Endoskooppinen selkärangan sympathektomia

Kuten endoskooppinen transthoracic sympathectomy on kirurginen toimenpide, jota käytetään liikahikoksen hoitamiseen. Tämä tarkoittaa sympaattiseen hermostoon kuuluvien ganglionien katkaisua.

Mikä on endoskooppinen selkärangan oireyhtymä?

Endoskooppinen selkärangan sympathektomia (ETS) on minimaalisesti invasiivinen kirurginen menetelmä, jota käytetään liiallisen hikoilun (liikahikoksen) hoitamiseen. Lisäksi ääreisverenkiertohäiriöitä voidaan hoitaa tällä kirurgisella toimenpiteellä.

Sympaattinen hermosto on osa autonomista hermostoa. Häneltä u. a. Signaalit, jotka lähetetään verisuoniin ja hikirauhasiin, jotka ovat osa ihmisen kehon pinnan verenkiertoa.

Vastuullisten hermokuitujen alkuperä on pienissä hermosolujen kokoelmissa. Näitä kutsutaan ganglioiksi ja ne on järjestetty selkärankaa pitkin. Sympaattinen tavaratila muodostuu ganglionketjusta. Sen kulku ulottuu kaulan selkärankaisista kappaleista lannerankaan.

Leikkaamalla hermosolmut on mahdollista hoitaa onnistuneesti tiettyjä liikahikoksen muotoja, jotka johtavat liialliseen hikoiluun. Kun aikaisempina aikoina tähän tarkoitukseen tarvittiin pääasiassa suurempia kirurgisia toimenpiteitä, joihin liittyi vastaavia operatiivisia riskejä, nykyään endoskooppista selkärangan sympatektoomia pidetään parhaana kirurgisena hoitomenetelmänä. Se on nyt korvannut täysin klassisen sympathektomian, joka vaati pitkäaikaista oleskelua sairaalassa.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Endoskooppista selkärangan sympathektoomia käytetään ensisijaisesti kasvojen tai käsien vaikeaseen liikahikokseen, joiden muut hoitomenetelmät ovat epäonnistuneet. ETS on yksi minimaalisesti invasiivisista kirurgisista toimenpiteistä, ja sen katsotaan olevan suhteellisen vähäinen riski.

Menetelmää on parannettu tasaisesti viime vuosina, ja useimmissa tapauksissa sillä kohennetaan liiallista hikoilua. Varsinkin käden ja jalkahikoksen yhdistelmästä kärsivät ihmiset voivat myös toivoa jalkahikojen paranemista leikkauksen avulla. Sitä vastoin endoskooppinen transthoracic sympathectomy ei sovellu eristetyn jalkahikojen hoitamiseen. Sen hoito on suoritettava lannerangan sympatektomialla vatsaontelossa.

Endoskooppisella selkärangan sympathektomialla on pääsy rintaontelon ganglioihin ilman suuria riskejä. Gangliat vastaavat hiki erittämisestä kasvoihin, käsiin ja kainaloihin. Erityisesti kainalohiki, kirurgiset tulokset ovat erinomaiset. Lähes kaikkien potilaiden voidaan odottaa parantavan tilansa ETS-järjestelmän avulla.

Endoskooppisen selkärangan sympathektomian alussa potilaalle annetaan yleinen anestesia. Joten näkyviä arpia ei jää, kirurgi luo pääsyn pienen ihon viillon kautta kainaloalueelle. Kirurgisen endoskoopin asettamiseksi pieni määrä hiilidioksidia johdetaan myös etukäteen potilaan rintaonteloon. Erityisesti tätä kirurgista menetelmää varten kehitetyn endoskoopin avulla lääkäri pystyy tunnistamaan vastaavat hermogangionit.

Ne katkaistaan ​​tai keskeytetään korkeataajuusvirralla. Tätä seuraa hiilidioksidin imeminen. Haava suljetaan uudelleen ommelmateriaalilla, joka voidaan resorboida. Sitten kirurgi suorittaa saman toimenpiteen rinnan toisella puolella. Koko toimenpide kestää enintään 30 minuuttia vartalon kummallakin puolella. Pääsääntöisesti potilas voi poistua klinikasta vain muutaman päivän kuluttua ja jatkaa tavanomaista toimintaansa.

Koska suurin osa lääkäreistä välttää leikkaamista rinnan molemmilla puolilla yhdessä päivässä, kaksi leikkausta on yleensä tehtävä useiden viikkojen välein. Tämän haittana on kuitenkin kaksi yleistä anestesiaa. Endoskooppisen selkärangan sympathektomian kustannukset korvaavat yleensä lakisääteiset sairausvakuutusyhtiöt.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

ETS-komplikaatioiden riskiä pidetään suhteellisen alhaisena. Pidemmän sairaalavierailun vuoksi voi kuitenkin olla haittoja. Hornerin oireyhtymä on yksi suurimmista komplikaatioista. Tämä johtuu tähtien ganglionin loukkaantumisesta ja johtaa usein kasvojen yksipuoliseen epäsymmetriaan. Tämä johtaa kaatumiseen silmäluomen. Kuitenkin tunnistamalla ganglion tarkasti, tämä ongelma voidaan helposti välttää.

Toinen komplikaatio on pneumotoraksi, jonka aiheuttavat hiilidioksidijäännökset tai ilma rintakehän seinämän ja keuhkojen välillä. Mahdollisia syitä ovat pieni keuhkovaurio tai kaasun riittämätön imu. Jos kyseessä on pieni pneumotooraksi, hoitoa ei tarvita, koska se katoaa itsestään yhden tai kahden päivän kuluttua. Jos toisaalta on suurempi pneumotooraksi, mikä on harvoin tapaus, se imetään viemärillä yhden tai kahden päivän ajan. Tämä komplikaatio voidaan myös yleensä välttää huolehtimalla imemällä kaasua tai lisäämällä lääkinnällisiä instrumentteja.

Joissakin tapauksissa endoskooppinen transthoracic sympathectomy voi olla epäonnistunut, mutta tämä on erittäin harvinaista kokeneiden lääkäreiden kanssa. Epäonnistuneen leikkauksen syitä ovat vakavat keuhkopussin sairaudet, mikä tarkoittaa, että pääsy tavaratilaan ei ole mahdollista. Anatomiset poikkeamat suonissa, jotka peittävät gangliat, ovat myös mahdollisia syitä.

Osana päästökauppajärjestelmää voi myös esiintyä ei-toivottuja sivuvaikutuksia, kuten kompensoivaa hikoilua. Tämä osoittaa kasvavaa hiki erittymistä jaloissa ja tavaratilassa. Tämä prosessi tapahtuu fyysisen rasituksen tai lämmön avulla. Joissakin tapauksissa tämä muutos hiketuotannossa on erittäin ilmeinen.