Refluksiesofagiittia

Refluksiesofagiittia on tauti, joka on lisääntynyt viime vuosina. Tilastojen mukaan vähintään 10% kehittyneiden maiden väestöstä kärsii tästä ruokatorventulehduksen muodosta.

Mikä on refluksiesofagiitti?

A Refluksiesofagiittia ruokatorven alaosan limakalvo on tulehtunut. Tämän tulehduksen aiheuttaa ruoansulatusmehujen takaisinvirtaus (palautusjäähdytys) mahasta suolistoon (ruokatorveen).

Jos suolahappo, pepsiini tai sappihapot vaikuttavat ruokatorveen pitkään, ne ärsyttävät ja vahingoittavat sen limakalvoa. 65 prosentilla kärsineistä endoskopian aikana ei havaita mitään tulehduksen merkkejä vakavista ja tuskistavista oireista huolimatta. Tämän tyyppinen refluksiesofagiitti tunnetaan nimellä "ei-eroosinen refluksiesofagiitti" (NERD). "Erosiivinen" tarkoittaa tässä näkyvää, pinnallista ja tulehduksellista muutosta ruokatorven vuoressa.

35% potilaista kärsii "erosiivisesta refluksiesofagiitista" (GERD). Endoskopian aikana voidaan nähdä selviä tulehduksen merkkejä. Refluksiesofagiittia kutsutaan myös refluksitautiksi.

syyt

Oletetut syyt Refluksiesofagiittia periaatteessa viitataan vain syihin, jotka johtavat lisääntyneeseen mahahappojen refluksointiin jne.

Ei ole vielä tiedossa, miksi tämä lopulta johtaa ruokatorven tulehdukseen joillakin ihmisillä, ei toisilla. Nämä syyt on jaettu suoriin (primaarisiin) ja epäsuoriin (sekundaarisiin) syihin ja vaikuttavat ruokatorven ja vatsan sulkemismekanismeihin. Myös ruokatorven lihaksen aaltoilevaan kuljetusliikkeeseen (peristaltika) voidaan vaikuttaa.

Suoria syitä ovat tietyt ruuat, kuten rasvat, stimulantit, kuten alkoholi, tai ärsyttävät ruoka-aineosat, kuten kofeiini, tee ja piparminttu. Lisäksi hormonitasolla on muutoksia, kuten voi esiintyä raskauden aikana. Psyykkinen stressi, ikään liittyvät heikot lihakset, vatsan paineolosuhteiden muutokset ummetuksen, raskauden jne. Takia

Refluksiesofagiitin sekundaariset syyt perustuvat muihin sairauksiin, kuten epänormaalit tai operatiiviset muutokset vatsan sisäänkäynnissä tai alemman ruokatorven sulkijalihaksen (eräänlainen sulkijalihaksen) operatiivinen vaurio. Ennenaikaisilla vauvoilla tätä lihasta ei usein vielä kehitetä kunnolla. Krooniset, tulehdukselliset sairaudet, kuten skleroderma tai diabeteksen aiheuttamat hermosairaudet, ovat myös epäsuoria syitä refluksiesofagiitiin.

Yleensä ylipaino tai diafragmainen tyrä, joka aiheuttaa osan mahalaukun työntymisestä, ovat riskitekijöitä.

Oireet, vaivat ja oireet

Taudin pääoire on närästys, palava kipu rintakehän takana ja vatsan yläosassa. Tuntuu, että mahalaukun alueella ja ruokatorvessa lentäisi jotain terävää. Lisäksi rinnassa on paineen ja kuumuuden tunne, joka usein liittyy virheellisesti sydänsairauksiin.

Närästys esiintyy aluksi aterioiden jälkeen ja myöhemmin ilman ruokaa. Se lisää, kun makaat tai kun nojaat. Lisäksi kärsivät ihmiset tuntevat usein hapanta ja ilma ja mahahappo nousevat suuhun. Huono hengitys kehittyy.

Jatkuva kosketus hapon kanssa aiheuttaa ruokatorven limakalvon ärsytyksen ja tulehduksen. Tämä ilmenee nielemisvaikeuksina ja kurkun kipuina. Joillekin potilaille kurkku tuntuu erittäin kuivalta, mutta juominen paljon ei voi päästä eroon tästä kuivustunnosta.

Muille tulehdus saa heidät tuntemaan, että kurkkuun olisi juurtunut jotain, mikä johtaa kurkun jatkuvaan puhdistukseen ja öiseen ärtyneeseen yskään. Käheyttä voi myös esiintyä. Potilaat syövät usein vähemmän nielemisvaikeuksien ja ruokatorven kivun takia. Jos sairaus jatkuu, voi tapahtua painon lasku. Hoitamattomana tulehdus voi levitä kurkunpään ja keuhkoihin.

Diagnoosi ja kurssi

Diagnoosi a Refluksiesofagiittia tehdään esophagoscopy, tutkia ruokatorven avulla kameraputki, ja gastroscopy, heijastus mahassa.

Jos limakalvon muutokset tulevat näkyviin, ne mahdollistavat sairauden luokittelun. Lisäksi näiden tutkimusten aikana on mahdollista ottaa pieni kudosnäyte. Suoritetaan 24 tunnin happamittaus, pH-mittari, ja sen avulla voidaan tehdä lausunnot happaman palautusjäähdytyksen kestosta ja lujuudesta päivän sisällä.

Ruokatorven manometria, lihaksen toiminnan mittaus, suoritetaan harvoin näinä päivinä. Refluksiesofagiitti johtaa baretin ruokatorveen harvoissa tapauksissa.

Ruokatorven limakalvo muuttuu, sen rakenne muistuttaa mahalaukun limakalvoa. Tämä muuttunut limakalvo voi johtaa haavaumiin tai ruokatorven syöpään.

komplikaatiot

Refluksiesofagiitin oireet ovat erittäin epämiellyttäviä ja voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin. Tämän vuoksi tämä tila on diagnosoitava ja hoidettava varhain. Ensisijaisesti kärsivät vakavista närästyksistä. Itse närästys tapahtuu pääasiassa happamien tai suolaisten ruokien jälkeen, ja sillä on erittäin kielteinen vaikutus kärsineen elämänlaatuun.

Pysyvä röyhtäily tai voimakas yskä voi myös ilmetä sairauden vuoksi. Vaikeissa tapauksissa potilailla on hengenahdistusta. Jos tautia ei hoideta, pahimmassa tapauksessa se voi johtaa haavaumien muodostumiseen ja lisäksi syöpään ruokatorvessa. Tämä voi myös johtaa potilaan kuolemaan. Useimmissa tapauksissa refluksiesofagiittia voidaan hoitaa lääkkeillä.

Ei ole erityisiä komplikaatioita tai muita valituksia. Varsinkin närästys voidaan lievittää. Lisäksi monet sairastuneet ovat riippuvaisia ​​kirurgisista toimenpiteistä, jotka voivat lievittää oireita pysyvästi ja rajoittaa mahalaukun happotuotantoa.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Refluksiesofagiitin tulee yleensä olla aina lääkärin hoidettavissa. Tämä tauti ei parane itsestään ja oireet pahenevat useimmissa tapauksissa. Pahimmassa tapauksessa refluksiesofagiitti johtaa ruokatorven tulehdukseen, mikä voi johtaa lisäkomplikaatioihin. Lääkäriin on kuultava, jos asianomainen kärsii vakavasta närästyksestä. Närästys voi esiintyä satunnaisesti tai eri aterioiden syömisen jälkeen, ja sillä voi olla kielteinen vaikutus kärsivän henkilön elämänlaatuun.

Lisäksi vahva pahanhajuinen vaikutus potilaassa voi viitata refluksiesofagiitiin. Potilailla on usein kurkkukipuja tai jopa nielemisvaikeuksia, mikä voi johtaa yskään tai käheyteen. Lisäksi potilaan kurkunpään voi tulehtua. Refluksiesofagiitin voi hoitaa yleislääkäri tai internisti. Yleensä ei ole erityisiä komplikaatioita.

Hoito ja hoito

Hoito a Refluksiesofagiittia tapahtuu konservatiivisesti tai kirurgisesti. Useimmissa tapauksissa konservatiivinen hoito tietyillä lääkkeillä on riittävä.

Protonipumpun estäjät vähentävät mahalaukun sisällön happamuutta vähentämällä mahassa tuotetun suolahapon määrää. Antasidit eivät häiritse hapon tuotantoa, mutta neutraloivat olemassa olevan happopitoisuuden. Prokinetiikalla on tukeva vaikutus, koska ne lisäävät alemman ruokatorven sulkijalihaksen sulkemisvoimaa ja edistävät vatsan tyhjentymistä. Konservatiivinen terapia on suoritettava koko elämän ajan, koska refluksiesofagiitti toistuu lääkityksen lopettamisen jälkeen.

Niissä harvinaisissa tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito on epäonnistunut, voidaan suorittaa kirurginen toimenpide, "fundoplication". Vatsan yläosa sijoitetaan mansetin tapaan alemman ruokatorven sulkijalihaksen päälle ja siten vahvistaa vaikutusta ruokatorven tukkeutumiseen.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat painonpudotus, pienemmät, useammat ateriat ja liian rasvaisten tai ärsyttävien ruokien välttäminen Refluksiesofagiittia toimia. Nukkuu ylävartalon koholla, löysällä vaatteilla, stressin ja liiallisen alkoholin käytön välttämisellä on myös ehkäiseviä vaikutuksia.

Jälkihoito

Refluksiesofagiitin seurannan hoito on monipuolista ja hyvin henkilökohtaista. Ennen kaikkea palautumisen syyn poistaminen olisi annettava etusijalle. Usein sitä ei voida tehdä riittävästi. Refluksiesofagiitin hoidossa vaaditaan pitkäaikaista tai elinikäistä terapiaa mahahapon vähentäjillä.

Seuraavalla hoidolla tarkoitetaan tässä ensisijaisesti ruokatorventulehduksen lievittämistä ja lopulta tukahduttamista ja parantamista estämällä mahahapon virtaamista takaisin ruokatorveen. Yleensä tätä voidaan hoitaa vain lääkityksellä tai jopa kirurgisesti. Asiantuntija, gastroenterologi, seuraa hoidon kulkua ja sairauden vakavuutta.

Seuraava hoito perustuu tässä pääasiassa säännöllisiin tarkastuksiin. Koska sairaus on yksilöllinen ja sillä voi olla erilaisia ​​syitä sekä operatiivisia seurauksia, ei ole olemassa yhdenmukaista seurannan hoitoa eikä myöskään selkeästi määritettävää lausumaa etenemisestä ja paranemisesta. Refluksiesofagiitti tarvitsee pitkäaikaista hoitoa, varsinkin jos potilaan oireet jatkuvat.

Jos vatsa ei sulkeudu kunnolla, refluksia voi tapahtua jopa tietyissä asennoissa, mikä ärsyttää ruokatorvea taas ja aiheuttaa refluksiesofagiitin leimahduksen. Potilaan henkilökohtainen neuvonta ja hoito on tässä välttämätöntä.

Voit tehdä sen itse

On monia asioita, jotka potilas voi tehdä itse estääkseen refluksiesofagiitin. Toisaalta ruokavaliossa on muutos. Jos mahdollista, mausteisia ruokia ei pidä käyttää, koska ne voivat pahentaa refluksiesofagiitin oireita. Sinun tulisi myös välttää kuumaa tai hapanta ruokaa.

Potilaan tulee myös välttää alkoholia tai kahvia (tai kofeiinia yleensä) tänä aikana, koska ne voivat aiheuttaa mahahapon refluksia, joka on refluksiesofagiitin tärkein syy. Vastatoimenpiteenä rauhoittavat aineet voidaan myös syödä tai juoda. Esimerkiksi kamomillateestä voi olla apua tässä.

Mahahapon pH: n ja siten mahahapon aggressiivisuuden alentamiseksi potilas voi ottaa lääkkeitä protonipumpun estäjien, kuten omepratsolin tai pantopratsolin, muodossa. Tulehduksia vähentävät lääkkeet, kuten ibuprofeeni tai parasetamoli, voivat myös olla avuksi. Lääkityksen positiivisena sivuvaikutuksena on lievittää kipua, jonka refluksiesofagiitti voi aiheuttaa.

Jos potilas havaitsee edelleen oireita, kuten terävä kipu rintakehän takana tai useampi röyhtäily, mikä osoittaa oireiden pahenemista, potilaan on otettava yhteys lääkäriin, joka voi määrätä endoskopian. Yleensä potilaan tulee käydä lääkärinsä säännöllisiä tarkastuksia varten, koska refluksiesofagiitti voi olla aggressiivisen ruokatorven syövän edeltäjä.