Reumakuume

A Reumakuume esiintyy sydämen, nivelten, ihon tai aivojen tulehduksia. Tauti esiintyy käsittelemättömän bakteeri-infektion seurauksena ryhmän A streptokokkeilla.

Mikä on reumaattinen kuume?

Reumakuume, myös Streptokokkireuma on ylempien hengitysteiden infektioiden toissijainen sairaus, josta on tullut harvinaista osaamme maailmaa.

Tauti esiintyy pääasiassa lapsuudessa. Vahinko käy usein ilmi vasta vuosikymmeniä myöhemmin. Reumakuumeen oireet ilmenevät muutama viikko kurkkukipu jälkeen ja ne ilmenevät korkeana kuumeena, kipuina ja turvotuksena polvi-, nilkka- tai kyynärnivelissä.

Punertava ihottuma viittaa myös reumaattiseen kuumeeseen. Konjunktiviittia tai tendiniittia voi myös esiintyä. Jos sydänlihakseen vaikuttaa, rintakipua ja hengenahdistusta esiintyy.

syyt

Reumakuume laukaisee streptokokki-infektio, joka ilmenee kurkkukipun pitkäaikaisena seurauksena. Kudosvaurion aiheuttaa kehon oman immuunijärjestelmän liiallinen puolustusreaktio.

Kehon tuottama vasta-aine reagoi sen omien kehosolujen kanssa. Muutama vuosikymmen sitten tauti oli suhteellisen laajalle levinnyt. Monet vanhukset kärsivät mitraaliventtiilin stenoosista lapsuuden tartunnan seurauksena. Mitraaliventtiilin kaventuminen vähentää veren virtausta sydämessä. Kyseiset kärsivät väsymyksestä, hengenahdistuksesta ja sydämentykytyksistä.

Tauti on edelleen levinnyt kehitysmaissa nykyään. Alemman tason ravitsemus, monet pieneen tilaan keskittyvät ihmiset ja hoitamaton kurkku ja tonsilliitti rohkaisevat reumakuumeen.

Oireet, vaivat ja oireet

Reumaattisen kuumeen oireet voivat vaikuttaa useisiin alueisiin. Iholla, nivelissä, sydämessä tai aivoissa voi esiintyä oireita. Usein se alkaa flunssan kaltaisella sairaudella. Potilailla on kuume ja yleinen heikkous. Lapsilla on usein myös vatsakipuja.

Erilaiset oireet ovat mahdollisia iholla. Nodryum punoitusta esiintyy suhteellisen usein sääressä. Nämä ovat tulehtuneita ja tuskallisia punaisia ​​pisteitä, joissa on kyyneliä, jotka muodostuvat sääreen. Ulkonäöltään ne muistuttavat mustelmia. On myös mahdollista, että ihopisteitä esiintyy vatsassa ja takana.

Lisäksi käsivarsiin ja jalkoihin voi muodostua ns. Reumatoidisia kyhmyjä. Suurten nivelten niveltulehdus on toinen oire. Se alkaa yleensä symmetrisesti polven ja nilkan nivelissä, sitten hyppää muihin niveliin ja aiheuttaa voimakasta kipua. Jos sydän kärsii, tulehdus kehittyy joko sydänlihaskudoksessa (sydänliha) tai sydämen sisävuoressa (endokardium).

Tämä voi aiheuttaa sydämen venttiilin toimintahäiriöitä, rytmihäiriöitä tai takykardiaa. Mikroskooppisten kudoshiukkasten kuolema tai ns. Aschoff-solmujen muodostuminen sydänlihakseen on myös mahdollista. Kuuntelussa tämä on havaittavissa muuttuneissa sydämen äänissä. Viimeinkin aivoissa voi kehittyä enkefaliitti, joka ilmenee apatiana, pelkona ja kohdistamattomina, tahattomina liikkeinä (Sydenhamin korea).

Diagnoosi ja kurssi

Aikuisilla se on Reumakuume vaikea diagnosoida, koska kliininen kuva on melko epätyypillinen. Fyysinen tentti on tarpeen. Jos epäillään reumakuumea, otetaan kurkkutyyppi ja tutkitaan streptokokkien varalta.

Rinnan röntgenkuva osoittaa, onko sydän laajentunut tulehduksen seurauksena. Kaikuvaikuvien avulla sydämen venttiilit ja sydämen sisustus voidaan visualisoida ultraäänellä. Lääkäri tilaa verinäytteen. Laboratorioarvot osoittavat lisääntyneen valkosolujen määrän ja lisääntyneen määrän streptokokkien vastaisia ​​vasta-aineita, jos infektiota on.

American Heart Associationin vuonna 1992 julkaisemia Jones-kriteerejä käytetään reumakuumeen diagnosointiin. Taudin kulku alkaa risujen tai kurkun tulehduksella, jota ei ole hoidettu. Tätä seuraa yksi tai kolme oireetonta viikkoa.

Sitten tapahtuu reumaattinen kuume, joka kestää jopa kaksitoista viikkoa. Tauti on pitkittynyt. Jos sydänventtiilit ovat tulehtuneet, arpia voi ilmetä vuosia myöhemmin. Noin puolella potilaista kehittyy krooninen reumaattinen sydänsairaus.

komplikaatiot

Reumakuume aiheuttaa pääasiassa sydänventtiilien toimintahäiriöitä. Tauti on yleisin syy pysyviin sydänsairauksiin, kuten sydämen venttiilien tulehdukseen ja myöhemmin sydämen vajaatoimintaan. Klassisessa muodossa, joka esiintyy yleensä lapsuudessa, sydämen sisävuoren tulehdus on mahdollista.

Jos kurssi on vakava, sydänpysähdys ja potilaan kuolema voivat tapahtua. Tavallisesti kärsivät myös nivelet, jotka tulehtuvat, turvonneet ja aiheuttavat voimakasta kipua. Yleensä reumaattinen endokardiitti liittyy vakaviin fyysisiin vaivoihin. Potilas kärsii yleensä kroonisesta kipu, hikoilu ja korkea kuume - jokainen näistä oireista liittyy lisää komplikaatioita.

Pitkällä aikavälillä sairaus vaikuttaa henkiseen hyvinvointiin ja voi johtaa vaivoihin, kuten masennukseen tai ahdistuneisuushäiriöihin. Antibioottihoito penisilliini voi johtaa ihottumiin, pahoinvointiin ja oksenteluun sekä ruokahalun menettämiseen. Usein esiintyy myös limakalvojen tulehduksia, suun kuivumista ja heikentynyttä makutunnetta.

Toisinaan myös anemia ja ohimenevät maksan toimintahäiriöt. Tulehduksen estämiseen käytetty asetyylisalisyylihappo voi aiheuttaa mm. Närästymistä, huimausta ja maha-suolikanavan verenvuotoa. Kortisonin ja immunosuppressanttien käyttö voi myös aiheuttaa useita haittavaikutuksia.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos sinulla on kuume, ihottuma ja nivelkipu, se voi johtua reumaalisesta kuumeesta. Lääkärin käynti suositellaan, jos oireet jatkuvat päivän tai kahden kuluttua. Jos esiintyy muita oireita, kuten rintakipu tai tyypilliset nykimiset liikkeet, ota yhteys lääkäriin. Reumakuume esiintyy yleensä streptokokki-infektion yhteydessä. Riskiryhmiin kuuluvat myös 5–15-vuotiaat lapset, ja lääkärin on hoidettava niitä, jos mainitut oireet ilmenevät.

Muita myönteisiä tekijöitä ovat epäanitaariset elinolot ja epätasapainoinen ruokavalio. Reumakuumea hoitaa perhe lääkäri tai sisälääkäri. Ihotautilääkäri on oikea yhteys ihon muutoksiin. Jos tilaa hoidetaan alkuperäisen kurkkukipuvaiheen aikana, reumakuume voidaan usein välttää. Toisaalta jo tapahtuneita sydänvaurioita ei voida korjata, ja se lisää myös uusien leimahduksien riskiä. Siksi yleislääkärin tai lastenlääkärin tulee osallistua heti, jos potilaalla on vaikea kurkkukipu ja kuumetta ja nivelkipuja. Lääkäri voi suorittaa nopean streptokokitestin ja tehdä siten diagnoosin nopeasti.

Hoito ja hoito

Potilaalle määrätään tiukka sängyn lepo noin 14 päivän ajan. Huumehoito aloitetaan heti. Penisilliinin antamisen tarkoituksena on tappaa streptokokit, ja sen tulisi tapahtua kymmenen päivän ajan.

Jos on penisilliiniallergia, annetaan makrolideja. Tulehduskipulääkkeet alentavat kuumetta ja vähentävät niveltulehduksia. Yleisiä vaikuttavia aineita ovat ibuprofeeni, indometasiini tai piroksikaami. Kortikosteroideja määrätään sydäntulehdukseen. Nämä aktiiviset aineosat ovat samanlaisia ​​kuin kehon omat hormonit.

Tulehdusta lievittää aktiivinen aineosa, joka estää luonnollisten aineiden muodostumisen, jotka lopulta laukaisevat tulehduksen. Tässä vaiheessa tulisi mainita kortisoni, prednisoloni tai deksametasoni. Huumehoidon kesto riippuu sairauden vakavuudesta.

Yleensä lääkkeet määrätään 21 vuoden ikään tai enintään viiteen vuoteen viimeisen reumakuumeen alkamisen jälkeen. Vakavissa sairaustapauksissa lääkehoitoa suositellaan kymmenen vuoden ajan reumaattisen kuumeen ilmenemisestä.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Koska kurkkukipu hoidetaan antibiooteilla, esiintyy Reumakuume siitä on tullut harvinaisuus länsimaissa teollisuusmaissa. Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä ylempien hengitysteiden kuumeisia sairauksia ei pidä ottaa kevyesti. Lääkäri päättää, missä määrin antibioottien antaminen on välttämätöntä. Reumakuumeen toistuminen voidaan estää ottamalla pieniä antibioottiannoksia useita vuosia taudin viimeisestä ilmenemisestä.

Jälkihoito

Yleensä sen jälkeen, kun sairaus on laantunut, pitkäaikainen terapia kuukausittain lihaksensisäisesti annetulla bentsetiinis penisilliinillä suoritetaan jatkohoitona 25 vuoden ikään asti; penisilliini voidaan kuitenkin antaa myös suun kautta. Jos sydämessä tai nivelissä on edelleen vaurioita, suositellaan kuntoutusta fysioterapian muodossa.

Joka tapauksessa määrätään säännölliset sydämetutkimukset. Yleensä lapsilla ja nuorilla aikuisilla, joilla on ratkaistu reumakuume, on suuri uusiutumisten (uusiutumisten) riski seuraavien viiden vuoden aikana tai koko elämän ajan. Kaikista muista Streptococcus A: n aiheuttamista ylempien hengitysteiden sairauksista voi kehittyä kardiitti; Ilman jatkohoitoa riski on jopa 20 prosenttia.

Siksi, riippuen siitä, onko sinulla jo reumakuume kardiitin kanssa tai ilman, sinulle annetaan antibioottiprofylaksia viidestä (ilman sydäntulehdusta) kymmeneen vuoteen (sydäntulehduksen kanssa) suoritetun hoidon jälkeen. Jos sydänventtiilin vika jatkuu, antibioottien seurantahoito määrätään joskus 40-vuotiaana tai joskus koko elämän ajan.

Kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä on annettava myös endokardiitin ehkäisyä. Ympäristön ennaltaehkäisyyn suositellaan, että kaikilla sairastuneen perheenjäsenillä on kurkkutyyppi streptokokkien A-ryhmän havaitsemiseksi. Jos tämä on positiivinen, sairastuneille perheenjäsenille määrätään myös antibioottihoito.

Voit tehdä sen itse

Tämä tauti, josta on tullut harvinaista Saksassa, kuuluu perhelääkäreiden, lastenlääkäreiden tai internien käsiin. Jos iho vaikuttaa, potilaiden on otettava yhteyttä myös ihotautilääkäriin.

Jos diagnosoidaan reumaattinen kuume, on erittäin tärkeää, että potilas käyttää lääkärin määräämiä lääkkeitä, muuten sydän voi vaurioitua peruuttamattomasti tai jopa johtaa kuolemaan. Määrättyä sängyn lepoa on myös noudatettava. Koska suurin osa kärsivistä ihmisistä on lapsia, vanhempien on seurattava tarkkaan lääkärin ohjeita. Tätä vaikeuttaa mahdollisesti se, että yleensä hoitoon käytettävät lääkkeet voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, jotka estävät noudattamisen.Erityisesti lasten on kuitenkin käytettävä lääkkeitä pidemmän ajan, yleensä 21-vuotiaiksi.

Koska tauti on seurausta streptokokki-infektiosta, hygieniatoimenpiteet ovat usein tarpeen. Tähän sisältyy ympäröivän alueen puhdistaminen, koska bakteereja löytyy pinnoista, hanoista ja ovenkahvoista, joita ei ole puhdistettu. Ruoka voi sisältää myös streptokokkeja. Siksi kotitaloudessa, jossa potilas kärsii reumaattisesta kuumasta, ruoka on pestävä huolellisesti ennen käyttöä. Sama pätee muuten kaikkien perheenjäsenten käsiin. Toistuva pesu voi estää tartuntoja ja uudelleen infektioita.