Alla Ruuvikiinnitys Ymmärretään murtuneiden luiden ruuvaamista ja silloittamista vieraalla materiaalilla ruuvien muodossa. Tätä varten käytettävät ruuvit ovat kirurgista terästä, titaania tai vastaavia.
Mitä ruuvikiinnitys tarkoittaa?
Tämä osteosynteesin muoto on yleisesti käytetty menetelmä murtumien tai murtumapalasten (fragmenttien) sisäiseen anatomisiin korjauksiin. Tämän menetelmän etuna on, että yleensä on suoritettava vain minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide. Lisäksi siirretyillä murtumilla (esim. Nilkanivel) nivelpinta menee vain vähän.
Ruuviliitoksen tarkoituksena on korjata murtumat tai katkelmat, kunnes ne ovat parantuneet. Akselin ja nivelten väärät kohdistukset korjataan uudelleenkorjauksen aikana. Ei-kirurgisen (konservatiivisen) hoitomenetelmän etuna on, että anatomia voidaan palauttaa tarkasti ja kohdennetusti. Murtunut alue voidaan harjoittaa nopeasti, siirtää ja kuormittaa täysin oireista riippuen. Tällä tavalla liikkumisen rajoitukset ja lihaksen surkastuminen voidaan estää. Liike vähentää tromboosiriskiä.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Ruuvikiinnitystä käytetään pääasiassa leikkauksessa ja ortopediassa, kun konservatiivinen hoito ei ole mahdollista. Näin on esimerkiksi, jos on avoin murtuma. Toimenpide suoritetaan nukutuksella. Tämä voi olla plexus-anestesia, spinaalianestesia tai yleisanestesia. Tällaisen toimenpiteen kesto riippuu vamman asteesta. Sairaalassa oleskelu kestää tällöin muutaman päivän, jolloin myöhempi materiaalin poisto voidaan suorittaa myös avohoidossa.
Avoimen murtuman hoitaminen ruuvikiinnityksellä vähentää merkittävästi seuraavan luu- tai pehmytkudoksen tulehduksen riskiä. Reiden ja säären murtumissa konservatiivinen hoito on mahdollista, mutta osteosynteesi on järkevämpää. Sisäisen vakautuksen ansiosta vaurioitunut alaraja on heti vakaa leikkauksen jälkeen. Tämä tarkoittaa, että potilas voi liikkua ja harjoittaa raajaa vapaasti. Muutaman päivän harjoituksen jälkeen jalka voi olla täysin kuormitettu kivun tilasta riippuen.
Jos on useita traumoja, useita murtumia tai hienonnettu murtuma, murtumapalat sijoitetaan ja kiinnitetään uudelleen. Periaatteessa murtumat, joissa murtuneita murtumapalasia, käsitellään ruuvin osteosynteesillä. Tavoitteena on aina sijoittaa ja kiinnittää siirretyt fragmentit ja palauttaa mahdolliset niveltoiminnot niiden anatomisella akselilla.
Ruuvin osteosynteesiä ei käytetä vain traumaan liittyviin murtumiin. Muita sovellusalueita ovat ortopedia. Kohdennetut katkaisut luut kiinnitetään tätä menettelyä noudattaen kohdistamiseksi aksiaalisuunnan poikkeavuuksien tapauksessa (esim. Kolhi-polvet tai keulajalat).
Osteosynteesiä käytetään myös nivelrikkoon (nivelten jäykistymiseen), yleiseen epävakauteen tai epävakauteen kasvaimen poistamisen jälkeen. Mutta jopa pehmytkudosvaurioissa, ruuvien kiinnitys on joskus parempi kuin levyn kiinnitys. Toimintaprosessi on seuraava: Heti kun kirurgi on päässyt murtuneelle alueelle, murtumapalat kohdistetaan toisiinsa oikeassa asennossa. Murtuman todellisen kiinnityksen suhteen erotetaan toisistaan aivokuoren ja ruuvien väliset ruuvit. Molemmat ovat ns. Viiveruuveja, joiden on tarkoitus vetää murtopiste yhteen.
Ero on siinä, että poistuvassa luuruuvissa on lyhyt akseli ja se on ruuvattu epifyysi-alueelle. Leikkauslääkäri poraa luun aivokuoren niin, että ruuvi sopii reikään. Vastakkaisessa kappaleessa porataan pienempi reikä, johon ruuvin kierteet leikataan erityisellä instrumentilla. Nyt ruuvi ruuvataan reikiin ja luun pala langalla vedetään luuosaa vasten yksinkertaisella reiällä. Ruuvin kiristäminen yhdistää murtumapalat kunnolla.
Kuoren ruuvi puolestaan ruuvataan diafyselialueelle. Verrattuna purkautuvaan luuruuviin, tällä on pitkä akseli ja lyhyt kierteet alapäässä. Tässäkin kirurgi poraa luun reikän, johon ruuvi menee. Tämä on nyt kiinni niin, että lanka on katkoviivan takana. Kuten purkautuvan luuruuvin kanssa, aivokuoren ruuvi vetää molemmat murtumapalat yhteen ja kiinnittää ne tällä tavalla.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Ruuvien kiinnitys liittyy aina kirurgiseen toimenpiteeseen. Tämä lisää infektioriskiä, koska suljetusta murtumasta tulee avoin murtuma ja bakteereita voi tunkeutua ja infektioriski kasvaa. Lisäksi se voi johtaa toiminnallisiin rajoituksiin, kipuun, haavojen paranemishäiriöihin, pseudartroosiin, epävakauteen ja artroosiin.
Mahdollisia vakavia komplikaatioita voi olla implantin löystyminen tai murtuminen materiaalivikaantumisen vuoksi. Tämä voi aiheuttaa murtumapalojen luistamisen ja johtaa väärinkäytöksiin tai raajojen ohenemiseen. Tämän estämiseksi hoitavan kirurgin tai ortopedisen kirurgin on suoritettava säännöllinen seuranta valvonnan avulla kuvantamismenettelyjen avulla. Toissijaista verenvuotoa, arpia ja tarttumisia voi esiintyä, kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä. Anestesian yleiset riskit, etenkin iäkkäillä potilailla, joilla on huono yleinen terveystila, kuten nielemisvaikeudet, sydän- ja verisuoniongelmat, hengityshäiriöt jne., Tulee aina ottaa huomioon.
Lisäksi materiaalin poistamiseksi on suoritettava toinen kirurginen toimenpide. Usein materiaalia ei poisteta vanhemmilla potilailla, koska luumateriaali ei yleensä ole enää yhtä kiinteä kuin ennen. Muutoin voi tapahtua ns. Murtuma. Lapsilla materiaali on kuitenkin poistettava pian murtuman paranemisen jälkeen, koska luut kasvavat edelleen.
