Munuaisten anemia

munuaisanemia on munuaisiin liittyvä anemia, joka voidaan jäljittää munuaisten vajaatoiminnan aiheuttamiin erytropoieesin (punasolujen synteesi) häiriöihin. Munuaisanemian laajuus määräytyy taustalla olevan munuaisten vajaatoiminnan vakavuuden mukaan. Munuaisanemia on yleensä hoidettavissa lääkkeillä.

Mikä on munuaisanemia?

Kuten munuaisanemia on termi munuaisten vajaatoiminnan (epätäydellinen munuaistoiminta) aiheuttamalle anemialle, joka johtuu punasolujen puutteesta veressä.

Vähentynyt punasolujen lukumäärä, joka varmistaa hapen kuljetuksen veressä hemoglobiinin (punaisen veripigmentin) välityksellä, johtaa kehon happipuutokseen ja aiheuttaa munuaisanemialle tyypillisiä oireita, kuten kaltevuus, nopeat väsymysoireet ja hengenahdistus.

Munuaisanemian kehittymisen todennäköisyys kasvaa etenevän munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Pitkälle edennyt munuaisten vajaatoiminta (dialyysivaatimus, vaadittu munuaisensiirto) munuaisanemia diagnosoidaan useimmissa tapauksissa.

syyt

munuaisanemia johtuu kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta, jolla voi olla erilaisia ​​syitä. Pitkäaikainen diabetes, liiallinen kipulääkkeiden käyttö ja munuaisten tulehdukselliset sairaudet voivat johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja munuaisanemiaan varhaisessa vaiheessa.

Terveet munuaiset tuottavat yli neljä viidesosaa erytropoietiinin tarpeesta, joka on hormoni, joka stimuloi erytropoieesia (punasolujen synteesi) luuytimessä. Munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa tätä hormonia tuotetaan vain riittämättöminä määrinä, joten syntetisoidaan liian vähän punasoluja ja munuaisanemia kehittyy.

Punasolujen lyhentynyt elinikä ja hemoglobiinin heikentynyt raudan otto voivat johtua myös munuaisten vajaatoiminnasta ja aiheuttaa siten munuaisanemiaa.

Oireet, vaivat ja oireet

Anemian oireet ovat tyypillisiä munuaisten vajaatoiminnan aiheuttaman anemian oireita. Hapen vähentyneen tarjonnan seurauksena suorituskyky heikkenee ja potilaat ovat väsyneitä ja uupuneita. Huimausta ja päänsärkyä saattaa esiintyä.

Iho ja limakalvot ovat vaaleita, niiden väri on samanlainen kuin maidon kahvin kanssa. Liikunta johtaa hengenahdistukseen (hengenahdistus). Aluksi hengitysvaikeudet paranevat levossa, mutta anemian pitkälle edenneissä vaiheissa ne pysyvät jopa levossa. Kieli näyttää punaiselta ja sileältä, mitä lääketieteen ammattilaiset kutsuvat lakkikieleksi.

Anemian aiheuttamien oireiden lisäksi munuaisten toimintahäiriöt aiheuttavat myös muita oireita. Verenpaine nousee, keskittymiskyky laskee ja sekaannustilat ovat mahdollisia. Myös ruoansulatuskanava vaikuttaa, aiheuttaen ripulia, vatsakipuja, pahoinvointia ja oksentelua.

Ihmiset laihtuvat usein ruokahaluttomuuden vuoksi. Ns. Ureemiset muutokset, kuten kuivuus, hilseily ja kutina, ilmestyvät iholle. Jälkimmäinen voi olla niin vahva, että potilaat raapittavat ihoaan. Ei ole harvinaista, että nämä naarmujäljet ​​tarttuvat. Munuaisten vauriot voivat johtaa kuukautisten häiriöihin ja impotenssiin. Joissakin tapauksissa on aistihäiriöitä, vasikkakramppeja ja luukipuja. Lisääntynyt syke, sydämentykytys ja sydämen rytmihäiriöt ovat myös mahdollisia.

Diagnoosi ja kurssi

Diagnoosi a munuaisanemia tapahtuu verilaskelman analyysin perusteella, jonka aikana määritetään verisolujen määrä, hemoglobiini ja hematokriittiarvo (verisolujen kokonaisosuus veressä). Munuaisanemia voi olettaa, jos punasolujen pitoisuus on normaali ja hemoglobiinitaso on normaali ja / tai hematokriititaso laskee.

Munuaisanemian alkuvaiheessa oireet eivät ole usein havaittavissa levossa, kun taas väsymyksen oireet sekä heikkous ja hengenahdistus voivat ilmaantua nopeasti liikunnan takia. Pitkälle edenneen munuaisanemian tapauksessa nämä oireet voidaan havaita myös levossa. Munuaisanemia liittyy myös lisääntyneeseen sydämen tuottoon, koska organismi yrittää kompensoida hapen puutetta lisäämällä sykettä.

Koska munuaisanemia johtuu munuaisten vajaatoiminnasta, munuaisvaurioille tyypillisiä oireita (vaalea iho, keltaisuus, maha-suolikanavan valitukset jne.) Voidaan havaita munuaissairauden laajuuden ja vaiheen mukaan. Hoitamaton munuaisanemia johtaa pitkäaikaiseen fyysiseen ja henkiseen suorituskyvyn heikkenemiseen ja lyhyempaan elinajanodotteeseen.

komplikaatiot

Munuaisanemia johtaa usein komplikaatioihin, mutta ne riippuvat aina perussairauden tyypistä ja vakavuudesta. Esimerkiksi diabeetikoilla on suurin riski kärsiä vakavasta munuaisanemiasta varhaisessa iässä. Kuitenkin, jos munuaisvaurioita on vähän, anemia on lievää ja osoittaa vain vähän oireita. Vaikeissa tapauksissa esiintyy väsymystä, suorituskyvyn heikkenemistä, henkistä heikkenemistä sekavuustilojen kanssa, hengenahdistus ja lisääntynyt pulssi.

Lisäksi se voi johtaa korkeaan verenpaineeseen, luukipuun ja maha-suolikanavan vaikeuksiin. Kaiken kaikkiaan vakava sydän- ja verisuonisairaus on suuri riski. Tämä pätee entistä enemmän, munuaisanemian myöhempi hoito alkaa potilaille, jotka eivät ole vielä dialyysissä. Lisäksi sairaalahoitojen määrä ja tietysti myös hoitokustannukset kasvavat.

Kaiken käsittelemättömällä munuaisanemialla on negatiivinen vaikutus kehon ja mielen toimintaan. Lisäksi elinajanodote on vähentynyt huomattavasti. Potilaan elämänlaadun menetys on myös vakava. Kroonisten valitusten takia kärsineet voivat myös kehittää mielisairauksia.

Erityisesti masennuksen riski kasvaa. Koska munuaisanemiasta puuttuu erytropoietiinihormonia (EPO), se on lisättävä osana hoitoa. Tämän hoidon riskit ovat pienet, mutta voivat aluksi johtaa verenpaineen nousuun ja tromboosiriskin lievään lisääntymiseen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Tämän tilan tulee aina olla lääkärin hoidettavissa. Pahimmassa tapauksessa kärsimätön henkilö voi kuolla, jos sitä jätetään käsittelemättä. Yleensä tätä tautia voidaan hoitaa suhteellisen hyvin lääkityksen avulla. Ensinnäkin, lääkäriin on otettava yhteys, jos potilas kärsii heikentyneestä hapenotosta. Tämä johtaa usein voimakkaaseen väsymykseen ja huimaukseen. Jatkuvat vakavat päänsärkyt voivat myös viitata tautiin.

Useimmissa tapauksissa kärsineen ihon iho näyttää myös hyvin vaalealta ja esiintyy hengenahdistusta. Lisäksi vakavat ruuansulatushäiriöt tai ruokahaluttomuus viittaavat myös tautiin. Potilaan iho on punainen ja kutiava. Jos näitä valituksia esiintyy pidemmän ajanjakson ajan ja ne vaikeuttavat asianomaisen elämää, on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin. Tauti voidaan yleensä hoitaa hyvin, jotta sairastuneen elinajanodote ei vähene. Täydellistä paranemista ei kuitenkaan yleensä saavuteta, joten potilas on riippuvainen elinikäisestä hoidosta.

Hoito ja hoito

munuaisanemia hoidetaan lääkkeillä. Jos munuaisanemia johtuu erytropoietiinin puutteesta, mikä on normi, injektoidaan geneettisesti syntetisoitu erytropoietiini hormonivajeen poistamiseksi (EPO-hoito tai erytropoietiinin korvaaminen).

Erytropoietiinikorvaus kompensoi hormonin puutetta ja stimuloi veren muodostumista, minkä vuoksi lisäraudan saanti voi olla tarpeen. Riittävä määrä rautaa on välttämätön edellytys erytropoieesille, ja lisääntynyt raudan tarve voidaan taata asianmukaisella ravitsemussuunnitelmalla ja lisäraudan lisäyksillä.

Koska raudan imeytyminen maha-suolikanavassa tablettien kautta (suun kautta tapahtuva rautahoito) on mahdollista vain rajoitetusti ja monissa tapauksissa se voi johtaa ruoansulatushäiriöihin ja pahoinvointiin, munuaisanemiaan suositellaan suonensisäistä annosta (parenteraalinen rautahoito).

Erytropoietiinikorvauksella vältetään verensiirtoja ja niihin liittyviä riskejä (virustaudit, liialliset immuunijärjestelmäreaktiot, kehon oman punasolujen muodostumisen estäminen). Sydän- ja verisuonisairauksien riski on minimoitu niille, joille ei vielä tarvitse tehdä dialyysihoitoa.

Munuaisensiirron tapauksessa munuaisanemian paraneminen voidaan yleensä havaita, koska munuaisanemian syy on poistettu uudella munuaisella ja riittävästi erytropoietiinia voidaan tuottaa.

ennaltaehkäisy

Siellä yksi munuaisanemia munuaisten vajaatoiminnan aiheuttamien ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on välttää munuaisten vaurioita. Tähän sisältyy terveellinen ruokavalio ja sellaisten sairauksien varhainen hoito, jotka voivat aiheuttaa munuaisten vajaatoiminnan (diabetes mellitus, tulehdukselliset munuaissairaudet) ja siten munuaisanemian. Säännölliset verikokeet kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa edistävät munuaisanemian varhaista diagnosointia ja eliminointia.

Jälkihoito

Munuaisanemian seuranta riippuu sen syystä. Joka tapauksessa säännölliset verikokeet vaaditaan, jotta ne voivat reagoida välittömästi tarvittaessa. Lääkäri määrittää syklin. Jos laukaisee munuainen, on parasta nähdä nefrologi.

Valvonta voi olla tarpeen kuukausittain tai, jos se ilmenee, pidemmin väliajoin. Varsinkin munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa voidaan olettaa, että munuaisanemia toistuu. Sitten on tärkeää tarkistaa ainakin seuraavat veriarvot: hemoglobiini ja GFR (munuaisten tuottama virtsa). Heti kun GFR laskee alle 15 ml / min, syntyy munuaisten vajaatoiminta. Hemoglobiinin (Hb) ei pitäisi laskea alle 11 g / dL. Hemoglobiini on rautaa sisältävä ja siksi punasoluinen pigmentti, joka vastaa hapen kuljettamisesta veressä.

Rautapitoisuutta voidaan lisätä rautatableteilla tai injektiolla. Heti kun hemoglobiinitaso laskee uudelleen, erytropoietiini (EPO) on annettava uudelleen, jonka vaikutus viivästyy useilla viikoilla. EPO on hormoni, joka stimuloi veren muodostumista luuytimessä. Koska verenpaine voi nousta täällä, tämä on myös tarkistettava ja otettava huomioon päivittäin seurannan aikana. Verenpainearvojen dokumentoinnin perusteella lääkäri voi päättää, onko käytettävä hoitoa verenpainetta alentavilla aineilla.

Voit tehdä sen itse

Munuaisanemiasta kärsivät potilaat voivat vaikuttaa positiivisesti hoidon onnistumiseen muuttamalla ruokavaliota. Koska raudan puute liittyy anemiaan, on välttämätöntä kuluttaa ruokia, jotka sisältävät rautaa. Varsinkin kun sairastuneet eivät pysty sietämään vastaavia lääkkeitä (kuten tabletteja) hyvin. Rautaa sisältäviin elintarvikkeisiin kuuluvat erityisesti liha, täysjyvätuotteet ja palkokasvit. On suositeltavaa varmistaa riittävä C-vitamiinin saanti (esim. Lasillisen appelsiinimehua) heitä nautittaessa, koska tämä helpottaa raudan imeytymistä elimistöön.

Munuaisanemian vaiheesta riippuen terveellä liikunnan määrällä voi myös olla positiivinen vaikutus kehon toimintaan. Rentoutusharjoitukset ja liikkeet johtavat kehon parempaan tunteeseen ja voivat myös aiheuttaa seuraavia sairauksia, kuten B. lievittää sydän- ja verisuonitauteja. Yhteydenpidolla ja vaihdolla samanhenkisten ihmisten kanssa omatoimisessa ryhmässä voi olla myös erittäin positiivinen vaikutus potilaisiin ja heidän hyvinvointiinsa.

Meneminen lääkärin puoleen on kuitenkin välttämätöntä. Koska munuaisanemian oireita voidaan hoitaa pysyvästi vain lääkkeillä. Taudin saaneiden henkilöiden veriarvot tulisi tarkistaa säännöllisesti, jotta he voivat heti puuttua tilanteeseen, jos heikentyvät.