kovakalvon

kovakalvon tai dermis on osa silmää ja kattaa suuren osan silmämunasta. Sillä on pääasiassa suojaava tehtävä.

Mikä on sklera?

Kleera ulottuu melkein koko silmään ja hohtaa valkoisena sidekalvon läpi. Tästä syystä sitä kutsutaan harvemmin valkoiseksi silmien ihoksi. Ohut sklera voi aiheuttaa silmän näyttämisen hieman sinertävältä.

Tämä ilmiö esiintyy erityisesti imeväisillä. Cribrosa-alueena, sklera alkaa näköhermon tulopisteestä silmämunan takana. Tässä vaiheessa sklerassa on hienoja aukkoja, joiden läpi useita verisuonia johtaa. Lisäksi sklera ja Tenonin kapseli yhdistyvät tässä vaiheessa. Tenonin kapseli rajaa skleran ulkopuolelta ja erottaa sen ympäröivästä rasvakudoksesta. Tenon-kapselin avulla silmä voi liikkua vapaasti eri suuntiin. Silmän edessä sklera ympäröi silmän sarveiskalvoa ja muodostaa pullistuman, jota kutsutaan scleral bulge tai sulcus sclerae -ksi.

Anatomia ja rakenne

Kleera koostuu useista kerroksista: keskellä on justi propria, joka koostuu kollageenin sidekudoksesta. Se venytetään ja pidetään kunnossa silmän sisäisen paineen avulla.

Lamina episcleralis lepää jusko proprialla toisena kerroksena. Sitä läpäisevät monet verisuonet, ja sillä on siten tärkeä rooli ravinteiden ja hapen saannissa. Sisäisesti justi propria kattaa toisen kudoskerroksen, lamina fusca. Lamina fusca on erittäin ohut ja sisältää pigmenttejä. Lisäksi lamina fusca muodostaa yhteyden kuoleman alla olevaan suonikohtaan, jonka kautta suurin osa silmämunan verisuonista virtaa.

Toiminto ja tehtävät

Skleran päätehtävä on silmän suojaaminen. Se suojaa silmää mekaanisilta vaikutuksilta ja suoralta auringonvalolta ja antaa sille vakauden. Sklera suojaa pääasiassa sen alla olevaa suonikooria (suonikooria), joka sisältää lukuisia herkkiä verisuonia.

Verenkiertoon pääsemiseksi sklerassa on aukkoja verisuonien tai yhdistävien suonien läpi. Tämä pätee erityisesti silmän etuosaan, jossa sarveiskalvon sclera muodostaa scleral pullistuman. Lukuisat verisuonet kulkevat scleral pullon läpi sarveiskalvon ja skleran välisessä sitoutumispisteessä. Niillä on tärkeä rooli ravinteiden toimittamisessa silmän muihin osiin. Skleralla on myös tehtävä osoittaa yleistä terveydentilaa: Värin perusteella voidaan päätellä erilaisia sairauksia.

Maksasairauden tai keltaisuusinfektion tapauksessa muuten valkoinen sklera muuttuu valkoisesta kellertävästä syvän keltaiseksi. Tämä värinmuutos ei ole silmäsairaus, vaan varhainen merkki toisesta taudista. Kun syy on hoidettu, sklera muuttuu jälleen valkoiseksi. Sairaudet, jotka aiheuttavat keltaisuuden lisäksi tyypillisesti skleran keltaisen värimuutoksen, ovat hepatiitti, alkoholismi ja aliravitsemus. Aine bilirubiini on vastuussa keltaisesta värjäyksestä. Se syntyy, kun punainen hemoglobiini hajoaa, mikä muuttaa veren punaiseksi. Skleran tummat täplät antavat todisteita tyrosiiniaineenvaihduntataudin alkaptonuriasta.

sairaudet

Suurin osa skleran tyypillisistä sairauksista on tulehdukset. Lääketieteen ammattilaiset kutsuvat tätä tulehdusta yleensä skleriitiksi. Jos vain skleran yläkerros on tulehtunut, se on episkleriitti, joka on nimetty skleran uloimman kerroksen, lamina episcleralis, mukaan.

Skleriitti johtuu yleensä toisesta taudista, joka vaikuttaa muihin ihmiskehon osiin. Autoimmuunisairaudet, kuten reuma tai kihti, ovat yleisimpiä laukaisevia tekijöitä. Esimerkiksi kehon immuunijärjestelmä sekoittaa skleran kollageenin sidekudoksen mahdollisesti haitallisiin aineisiin ja hyökkää sitä vastaan. Tulehduksen oireet, kuten turvotus, punoitus ja kutina, ovat seurausta tästä hyökkäyksestä omaan immuunijärjestelmään.Harvemmissa tapauksissa skleran tulehdus voi johtua paikallisesta infektiosta.

Silmän mikrovammat voivat laukaista tällaisen paikallisen infektion bakteerien tullessa haavaan. Muut tartuntataudit voivat ilmetä myös selkätulehduksen kautta. Borrelioosi, kuten Lymen borrelioosi, voi myös aiheuttaa kudosvaurioita. Lymen tauti on tarttuva tauti, jonka bakteerit aiheuttavat ihmisille ja joillekin eläimille. Näiden bakteerien yleisimmät kantajat ovat punkit ja harvemmin tietyt hyttysilajit. Vyöruusuissa (herpes zoster) infektio vastaavalla viruksella aiheuttaa tulehduksen vahingoittuneissa kehon osissa.

Jos skleraan tai muuhun silmän tai kasvojen osaan vaikuttaa, lääketieteen ammattilaiset viittaavat infektioon silmäsärkynä. Jos silmä on saanut tartunnan herpes zoster-viruksella, on olemassa pysyvän sokeuden vaara, koska sarveiskalvo voi muuttua sameaksi tai muuten vaurioitua sairauden edetessä. Syfilis voi myös johtaa skleran tulehdukseen. Tämä sukupuoliteitse tarttuva tauti oli laajalle levinnyt ja pelätty tartuntatauti keskiajalta nykyaikaan. Nykyään kuivia voidaan kuitenkin hoitaa hyvin antibioottien avulla. Veremyrkytys (sepsis) voi myös johtaa skleran tulehdukseen. Veremyrkytys on ns. Systeeminen tulehduksellinen reaktio, joka hyökkää useita elimiä samanaikaisesti.