Nukkumissairaus

Valtaosa esiintyy Afrikassa Nukkumissairaus tai. trypanosomiasis on trooppinen sairaus, joka tarttuu yleensä tartunnan saaneen tsetse-kärpäsen pureman kautta. Hoitamattomana nukkumistauti johtaa kuolemaan keskushermoston tuhoutumisesta.

Mikä on nukkumistauti?

Nukkumistauti (trypanosomiasis) on ihmisten ja eläinten loistaudit, jotka aiheuttavat suvun Trypanosoma brucei alkueläimet. Taudin kantaja on tsetse-kärpäse.

Endeeminen unitauti esiintyy pääasiassa yli 35 Saharan eteläpuolella olevassa maassa. On arvioitu, että ainakin 100 000-300 000 ihmistä tarttuu vuosittain. Pelkästään vuonna 2008 48 000 ihmistä kuoli unihäiriöihin. Termi "nukkumistauti" on johdettu neurologisen vaiheen oireista:

Sekavuus, vähentynyt koordinaatio ja unisyklin häiriöt, väsymyskohtaukset maanisissa vaiheissa, keskeytetty nukkuminen päiviin ja öinen unettomuus. Ilman hoitoa nukkumistauti voi edistyä progressiivisesta henkisestä taantumasta koomaan ja kuolemaan.

syyt

Aiheuttama Nukkumissairaus on loinen Trypanosoma brucei, jonka tartunta tarttuu tsetse-kärpäsestä (suku Glossina). Jatkokäsittelyä varten on erotettava Trypanosoma brucei gambiense-, Trypanosoma brucei brucei- ja Trypanosoma brucei rhodesiense -infektiot.

Suuri, ruskea tsetse-kärpäsi siirtää metaanisykliset trypomastigote-solut ihon kudokseen isäntälle riskillä 1: 1 000 veren imemisen aikana. Solunvälisessä tilassa solut muuttuvat yksisoluisiksi loisiksi, jotka tunkeutuvat syvemmälle ja syvemmälle isäntään imusysteemin ja verenkiertoon lisääntyen jatkuvasti.

Nukkumistauti voi tarttua myös äiti-lapsi-infektiolla, jos istukka on saanut tartunnan. Saastuneet lääketieteelliset laitteet tai verensiirrot sekä seksuaalinen kontakti voivat myös olla tulehduksen lähteet unihäiriöissä.

Oireet, vaivat ja oireet

Nukkumistauti välittyy tsetse-kärpäsen pistokselta. Se voi viedä muutaman päivän tai viikon, kunnes pistoskohta muuttuu punaiseksi ja tuskalliseksi. Tekninen termi tähän on trypanosome chancre. Lävistyksiä löytyy usein niska- tai kasvoalueelta. Lävistyksen jälkeen, bakteerit leviävät koko kehoon.

Imusolmukkeet turpoavat ja kuumekohtauksia esiintyy. Kyseinen henkilö tuntee onttoa, ja hänellä on päänsärkyä ja kehon kipuja. Vilunväristyksen lisäksi munuaisongelmia voi ilmetä myös, jos elimeen kohdistuu vaikutuksia. Taudin edetessä se vaikuttaa keskushermostoon.

Sairaus on saanut nimensä velkaa unihäiriön häiriöistä, joita esiintyy nyt. Potilas kärsii kouristuksista ja halvaantumisesta. Oireet vaikuttavat myös yleiseen käyttäytymiseen. Vaikuttavat reagoivat mielialallisesti ja ärsyttävästi. Sairauden terminaalisissa vaiheissa potilas joutuu koomaan. Hoitamattomana nukkumistauti on kohtalokasta.

Länsi-Afrikan ja Itä-Afrikan nukkumistauti erotetaan toisistaan. Länsi-afrikkalainen muoto on hitaampi ja oireiden esiintyminen voi kestää viikkoja. Persoonallisuuden muutosten tunteminen voi viedä vuosia. Itä-afrikkalainen nukkumistauti on nopeampi ja aggressiivisempi. Kuvatut oireet ilmestyvät vain muutaman päivän kuluttua ja elinvaurio kuolee muutaman kuukauden kuluttua.

Diagnoosi ja kurssi

Usein voi kulua useita kuukausia infektion jälkeen, ennen kuin oireet ilmestyvät Nukkumissairaus esiintyä. Trypanosomien (hemolymfaattisen vaiheen) lisääntyminen tuo aluksi mukanaan myös kuumetta, päänsärkyä, nivelkipuja ja kutinaa. Nukkumistaudin toisessa vaiheessa (neurologinen vaihe) loiset ylittävät veri-aivoesteen ja hyökkäävät keskushermostoon.

Tässä vaiheessa nukkumistaudin oireet ovat ilmeiset: käyttäytymisen muutokset, sekavuus, heikentynyt havainto ja heikko koordinaatio. Nukkumistaudin toisen vaiheen tärkein ominaisuus on unesyklin häiriö.

Seulonta imusolmukkien aspiraatio-, veri- tai luuytimen mikroskooppisilla tutkimuksilla ja kliiniset oireet (turvonneet imusolmukkeet kaulassa) voidaan seuloa infektion varalta (ihon näkyvä punoitus). Jos nukkumistauti on läsnä, sairauden tila voidaan diagnosoida CSF-punktion avulla.

Mitä aikaisemmin tauti tunnistetaan, sitä paremmat mahdollisuudet paranemiseen ovat. Diagnoosilla ennen neurologisen vaiheen alkamista voidaan välttää monimutkainen ja riskialtinen nukkumistaudin hoito.

komplikaatiot

Nukkumistauti välittyy pistokselta tsetse-lentosta, ja pistos on jo erittäin tuskallinen tapaus. Nukkumistauti liittyy tietysti myös moniin komplikaatioihin, jotka yleensä lääkärin on hoidettava. Monissa tapauksissa on vaikea turvotus heti piston jälkeen.

Vaurioituneen alueen pitkäaikainen jäähdytys voi vastata tähän komplikaatioon erittäin hyvin. Nukkumistauti kulkee vaiheittain. Tämä tarkoittaa, että jopa lyhytaikainen parannus voi tapahtua. Siitä huolimatta taaksepäin voi syntyä erilaisia ​​komplikaatioita, jotka vaativat kiireellisesti lääketieteellistä hoitoa. Usein kohonnut lämpötila ilmenee nukkumistaudin yhteydessä, mikä voi aiheuttaa yleisen pahoinvoinnin. Myös imusolmukkeiden turvotusta, vartalo- ja päänsärkyä voi esiintyä.

Ellei asianmukaista lääkäriä kuulla näistä oireista, lisä komplikaatioita on ehdottomasti odotettavissa. Kohonnut lämpötila voi kehittyä erittäin vakavaksi kuumeksi. Bakteerit ja virukset leviävät kehossa, mikä voi johtaa vakavaan infektioon. Yleensä, jos haluat välttää unihäiriöiden mahdolliset komplikaatiot, sinun on hakeuduttava lääketieteelliseen ja lääkehoitoon varhaisessa vaiheessa.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Satunnainen päiväsaikainen uneliaisuus ei ole huolestuttava ja voi olla normaalia. Jos on voimakas nukkumistarve, joka voi liittyä lihaksen hallinnan menettämiseen (katapleksia), epätavallinen nukkumis- / herätysrytmi ja unen halvaus, unihäiriöt (narkolepsia), on harkittava. Jos sinulla on näitä oireita, on järkevää kääntyä lääkärin puoleen. Narkolepsiapotilaat saattavat myös huomata kävelevän unen ravistuvan, mikä on vaarallista liikenteessä.

Lääkäreiden ei ole helppoa tehdä selkeää diagnoosia narkolepsiasta, koska oireita ei voida erottaa selvästi masennuksesta tai epilepsiasta tai ne voidaan virheellisesti tulkita laiskuudeksi. Joskus oikean diagnoosin saaminen voi viedä vuosia. Joka tapauksessa sairastuneiden tulee aina mennä lääkärin puoleen, jos he havaitsevat useita oireita ja ovat siksi vakavasti rajattu arkielämässä. Tämä pätee erityisesti silloin, kun uneliaisuuden lisäksi esiintyy katapleksiaa ja lyhytaikaista halvaus. Mitä nopeammin diagnoosi voidaan tehdä, sitä parempi se on potilaalle.

Hoito ja hoito

Vain lääkkeiden mukainen sairaalahoidon tyyppi riippuu Nukkumissairaus alkaen. Hoidon ensimmäisessä vaiheessa olevat lääkkeet ovat vähemmän myrkyllisiä ja helpompia käyttää. Huolimatta huomattavista sivuvaikutuksista laskimonsisäinen tai lihaksensisäinen pentamidiini (Tb-gambiense) siedetään yleensä hyvin.

Laskimonsisäinen vaikuttava aine suramiini (Tb rhodesiense) voi aiheuttaa sivuvaikutuksia virtsateissä tai allergisia reaktioita. Nykyinen unihäiriön toisen vaiheen (neurologisen vaiheen) tavanomainen hoito on melarsoprolin päivittäinen laskimonsisäinen annos 2,2 mg / painokilo 12 peräkkäisenä päivänä, mikä voi kuitenkin aiheuttaa huomattavia sivuvaikutuksia - pahimmassa tapauksessa kuolettavan enkefalopatian.

Uudempi eflornitiini (TB-gambiense) - jota aiemmin käytettiin vain vaihtoehtoisena hoitona unihäiriöistä työvoimavaltaisen hallinnon ja kustannusintensiteetin takia - on siedettävämpi ja erittäin menestyvä. Vuonna 2009 käyttöön otettu nifurtimoxin ja eflornitiinin yhdistelmähoito unihäiriöiden hoidossa yksinkertaistaa eflornitiinin käyttöä monoterapiassa.

ennaltaehkäisy

Nykyisin on vältettävä tartuntataudit Nukkumissairaus ei rokotteita tai ehkäiseviä lääkkeitä. Pentamidiinin ennaltaehkäisevä antaminen on osoittautunut tehokkaaksi, mutta tämä on lääketieteellisesti kiistanalainen. Siksi matkustajia kehotetaan välttämään hyönteisten puremista pitämällä vaaleat vaatteet, jotka peittävät ruumiin kokonaan, ja käyttämällä hyönteisten verkkoja.

Jälkihoito

Narkolepsiasta kärsivien riippumaton seuranta liittyy erityisesti katapleksiaan. Lääkkeiden käytöstä huolimatta akuutti lihaksen vajaatoiminta voi tapahtua vakavan unentarpeen yhteydessä. Koska näitä ei voida ennakoida, omia toimiasi tulisi mukauttaa mahdollisuuksien mukaan siten, että putoamisen yhteydessä ei tapahdu loukkaantumisia tai vähiten mahdollisia vammoja.

"Oikea" lasku kivun välttämiseksi voidaan oppia ammattimaisesti esimerkiksi fysioterapeutilta. Lisäksi henkilön on mahdollisuuksien mukaan aina oltava mukana asianomaisen kanssa julkisesti, jotta hän voi tarvittaessa puuttua vaarallisiin tilanteisiin. Jos tätä ei kuitenkaan voida toteuttaa pitkällä aikavälillä, muukalaisille olisi tiedotettava myös mahdollisesti vaarallisissa paikoissa, kuten pitkissä (kärjistyvissä) portaissa, jotka voivat toimia hätätilanteessa oikein ja estää onnettomuuksia.

Päivän unohäiriöistä huolimatta on tärkeää pitää säännöllinen yöunet luonnollisen unirytmin ylläpitämiseksi ja estää vältettäviä narkoleptisia iskuja puuttuessa nukkumaan seuraavan päivän yön yli. Jos narkolepsiaa esiintyy julkisesti ilman seuraajaa, taudin nimi ja pieni kuvaus pienen paperin muodossa takin tai housutaskussa voivat antaa nopeasti apua auttajille tai ensihoitajille ja estää tarpeettomia hoitoja.

Voit tehdä sen itse

Mitään ei voida tehdä ennaltaehkäisevästi univaurioita tai narkolepsiaa vastaan, eikä sitä voida parantaa nykyisen tieteen tason mukaan. Siitä huolimatta potilailla on lääketieteellisen hoidon lisäksi useita vaihtoehtoja itselleen, jotta he voivat selviytyä paremmin työ- ja arkielämässään.

Ensinnäkin asianomaisten tulee saada itsensä tietoiseksi siitä, etteivät he ole yksin. Tätä tarkoitusta varten voi olla hyödyllistä liittyä omatoimiseen ryhmään. Koska narkolepsiapotilaat pyrkivät usein vetäytymään sosiaalisesti, ryhmän keskinäinen vaihto voi antaa sairastuneille uutta rohkeutta. Potilaille annetaan myös vinkkejä ja selviytymisstrategioita, jotka voivat helpottaa heidän elämäänsä. Lisäksi sairastuneiden tulee tiedottaa sosiaalisesta ympäristöstään taudista. Tämä luo ymmärrystä ja hankalissa tilanteissa, kuten äkilliset uni-iskut tai katapleksiat (kouristukset), on apua nopeasti. Useat unijaksot, jotka kestävät viidestä viiteentoista minuuttiin päivässä, voivat parantaa keskittymiskykyä.

Lisäksi tiheä pienempien aterioiden syöminen ja alkoholin välttäminen lievittävät kehoa. Urheilutoiminnalla voi olla positiivinen vaikutus pidempään hereilläoloaikaan.

Pätevän asiantuntijan valinta on erittäin tärkeää. Parhaassa tapauksessa tämä on koulutettu unispesialisti. Lääkärin tulee käsitellä narkolepsiapotilaan henkilökohtaiset tarpeet ja kysymykset.