ilmaantuu keuhkoödeema ja hengenahdistus. Iho voi myös muuttua siniseksi, levottomaksi ja sekavaksi.

ennaltaehkäisy

Hypovoleemisen sokin estämiseksi sinun tulee aina varmistaa tasapainoinen nestetasapaino. Vakavan ripulin tai pitkäaikaisen oksentamisen tapauksessa riittävästi nestettä tulee aina korvata. Apteekin elektrolyyttiliuokset ovat erityisen sopivia tähän. Lisäksi ripulia jatkaa ja etenkin jos lapsilla on ripulia, on aina otettava yhteys lääkäriin.

Sama koskee oireita, kuten vaikea maha- tai suolikipu. Tämä kipu voi piilottaa haavan. Jos tämä repeä, se voi johtaa vakavaan sisäiseen verenvuotoon. Tämä voidaan estää varhaisella diagnoosilla ja asianmukaisella terapialla.

Jälkihoito

Nuorten makulaarisen dystrofian hypotrichoosiin ei voida tehdä syy-parannuskeinoa, mutta seurannan avulla sairastuneet voivat tehdä elämästään mukavamman. On tärkeää estää fyysiset haitat. Näkö on usein heikentynyt sairailla lapsilla. Varhaisen terapeuttisen lähestymistavan avulla pahenemista tai sokeutta voidaan hidastaa ja ehkä jopa välttää.

Hoitava lääkäri saa potilaan usein aktiiviseen terapiaan ja jälkihoitoon. Lääkärien suositukset saavat lapset motivoituneiksi pitämään johdonmukaisesti hoitoaikoja. Psykoterapeuttinen tuki on suositeltavaa arkipäivän rajoitusten hyväksymiseksi.

Tämän tyyppinen jälkihoito on erityisen merkityksellinen potilaille, joilla on epämuodostuneet raajat. Psykologisten hoitajien pitkäaikainen tuki on yhtä hyödyllistä kuin kohdennettu fysioterapia. Potilaan liikkuvuutta ylläpidetään fysioterapiaharjoitteilla.

Jäljentämiseen liittyvät kattavat toimenpiteet auttavat myös osallistumaan sosiaaliseen elämään. Tämä on tärkeä kohta kärsiville lapsille ja koko perheelle. Omaapuryhmät ja erityishoitolaitokset tarjoavat tarvittavan tuen ja tarjoavat potilaille hyvät mahdollisuudet elää suhteellisen itsenäistä elämää.

Voit tehdä sen itse

Hypovolemian tapauksessa tilavuusvajeen syy on ensin hoidettava. Jos verta menetetään, verenvuoto on lopetettava välittömästi ja haava peitettävä mahdollisuuksien mukaan tyynyllä. Raskas verenvuoto tulisi lopettaa puristussidoksen avulla. Vaikeissa tapauksissa verisuonet on sitouduttava irti.

Jos hypovoleeminen sokki on jo tapahtunut, loukkaantunut henkilö on saatettava sokkiasentoon. Jalkojen nostaminen antaa veren virtata jalkoista vartaloon ja säätää siten ylävartalon veren määrää. Ensiavustajien tulee myös soittaa ensiapuun.

Hypovolemian lääketieteellistä hoitoa voidaan tukea muutamalla hygieniatoimenpiteellä ja elämäntavan muuttamisella. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen haava on hoidettava huolellisesti ja tarkkailtava huolellisesti. Jos on merkkejä tartunnasta tai muista komplikaatioista, henkilön tulee ilmoittaa lääkärille. Ruokavalio tulisi laittaa yhteen siten, että kaikki verenmenetyksestä johtuvat puuteoireet voidaan nopeasti korvata. Vaikka infuusioita annetaan yleensä sairaalassa, täydentävällä ruokavaliolla on järkeä.