Portahypertensio

Kuten portahypertensio Tätä termiä käytetään kuvaamaan liiallista painetta portaalisuoneessa, porta laskimossa. Termi on myös synonyymi Portahypertensio käytetty. Porttilaskimo vastaa veren kuljettamisesta vatsanelimistä, kuten vatsasta, suolesta ja pernasta, maksaan. Kaikkia painearvoja, jotka ylittävät 4-5 mmHg porttilaskimossa, pidetään portaalihypertensiona.

Mikä on portaalinen verenpaine?

Jos on portaali hypertensio, ei ole harvinaista, että ohituspiirit muodostuvat veressä. Pernan laajentuminen, veden epänormaali kerääntyminen vatsassa tai maksa-aivojen enkefalopatia, ts. Aivojen toiminnallinen häiriö, voivat liittyä sairauteen.
© rob3000 - stock.adobe.com

Yhdestä portahypertensio yksi puhutaan, kun laskimopaine on 2–6 mmHg normaalia korkeampaa, minkä terveillä ihmisillä on oltava välillä 6–10 mmHg.

Portaalisuonen paineen epänormaali nousu johtuu resistenssin lisääntymisestä. Portaalinen hypertensio johtuu yleensä veren ruuhkautumisesta laskimossa tai vähentyneestä veren virtauksesta verenkiertoon. Jos laskimossa on tukkeuma, joka estää verenkiertoa, se voi olla paikallinen, mutta se voi ulottua myös erittäin suurille alueille kokonaisilla verisuonialueilla.

Eri tapauksissa puhutaan maksan esisoluisista, intrahepaattisista tai postmaksaisista esteistä, ts. Laskimoon tai verisuoniin liittyvistä esteistä.

syyt

portahypertensio esiintyy yleensä maksakirroosin seurauksena. Harvemmissa tapauksissa syyt ovat myös patologiset muutokset maksa-suoneissa, tukokset pernassa tai portaalisuoneessa.

Portaalinen verenpaine voi levitä ruokatorven variaatioihin (ruokatorven limakalvon hengenvaarallinen verenvuoto), jota esiintyy, kun laskimopaine on yli 12 mmHg, tai maksan enkefalopatia.

Useissa tapauksissa portaalisuonitauti liittyy alkoholin väärinkäyttöön tai hepatiitti C -infektioon.

Oireet, vaivat ja oireet

Portaalin verenpaineesta itsessään ei ilmene oireita, mutta se voi aiheuttaa kehossa erilaisia ​​häiriöitä, joihin liittyy tiettyjä valituksia. Vaikutus maksaan, jonka toiminta voi heikentyä, on tyypillinen. Tämä näkyy täytetyksenä ja paineena ylävatsassa sekä erilaisissa iho-oireissa.

Pilaantuneet verisuonet tulevat näkyviksi ihon läpi, jota kutsutaan setelin ihoksi. Lisäksi muodostuu ns. Hämähäkki naevi (maksatähdet), jotka ovat pieniä, tähtimuotoisia punaisia ​​pisteitä kasvoissa ja yläkehässä. Kämmenet ja jalat muuttuvat punaisiksi, huulet muuttuvat sileiksi ja kiiltäviksi ja näyttävät lakatulta punaiselta, kieli muuttuu myös punaiseksi.

Jos maksa ei enää pysty hajottamaan haitallisia aineita kunnolla, ne pääsevät aivoihin ja voivat laukaista maksan enkefalopatian, johon liittyy sekavuus ja huimaus. Lisäksi se voi johtaa ruokahaluttomuuteen ja painonpudotukseen, ja vatsaan voi muodostua vettä, jota kutsutaan vesivatsaksi tai vesivatsaksi.

Perna voi suurentua ja aiheuttaa kipua vasemmassa ylävatsan alueella, joka ulottuu joskus taakse. Suonikohjut voivat kehittyä ruokatorveen ja vatsaan. Koska nämä yleensä vuotavat voimakkaammin, voi esiintyä tumman aineen oksentelua, joka muistuttaa kahvipuristeita, ja mustia, ns. Tervaisia ​​ulosteita.

Diagnoosi ja kurssi

Valitukset ovat yhdessä portahypertensio usein ei tunneta. Ongelmat johtuvat todennäköisemmin siitä johtuvista komplikaatioista. Yksi vakavimmista on ruokatorven suonikanavan verenvuoto, ruokatorven limakalvon verenvuoto, joka on usein hengenvaarallinen. Tällainen verenvuoto johtuu ruokatorven suonien laajentumisesta. Useimmissa tapauksissa tällainen verenvuoto tapahtuu ilman kipua tai muita oireita.

Jos on portaali hypertensio, ei ole harvinaista, että ohituspiirit muodostuvat veressä. Pernan laajentuminen, veden epänormaali kerääntyminen vatsassa tai maksa-aivojen enkefalopatia, ts. Aivojen toiminnallinen häiriö, voivat liittyä sairauteen. Kehon vieroitustoimintoja voidaan rajoittaa, muutokset verenlaskuissa ovat mahdollisia.

Portaalisuonen paine voidaan mitata vain laskimokatetrin kautta, tutkimus, johon liittyy suuri riski potilaalle. Diagnoosi voidaan tehdä myös käyttämällä tietokonetomografiaa tai ultraääntä. Endoskopia voi paljastaa muutoksia mahalaukun limakalvossa tai verenvuotoa tällä alueella.

komplikaatiot

Portaalinen hypertensio aiheuttaa vakavien komplikaatioiden riskin. Tämä tarkoittaa, että veri ja imusolmukkeet maksasta eivät voi enää valua normaalisti. Keho yrittää ylläpitää verenkiertoa ja laskee tätä varten takaisin muuten käyttämättömiin portocaval-anastomooseihin, jotka sijaitsevat systeemisen ja maksan verenkierron välillä. Tämä uhkaa kuitenkin useita vakavia seurauksia.

Portaalisesta verenpaineesta johtuen ohituspiirejä syntyy. Ne muodostavat yhteyden ylemmän tai alemman vena cavaan, ohittaen maksa. Koko ruuansulatusalueen veri, joka muuten käyttää kulkua portaalisuoneen läpi, virtaa suoraan sydämeen tuulenkalvon kautta. Seurauksena vatsan ihon laskimot (caput medusae) laajenevat huomattavasti.

Vaikuttavat myös peräaukon suonet, mikä puolestaan ​​johtaa peräpukamien, samoin kuin maha- ja ruokatorven laskimoiden muodostumiseen. Jos ilmenee äkillistä painetta tai mekaanista ärsytystä, on vaara, että sairastuneet suonet murtuvat. Tämä voi johtaa voimakkaaseen, hengenvaaralliseen verenvuotoon. Potilaat oksentavat verta tai kärsivät verenkierto shokista.

Askiitti on portaalihypertension vakava komplikaatio, joka johtuu siitä, että maksa tuottaa vähemmän proteiineja toiminnallisten häiriöiden yhteydessä. Proteiinien puute johtaa nesteen puristumiseen portaalisuoneista, mikä aiheuttaa veden kertymisen vatsaan. Maksan enkefalopatia on myös mahdollista.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos koet mahalaukun kipua tai maha-suolikanavan verenvuotoa, tämä voi olla merkki portaalisesta verenpaineesta. Lääkärin käynti on tarpeen, jos oireet eivät lieviä yksinään tai jos niiden voimakkuus kasvaa nopeasti. Jos sinulla on kuume, munuaisten tai pernan ongelmat ja muut merkit portaalisesta verenpaineesta, lääketieteellistä apua suositellaan. Askiitista tai kroonisesta sydän- ja verisuonisairaudesta kärsivien tulee ilmoittaa asiasta lääkärilleen. Lääkärin neuvoja tarvitaan viimeistään silloin, kun sairaus vaikuttaa hyvinvointiin.

Portaalista hypertensiaa voi yleislääkärin lisäksi seurata kardiologi tai gastroenterologi. Muita yhteyksiä ovat nefrologi ja ENT-lääkäri. Ensinnäkin sairaudesta voi kuulla perhelääkäriä, joka voi tehdä epäilty diagnoosin sydän- ja verisuonitutkimuksen perusteella. Vakavien oireiden ollessa kyseessä on välttämätöntä käydä sairaalassa. Potilaiden on myös otettava yhteyttä lääkäriin tiiviisti hoidon jälkeen ja tiedotettava hänelle epätavallisista oireista, mahdollisista sivuvaikutuksista ja määrätyn lääkityksen yhteisvaikutuksista.

Hoito ja hoito

Kuten yksi portahypertensio Muut sairaudet ovat aina syynä, kuten hepatiitti C tai alkoholismi. Ne on ensin hoidettava ottaen huomioon ravitsemukselliset puutteet, taipumus lisääntyneeseen verenvuotoon sekä maksa- ja sydänjärjestelmän vaurioituminen.

Jos ruuansulatuskanavan suonikierron verenvuotoa esiintyy, kuolleisuus on noin kolmasosa. Selviytyvien potilaiden on arvioitava uusiutuneen verenvuotoriski seuraavien kahden vuoden aikana, joka on 50–70 prosenttia. Tätä riskiä voidaan vähentää lääkityksellä.

Jos potilaan hoito ei reagoi hyvin, stenttiyhteys maksassa tai šunti voivat parantaa tilaa. Silti pitkäaikainen ennuste voi näyttää huonolta. Joissakin tapauksissa maksansiirto voi auttaa potilasta.

ennaltaehkäisy

Välttää portahypertensio on ehdottoman välttämätöntä, että potilas pidättyy ehdottomasti alkoholista.Vain tällä tavalla patologiset muutokset maksakudoksessa voidaan estää, pysäyttää tai ainakin hidastaa. Varotoimenpiteenä voidaan määrätä beeta-salpaajia estämään uusinta-annosta potilaille, jotka ovat selvinneet verenvuodosta ruokatorven limakalvosta.

Jälkihoito

Portaalista verenpainetauti voidaan hoitaa varsin hyvin jälkihoitovaiheessa. Ensinnäkin potilaiden tulee olla tietoisia siitä, että tietyt tottumukset, kuten alkoholin kulutus ja epäterveellinen ruokavalio, ovat sairauden laukaisevia tekijöitä. Välttämällä kokonaan alkoholin ja rasvaisten ruokien voit suojata sydän- ja verisuonijärjestelmääsi ja maksasi. Tämä tarkoittaa, että maksakudoksen patologiset muutokset voidaan hidastaa tai jopa estää kokonaan.

Yksittäisestä tapauksesta riippuen lääkärit voivat määrätä beetasalpaajia potilaiden suosittelemaan tapaan. Lisäksi ruokavaliolla on vaikutus korkeaan verenpaineeseen. Liian paljon suolaa rasittaa kehoa ja nostaa verenpainetta. Siksi on tärkeää vähentää huomattavasti suolan kulutusta ja käyttää sen sijaan muita mausteita.

Terveelliset ruuat, kuten hedelmät, vihannekset ja pähkinät, auttavat alentamaan korkeaa verenpainetta. Fyysinen aktiivisuus on myös osa onnistunutta jälkihoitoa. Säännöllinen, hellävarainen liikunta ulkona normalisoi vähitellen verenpainetta. Ravintosuunnitelman ja urheilutoimintojen yhdistelmä takaa paremman hyvinvoinnin. Tämä on erityisen mielenkiintoista ylipainoisille potilaille, jotka vähentävät painoa enemmän liikunnan avulla ja aiheuttavat siten vähemmän rasitusta sydämelleen.

Voit tehdä sen itse

Ne, joita kärsivät, voivat torjua portaalista verenpainetta itsenäisesti järjestämällä arjensa hieman. Omaapu arjessa on täysin mahdollista.

Esimerkiksi potilaille on suositeltavaa seurata ruokavaliotaan. Erityisesti suolaisilla ruuilla on negatiivinen vaikutus verenpaineeseen. Siksi on suositeltavaa välttää suolaa niin paljon kuin mahdollista ja käyttää sen sijaan muita mausteita. Lisäksi ruokavaliota voidaan täydentää pähkinöillä. Niillä potilailla, jotka käyttävät pähkinöitä maltillisesti, on positiivinen vaikutus korkeaan verenpaineeseen.

Ravinnon lisäksi painopisteen tulisi olla urheiluharrastuksissa. Tämä ei tarkoita, että kärsivien tulisi osallistua korkean suorituskyvyn urheiluun, mutta säännöllinen liikunta raikkaassa ilmassa voi normalisoida verenpainetta. Sekä ruokavalio että liikunta ovat keskeisiä, jos sairastunut henkilö on ylipainoinen.

Usein ylipaino, jopa kevyt, on mahdollinen syy korkeaan verenpaineeseen. Jos painat liian paljon ja kärsit portaalisesta verenpaineesta, sinun tulisi yrittää vähentää painoasi hiukan. Muuten asianomaisten tulisi ottaa se helposti. Stressi ja liiallinen liikunta johtavat korkeaan verenpaineeseen. Jos nämä kaksi mahdollista syytä voidaan poistaa, se myös mahdollistaa verenpaineen normalisoitumisen.