Puberty tarda

Puberty tarda tarkoittaa viivästynyttä kehitystä tytöillä tai pojilla murrosiän ajan. Tähän voi olla useita syitä. Usein kehityksessä on perustuslaillista viivästystä, joka on jo tapahtunut vanhemmilla.

Mikä ominaista murrosiän tarda?

Puberty tarda tarkoittaa murrosiän viivästynyttä alkamista tai hidastunutta kehitystä. Joskus murrosikä puuttuu kokonaan. Se voi koskea sekä tyttöjä että poikia. Määritelmän mukaan murrosiän tarda on läsnä, jos murrosikä ei ole vielä alkanut tytöillä 13,5 vuoden ikäisenä ja poikien 14 vuoden ikäisenä, jos alkamisen ja Tanner-vaiheen P5 G5 välillä on kulunut yli viisi vuotta tai jos kehitys on ollut lepotilassa yli 18 kuukauden ajan murrosiän aikana.

Tannerin mukaan murrosiän kehitys on jaettu yksittäisiin vaiheisiin. Ne määrittelevät primaaristen ja toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien eri kehitysvaiheet. Näitä ovat naisen rinta, naisten ja miesten sukuelimet ja häpykarvat. Puberty tardalla ei ole yhtä syytä. Yleensä kehitys tehdään myöhemmin. Harvemmissa tapauksissa on kuitenkin taustalla oleva sairaus.

syyt

Puberteettitarjontaan on monia syitä. Yleensä on olemassa perustuslaillinen murrosiän tarda. Kehitysviive johtuu järjestelmän luonteesta. Usein yksi tai molemmat vanhemmat kokivat myös murrosikäisiä kehitysviiveitä. Myöhäinen kehitys liittyy myös luurankojen viivästyneeseen kypsymiseen. Puberteet etenevät sitten normaalisti, mutta korkeus on yleensä normaalin alapuolella. Perustuslaillinen murrosiän tarda ei ole patologinen, vaan vain ominaisuus geneettiselle monimuotoisuudelle.

Puberty tarda voi olla myös seuraus patologisista prosesseista. Suuri joukko kroonisia sairauksia aiheuttaa häiriöitä luuston kasvussa. Näitä ovat esimerkiksi Crohnin tauti, kystinen fibroosi tai diabetes mellitus. Mutta aliravitsemus johtaa myös viivästyneeseen murrosikään. Lisäksi psyykkisillä sairauksilla, kuten masennuksella, on vaikutusta myös murrosiän kehitykseen.

Limarauhasten primaariset toiminnalliset häiriöt aiheuttavat usein hypogonadismia vähentyneiden sukupuolihormonien tuotannon vuoksi. Ne voivat olla geneettisiä, kuten tyttöjen Ulrich-Turner-oireyhtymä tai poikien Klinefelter-oireyhtymä. Kivesten tai munasarjojen tulehdus johtaa myös vähentyneeseen sukupuolihormonisynteesiin. Limarauhasten sekundaariset funktionaaliset häiriöt johtuvat tärkeiden hormonien muodostumista stimuloivien vapauttavien hormonien vajaatoiminnasta.

Tämä on aivolisäkkeen sairaus. Sukurauhasten tertiääriset toimintahäiriöt johtuvat hypotalamuksen sairauksista. Koska sukupuolihormonin testosteronireseptoreita ei ole, miehen ensisijaiset ja toissijaiset seksuaaliset ominaispiirteet eivät kehitty, vaikka kehon normaalit testosteronipitoisuudet olisivatkin. Miesten genotyypistä huolimatta sairastuneella on naispuolinen fenotyyppi. Pubertiaa ei tapahdu.

Oireet, vaivat ja oireet

Puberty tarda ilmenee viivästyneenä murrosiän alkamisena tai hidastuneena murrosiän kehityksenä. Joskus murrosiästä ei tapahdu ollenkaan. Kuukautiset (menarche) tytöillä, häpykarvojen kasvu (pubarche) ja rintojen kehitys (thelarche) alkavat myöhään. Pojat kokevat viiveitä kivesten ja peniksen kasvussa.

Kaiken kaikkiaan luuston kypsyys viivästyy. Puberteettikasvua ei yleensä tapahdu. Siksi kehon koko eroaa samanikäisten nuorten kehosta. Harvinaisissa tapauksissa epiphyseal-levyt sulkeutuvat viiveellä, mikä johtaa pitkähkoon. Murrosiän viivästynyt kehitys voi joskus aiheuttaa psykologisia ongelmia. Lisäoireet vaihtelevat perussairauden mukaan.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Tannerin mukaan murrosiän tarda dokumentoidaan diagnoosia varten murrosiän vaiheilla. Anamneesissa voidaan erottaa perustuslailliset ja sairauteen liittyvät syyt. Jos murrosiän tarda esiintyy useammin perheessä ja sukulaisissa, voidaan olettaa olevan perustuslaillinen syy. Laboratoriotestit määrittävät androgeenit, estrogeenit, gonadotropiinit LH ja FSH sekä veressä olevan prolaktiinin.

Gonadotropiinien määritys voi vuorostaan ​​erottaa primaarisen ja toissijaisen tai kolmannen sukupuolielinten toimintahäiriön. MRI: tä käytetään arvioimaan aivojen sisäisiä prosesseja toissijaisessa ja kolmannessa toimintahäiriössä. Luuston kypsyyden ja luukauden määrittäminen ovat myös osa murrosiän viivästyneen kehityksen diagnoosia. Naisten sisäisten sukupuolielinten kehitystä seurataan ultraäänitutkimuksilla.

komplikaatiot

Koska murrosiän tarda on enimmäkseen oire taustalla olevasta sairaudesta, siihen liittyy usein näiden häiriöiden aiheuttamia komplikaatioita. Murrosiän viivästynyt alkaminen ei yleensä ole syy terveyden huonontumiseen. Tämä on erityisen totta, jos taustalla ovat krooniset sairaudet, kuten Crohnin tauti, kystinen fibroosi, diabetes mellitus, masennus tai aliravitsemus.

Mutta jopa endokriinisissä häiriöissä, joista jotkut ovat synnynnäisiä tai aivolisäkkeen adenoomissa, samoin kuin keskushermoston tulehduksessa, verenvuodossa ja pahanlaatuisissa kasvaimissa, voi tapahtua vakavia komplikaatioita, joita eivät aiheuta murrosiän tarda, vaan todelliset sairaudet. Mutta jopa murrosiän tarda, jolle on ominaista vain vaaraton myöhäinen perustuslain kehitys, olisi kiireesti hoidettava hormonilla.

Muutoin luuston kypsyys viivästyy. Puberteettikasvua ei tapahdu, joten kehon koosta on eroja normaaliin väestöön verrattuna. Joissakin tapauksissa on jopa mahdollista, että epiphyseal-levyt sulkeutuvat liian myöhään, mikä johtaa äärimmäisen pitkä kasvuun. Lisäksi murrosiän viivästynyt alkaminen voi johtaa vakaviin psykologisiin ongelmiin joillekin ihmisille.

Masennuksen kehittyminen itsemurhariskeeksi tai sosiaaliseksi eristykseksi on mahdollista. Myös muita mielenterveyshäiriöitä havaitaan. Hormoniterapian tulisi yleensä antaa hyviä tuloksia perustuslain myöhäisessä kehityksessä. Kuitenkin, jos pojilla on androgeenireseptoriresistenssiä, hormonihoito testosteronilla ei myöskään voi aloittaa murrosiästä.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Puberty Tarda on aina hoidettava lääkärin toimesta. Tämän taudin yhteydessä ei yleensä ole itsestään parantumista, ja useimmissa tapauksissa myös sairastuneen yleinen tila huonontuu merkittävästi, jos hoitoa ei aloiteta. Mitä aikaisemmin murrosiän tarda hoidetaan, sitä paremmat ovat mahdollisuudet taudin positiiviselle kululle. Jos murrosiän kehitys hidastuu voimakkaasti, on otettava yhteys lääkäriin. Tytöillä tämä voi ilmetä kuukautisten verenvuodon puutteen takia ja pojilla kivesten ja peniksen huomattavasti viivästyneellä kasvulla.

Samoin pitkä korkeus osoittaa usein murrosiän tardaa ja sitä tulisi aina hoitaa aikaisin. Koska murrosiän tarda aiheuttaa yleensä toisen taudin, taustalla oleva sairaus on hoidettava ensin. Yleensä lastenlääkäri tai yleislääkäri voidaan nähdä tämän taudin kanssa. Lisähoito suorittaa kuitenkin asiantuntija.

Hoito ja hoito

Murrosiän tardan hoito riippuu taustalla olevasta taudista. Jos on olemassa perustuslaillinen murrosiän tarda, hoito ei yleensä ole välttämätöntä, koska murrosikä viivästyy, mutta tapahtuu yksinään. Kasvaimiin käytetään kirurgisia, sädehoidollisia tai kemoterapeuttisia toimenpiteitä. Poikien hormonikorvaushoito testosteronilla ja tyttöjen estrogeenit tai gestageenit voivat yleensä indusoida murrosiän nopeasti.

Pojaille annetaan yleensä lihaksensisäisiä testosteroni-injektioita varastovalmisteiden muodossa 13 vuoden iästä alkaen. Androgeenireseptoriresistenssin tapauksessa tämä hoito on kuitenkin tehoton. Tyttöjä voidaan hoitaa pieniannoksisilla estrogeenivalmisteilla 12 vuoden iästä alkaen. Estrogeenien ja gestageenien yhdistelmä annetaan myöhemmin.

Joissakin tapauksissa elinikäinen hormonikorvaus on välttämätöntä mahdollisten puutosoireiden, kuten luun menetyksen (osteoporoosi), estämiseksi. Kokeneiden endokrinologien tulee kuitenkin valvoa hormonihoitoa sivuvaikutusten, kuten liiallisen painonnousun, mielialan vaihtelun, fyysisten muutosten tai jopa syövän kehittymisen välttämiseksi.

ennaltaehkäisy

Ei ole tiedossa olevia toimenpiteitä murrosiän tardan estämiseksi. Useimmissa tapauksissa murrosiän kehityksen viivästyminen tapahtuu elämäntavasta riippumatta. Teollisuusmaissa aliravitsemus ei ole enää syy. Väärän ruokavalion vaikutus murrosiän kehitykseen on vielä tutkittava.

Jälkihoito

Seuraavat hoidot murrosiän tardan onnistuneen hoidon jälkeen riippuvat taustalla olevista taudeista. Koska monet näistä sairastuneista eivät tuota itse tarpeeksi sukupuolihormoneja edes murrosiän tarda-hoidon jälkeen, voi olla tarpeen ottaa hormonit vanhuuteen tai ainakin vaihdevuosien oletetun alkamisen ikään asti. Tämä on erityisen tärkeää, koska sukupuolihormonien puute voi vähentää hedelmällisyyttä ja edistää vakavien luusairauksien, kuten osteoporoosin, kehittymistä.

Säännölliset vierailut lääkärin kanssa verinäytteillä ovat tarpeen kehon hormonitasojen tarkistamiseksi. Jos kasvain oli murrosiän tardan syy, säännölliset tarkastukset ovat tarpeen myös sen jälkeen, kun se on poistettu, jotta kasvaimen uusiutuminen voidaan havaita varhaisessa vaiheessa. Jos tämä on kuitenkin kokonaan poistettu, jatkotoimenpiteitä ei tarvita.

Jos murrosiän aiheuttama sairaus, johon liittyy massiivinen painonpudotus, kuten anoreksia, lääkärin säännölliset tarkastukset ovat myös tarpeen, jotta varhaisessa vaiheessa havaitaan ja torjutaan odotettavissa oleva laihtuminen. Lisäksi sinun tulee aktiivisesti työskennellä normaalin painon ylläpitämiseksi muuttamalla ruokavaliota (runsaasti hiilihydraatteja, proteiineja ja rasvaa). Ravintolisien antamisesta voi olla apua myös tässä. Vastaavasta pitkäaikaishoidosta tulee keskustella yksityiskohtaisesti hoitavan lääkärin kanssa.

Voit tehdä sen itse

Jos lapsella ei ole merkkejä murrosiän alkamisesta murrosikään, suositellaan lääkäriä. Jos murrosikä on tarda, varhainen hormonihoito voi käynnistää murrosiän ajan ja estää pitkäaikaisia ​​fyysisiä ja emotionaalisia ongelmia. Lisäksi tila perustuu usein sairauteen, joka on selvitettävä ja hoidettava. Siksi lääkärin kanssa on neuvoteltava, jos epäilyksiä ilmenee.

Jos on muita oireita, kuten pahoinvointi tai kipu, syy voi olla kasvain tai muu sairaus. Vanhempien tulisi kutsua heti asiantuntija ja keskustella heidän kanssaan lisätoimenpiteistä. Kohdennettu omatoimi on mahdollista muuttamalla ruokavaliota ja sisällyttämällä urheilu arkeen. Tämä voi säätää hormonitasapainoa ja siten myötävaikuttaa murrosiän alkamiseen. Vanhempien tulisi myös puhua paljon asianomaisen lapsen kanssa ja selittää murrosiän tardan syyt. Perheen ja ystävien tuki on erityisen tärkeää, kun murrosikä on viivästynyt.

Kun lääkehoito aloitetaan, mahdollisia sivuvaikutuksia ja vuorovaikutuksia on noudatettava. Lisäaputoimenpiteitä ei yleensä tarvita, koska murrosikä alkaa yleensä itsenäisesti laajan lääkehoidon jälkeen.