Septinen shokki

septinen shokki on organismin ns. tulehduksellinen reaktio. Keho reagoi virusten, bakteerien, sienten ja toksiinien tunkeutumiseen useiden elinten vajaatoiminnalla. Jos riittävää ja oikea-aikaista hoitoa ei anneta, septinen sokki on yleensä tappava. Septinen sokki on erotettava anafylaktisesta shokista (allergisesta shokista) ja verenkiertošokista.

Mikä on septinen sokki?

septinen shokki silloin, kun esiintyy SIRS: n (systeeminen tulehduksellinen vasteoireyhtymä) oireita. Lisäksi siellä on oltava tarttuva syy (bakteerit, virukset, sienet tai toksiinit) ja systolisen verenpaineen oltava alle 90 mmHg.

Matalan verenpaineen (hypotensio) on pysyttävä vähintään tunnin ajan tilavuuden korvaamisesta huolimatta. Kuumeen ja kiihtyneen sydämen lyönnin lisäksi hengitysnopeus kasvaa ja verenlaskussa on häiriöitä.

Septinen sokki perustuu sepsikseen (veremyrkytys). Jos ilmenee elin tai useita elimiä, yhdessä verenpaineen laskun kanssa, tämä määritellään septiseksi sokkiksi.

Septinen sokki voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen:

Vaihe 1: Alkuperäinen septinen sokki - jolle on tunnusomaista: ruumiinlämpö yli 38,4 ° C, vakaa takykardia (kiihtynyt syke), hyperventilaatio, verihiutaleiden määrä veressä on normin rajoissa, intensiivinen tarkkailu vaaditaan.

Vaihe 2: Septinen sokki: Verihiutaleiden määrän vähentäminen, hyperdynaaminen tai hypodynaaminen sokki, todisteet baktereemiasta ja endotoksemiasta, sairastuneen henkilön tuuletus kiireellisesti.

Vaihe 3a: Remisio: merkittävä parannus.

Tai vaihe 3b: Hoito-tulenkestävä tila: ei oireiden paranemiseen, potilaan tilaan ei voida vaikuttaa edes aggressiivisella terapialla, joten septinen sokki johtaa viime kädessä kuolemaan.

syyt

septinen shokki aiheuttaa verenkiertoon tulleet bakteerit, virukset, sienet tai toksiinit. Bakteerien kulkeutuminen johtuu usein lääketieteellisistä toimenpiteistä, kuten B. puhkaisut, leikkaukset, katetri-infektiot tai ottamalla tiettyjä lääkkeitä.

Septinen sokki on yleensä seurausta sepsiksestä (veremyrkytys). Mutta muut sairaudet, kuten B. Syöpä, loppuvaiheen munuaissairaus, Lemierren oireyhtymä, gangreeni, peritoniitti sekä keuhkojen, haiman ja sappirakon tulehdukset voivat olla syynä septiseen sokkiin.

Ihoa palovammoista tai muista avoimista haavoista voi johtua myös sepsis ja sitä seuraava septinen sokki.

Oireet, vaivat ja oireet

Septinen sokki voi aiheuttaa useita oireita ja vaivoja. Aluksi sokkireaktio johtaa sydän- ja verisuonivaikeuksiin: sydämentykytys, korkea verenpaine ja verenpaineen vaihtelut. Samanaikaisesti ihon alla näkyy sinisiä viivoja tai punoitusta. Ihomuutokset tapahtuvat pääasiassa raajoissa ja suurenevat nopeasti.

Mukana tuleva verenmyrkytys aiheuttaa aluksi vakavan kuumeen ja pahoinvoinnin, ja sairauden edetessä johtaa vakaviin verenkiertohäiriöihin. Vilunväristykset ja sekavuus ovat myös satunnaisia. Kuume voi myös johtaa hypotermiaan, jossa kehon lämpötila laskee alle 36 astetta.

Selkein merkki on punainen viiva, joka kehittyy kohti sydäntä. Punainen viiva voi olla hieman herkkä paineelle ja se on selvästi näkyvissä ulkopuolelta. Jos se saavuttaa sydämen, sydämen vajaatoiminta uhkaa. Jos kurssi on vakava, sepsis voi olla tappava.

Varhainen hoito estää vakavia komplikaatioita ja johtaa nopeaan paranemiseen 80 prosentilla potilaista ilman lisäoireita tai epämukavuutta. Joskus voi olla pitkittynyttä kuumeta ja fyysistä heikkoutta. Nämä sairauden merkit häviävät kokonaan muutamassa viikossa.

Diagnoosi ja kurssi

On diagnosoitu a septinen shokki verikokeen kautta. Tämä etsii patogeenia, joka laukaisi tulehduksellisen ketjureaktion.

Lisäksi septinen sokki voidaan tunnistaa taudin kulun perusteella sepsiksen aikana. Ensimmäisiä merkkejä ovat punaiset tai siniset viivat käsivarsissa ja jaloissa, turvonneet imusolmukkeet, korkea kuume, takykardia, liiallinen tuuletus, heikentynyt tietoisuus, verenpaine ja elimen vajaatoiminta.

Sepsiseen liittyy yleensä verenkiertohäiriöitä, verenpaineen laskua ja elinvaurioita. Jos sepsistä ei hoideta riittävästi ja hyvissä ajoin, seurauksena on septinen sokki. Jos tehokkaita vastatoimenpiteitä ei suoriteta tai hoito ei toimi, septinen sokki on yleensä tappava. Kuolleisuus sepsiksestä tai septisestä shokista on noin 50 - 60 prosenttia.

komplikaatiot

Septisen sokin yhteydessä verenkiertojärjestelmä romahtaa verenpaineen laskun seurauksena, joka johtuu pääosin bakteerimyrkytyksestä. Sen vuoksi septinen sokki on aina erittäin hengenvaarallinen. Matala verenpaine ja pienet verihyytymät voivat johtaa lukuisiin vakaviin komplikaatioihin.

Verentoimitus elintärkeisiin elimiin, kuten aivoihin, sydämeen, keuhkoihin tai munuaisiin, voi olla heikentynyt. Kun kehon kudos ei saa tarpeeksi verta, se vapauttaa ylimääräistä maitohappoa, mikä uhkaa metabolista asidoosia. Lisäksi trombosytopenia voi muodostua, koska verihiutaleiden eloonjäämisaika lyhenee progressiivisten myrkytysprosessien vuoksi. Lisäksi on odotettavissa sokki-munuainen, ts. Akuutti munuaisten vajaatoiminta, jos virtsan määrä vähenee liikaa.

Jos keuhkoihin kohdistuu vaikutuksia, voi esiintyä oireita, kuten hapenpuutteesta johtuva hyperventilaatio ja hengenahdistus. Näissä tapauksissa on riski keuhkovauriosta, ts. Akuutista keuhkovauriosta. Riittämätön verenvirtaus mahalaukun limakalvoon lisääntyneen mahalaukun mehun muodostumisen yhteydessä voi johtaa stressihaavaan, ts. Stressin aiheuttamiin mahalaukun limakalvojen vaurioihin. Jos sepsistä ei voida hillitä, pahin komplikaatio on akuutti useiden elinten vajaatoiminta, joka johtaa säännöllisesti kuolemaan.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Tästä taudista on aina kuultava lääkäriä. Itseparaneminen ei voi tapahtua, joten sairastunut potilas on riippuvainen lääketieteellisestä hoidosta. Pahimmassa tapauksessa sairastunut henkilö kuolee tästä shokista, jos sairautta ei hoideta. Lääkäriin on kuultava, jos asianomainen kärsii sydämentykytyksestä ja korkeasta verenpaineesta.

Kasvoissa on myös voimakasta punoitusta, ja useimmilla potilailla on myös kuume. Jos näitä oireita esiintyy, on joka tapauksessa kuultava lääkäriä. Ei ole harvinaista, että sairastuneet näyttävät hämmentyneiltä tai kärsivät vilunväristyksistä ja yleisestä sairauden tunteesta. Jos tämä sokki jätetään hoitamatta, sydämen vajaatoiminta tapahtuu yleensä.

Tällaisen sokin sattuessa on ensiapuun sovittava ensiapuun tai sairaalaan vierailtava. Lisähoito suoritetaan sitten sairaalassa, mikä yleensä vaatii lisää oleskelua.

Hoito ja hoito

septinen shokki on hätäapu ja vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa. Sen mukaan, mikä taudinaiheuttaja on määritetty septisen sokin syyksi, lääkehoito aloitetaan antibiooteilla, viruslääkkeillä, antimykoottisilla tai parasiittisilla lääkkeillä.

Lisäksi tilavuuden korvaaminen tapahtuu. Desikoosin (kuivumisen) välttämisen lisäksi infuusioneste tasapainottaa veden ja elektrolyyttitasapainoa. Koska septinen sokki liittyy useiden elinten vajaatoimintaan, lääketoimenpiteet toteutetaan myös vaurioituneiden elinten vakauttamiseksi.

Septinen sokki voi myös vaikuttaa veren hyytymiseen, joten on ryhdyttävä toimenpiteisiin tromboosin tai embolian välttämiseksi.

Verenpaineen lasku johtaa verenkiertohäiriöön raajoissa ja elimissä. Veren vähentyneen verenkierron takia happea puuttuu, mikä voi johtaa tajunnan ja kooman heikentymiseen. Verenkiertohäiriö yhdessä veren hyytymishäiriön kanssa voi johtaa tromboosiin, joten hapen ja verta ohentavien aineiden annon lisäksi on annettava lisää nesteitä.

Infektoitunut haava laukaisee usein sepsin tai septisen sokin. Tämän takia on välttämätöntä, että tartunnan keskittymä poistetaan kirurgisesti.

Koska hengitys on usein rajoitettua, s.o. d. Yleensä suoritetaan intubointi. Näiden toimenpiteiden lisäksi ryhdytään yleisiin verenkiertoa ylläpitäviin toimenpiteisiin myös septisen sokin yhteydessä.

ennaltaehkäisy

Yksi septinen shokki voidaan estää varmistamalla steriili ympäristö sairaalaleikkausten ja lääketieteellisten käytäntöjen aikana. Haavan perusteellinen desinfiointi on suoritettava leikkauksen jälkeen. Päivittäiset pukeutumiset on myös tehtävä steriileissä olosuhteissa.

Mutta ei vain sairaalassa tehtävät toimenpiteet voivat laukaista septisen sokin. Jokainen haava, olipa se sitten pieni tai merkityksetön, on desinfioitava riittävästi heti. Ihon ja haavojen desinfiointiaineita on jokaisessa kodin ja työpaikan lääkekaapissa.

Jotkut ihmiset kärsivät huonosta haavan paranemisesta. Tämän ryhmän on aina otettava yhteys lääkäriin - myös pienillä haavoilla -, että haava hoidetaan ammattimaisesti, jotta sepsis ja septinen sokki voidaan välttää.

Jälkihoito

Jokainen, joka on koskaan kokenut septisen sokin, voi olla arpi koko elämän ajan. Mutta ruumis oli riittävän vahva taistelemaan tiensä läpi tämän vakavan tartunnan, vaikka se olisi vaurioitunut. Nyt tehtävä on korvata nämä vahingot pitkällä aikavälillä. Yleensä tämä saavutetaan parhaiten terveellisillä elämäntavoilla. Ensinnäkin tämä sisältää ravitsemuksen.

Sen tulisi olla kevyt ja sulava, runsaasti vitamiineja ja vähärasvainen. Jos septinen sokki on vaikuttanut munuaisiin, suositellaan myös vähäkaliumista ruokavaliota. Potilaan tulisi turvautua pikaruokaan vain hätätapauksessa. Sen sijaan suosittelemme vasta valmistettuja ruokia, joissa on paljon vihanneksia ja salaattia. Huvimyrkyt, kuten nikotiini ja alkoholi, aiheuttavat tarpeetonta stressiä sekä maksalle että koko organismille.

Säännellyt lepoajat ja riittävä uni antavat keholle mahdollisuuden suorittaa korjaustoimenpiteitä ilman stressiä. Liikunta, joka on parasta tehdä raikkaassa ilmassa, parantaa verenkiertoa ja hapen ottoa. Potilas voi kärsiä psykologisesti hengenvaarallisen sokkitilanteen jälkeen.

Tieto siitä, että melkein kuoli, voi olla erittäin stressaavaa. Psykoterapeuttinen kriisitoimenpide on tässä suositeltava. Potilaan tulee tietysti myös välttää vammoja tulevaisuudessa. Jos hänellä on haava, on tärkeää olla varovainen sen paranemisprosessille.

Voit tehdä sen itse

Monet asiat muuttuvat usein septisen sokin saaneiden potilaiden elämässä. Taudin vakavuudesta riippuen tärkein asia on hyvä paranemisprosessi. Osallistuminen omatoimisen ryhmän toimintaan osoittaa kohderyhmille, kuinka he voivat saada takaisin elämänlaadun. Ennen kaikkea immuunijärjestelmää on vahvistettava, jotta se pystyy sietämään itseään uusia taudinaiheuttajia vastaan. On myös muita hyödyllisiä aputoimenpiteitä fyysisen sokkireaktion vähentämiseksi.

Kaikkien diabetestä kärsivien tulee noudattaa määrättyä ruokavaliota. Ihmiset, joilla on implantit, katetrit tai stentit, ovat myös vaarassa, ja heidän tulee huolehtia itsestään. Tulehduksen tapauksessa riski kasvaa voimakkaasti, ja immuunipuutokset voivat edistää septistä sokkia. On ehdottoman tärkeää, että asianomaiset havaitsevat kehonsa ja huomaavat mahdolliset ongelmat jo varhaisessa vaiheessa. Säännölliset lääkärikäynnit ovat aivan yhtä tärkeä osa riskihenkilöiden arkea kuin terveellinen elämäntapa.

Osallistumalla itseapuryhmään tai saamalla kattavaa psykoterapeuttista hoitoa kärsivät oppivat lisää tästä taudista ja kuinka parhaiten käsitellä jatkuvaa vaaraa.