tonometria

vuonna tonometria se on diagnostinen mittausmenetelmä oftalmologiassa (oftalmologia). Silmänsisäinen paine määritetään erityisillä laitteilla. Tämän arvon nousu voi osoittaa glaukooman tai glaukooman esiintymisen.

Mikä on tonometria?

Silmädiagnostiikassa silmänsisäinen paine on tärkeä glaukooman erityinen piirre. Silmänsisäinen paine syntyy vesipitoisesta huumorista, joka toimittaa sarveiskalvoon ravintoaineita. Vesipitoinen huumori virtaa etukammioon ja sieltä verenkiertoon. Vesipitoisen huumorin sisäänvirtaus ja ulosvirtaus ovat tasapainossa terveessä silmässä.

Jos epätasapaino on, silmänsisäinen paine kasvaa. Terveellä aikuisella silmänsisäinen paine on välillä 10 - 21 mmHg (millimetrinen elohopea). Nämä arvot kuitenkin vaihtelevat vuorokaudenajasta, iästä ja potilaan kehon sijainnista riippuen. Silmäsisäisen paineen mittaus suoritetaan eri ajankohtina todella merkityksellisten arvojen saavuttamiseksi. Tulokset on koottu päivittäiseen profiiliin. Tonometria on tärkeä työkalu glaukooman tunnistamiseksi ajoissa, koska tämä sairaus kehittyy salaperäisesti eikä aiheuta kipua alkuvaiheessa.

Diagnostista menettelyä käytetään myös glaukooman etenemisen seuraamiseen. Korkeat painearvot vahingoittavat näköhermoa ja pahimmassa tapauksessa johtavat potilaan sokeuteen. Näkökentän viat ovat tyypillisiä glaukooman oireita, kuten harmaa piste, joka siirtyy näkökenttään. Tai näkökentän kaveneminen ulkopuolelta.

Diabeetikot ja ikääntyneestä silmänpohjan rappeutumisesta kuuluvat tämän taudin riskiryhmät, samoin kuin likinäköisyyttä ja kaukonäköisyyttä sairastavat ihmiset. Siksi silmälääkärit suosittelevat tonometriaa joka toinen vuosi 40-vuotiasta lähtien. Glaukooman perinnöllisiä esiintymiä suositellaan vuosittain.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Tonometrialle on saatavana useita mittausmenetelmiä, mutta kaikilla niistä ei ole luotettavia tuloksia. Goldmann-applanointitonometriä käytetään yleisimmin. Tutkimus suoritetaan makuulla tai istuen. Sarveiskalvon paikallinen anestesia, joka suoritetaan silmätippoilla, tarvitaan tutkimukseen. Sitten sarveiskalvo puristetaan varovasti sisään pienellä, lieriömäisellä mittalaitteella, tonometrilla.

Tällä tavoin aikaansaatu paine mitataan mmHg ja antaa nykyisen silmänsisäisen paineen arvon. Mitä enemmän voimaa silmälääkärin on painettava tonometriä, sitä suurempi on silmän sisäinen paine. Goldmann-tonometrin etuna: Se voidaan kiinnittää rakovalaisimeen, silmälääkärin tutkimusmikroskooppiin. Kosketukseton tonometria onnistuu ilman sarveiskalvon kosketusta. Anestesiapisarat eivät ole tarpeen. Tässä sarveiskalvo puristetaan sisään ilmapulssin avulla. Sitten sarveiskalvon muodonmuutos mitataan. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin harvoin, koska mitatut arvot eivät ole riittävän tarkkoja.

Tämä pätee myös jäljetonometrimetriaan, joka on vanhempi menetelmä, jossa mitataan metallikynää. Tässäkin vaaditaan nukutusaine. Sitten kynä upotetaan sarveiskalvoon ja lääkäri mittaa kuinka syvälle kynä syvensi sarveiskalvon. Suhteellinen uutuus oftalmologiassa on dynaaminen muodon tonometria. Tämä tarkoittaa, että silmälääkärillä on erittäin tarkka mittauslaite käsillä. EKG: n tapaan on siten mahdollista näyttää sydämen synnyttämän silmänsisäisen paineen pulssikäyrät. Tonometrin päässä oleva paineanturi voi mitata silmänsisäistä painetta sarveiskalvon vaikutuksista riippumatta - olipa sitten paksu, ohut, kaareva tai suora.

Tätä menetelmää käytetään yhä enemmän sen tarkkuuden takia. Nykyisten tutkimusvaihtoehtojen lisäksi jotkut mittausmenetelmät ovat vielä testausvaiheessa. Yksi niistä on paineherkkä piilolinssi. Potilaan tulee käyttää tätä useita tunteja, jotta silmänsisäinen paine ja sen vaihtelut voidaan mitata pidemmän ajanjakson ajan. Lääkärit toivovat, että tämä on merkittävä askel eteenpäin ja potilaiden on helpompi tehdä diagnoosi. Loppujen lopuksi, kun glaukooma on kehittynyt, jo tapahtunut näköhermon vaurio on yleensä peruuttamaton.

Tärkein toimenpide on silmänsisäisen paineen alentaminen, ja tähän on saatavana koko joukko silmätippoja. Paineen vähentäminen kestävästi on tarkistettava säännöllisesti tonometrilla. Jos tippoilla ei ole vaikutusta tai se on riittämätöntä, glaukoomaleikkaus voi olla tarpeen vesipitoisen huumorin valumisen parantamiseksi.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Tonometrian riskit ovat vähäiset ja komplikaatiot ovat harvinaisia. Vain Goldmannin applanointitonometrialla on loukkaantumisriski, vaikkakin pieni. Siksi on suositeltavaa, että potilaat etsivät silmälääkäriä, jolla on asianmukainen kokemus tästä diagnoosista.

Koska tonometri asetetaan suoraan sarveiskalvoon, on mahdollista myös bakteereiden siirto. Huolellisen desinfioinnin tulisi kuitenkin estää tämä. Vaikka tonometria on valittu menetelmä glaukooman selventämiseksi, se ei kuulu ennaltaehkäisevien toimenpiteiden luetteloon. Siksi lakisääteiset sairausvakuutusyhtiöt eivät kata kustannuksia. Tonometria on yksi IGeL-palveluista. Potilaan on laskettava noin 20 euroa. Se on erilainen, jos on kiireellisiä epäilyjä tai lisääntynyt kaihi. Sitten sairausvakuuttajat katavat myös tonometrian kustannukset.

Kun glaukoomadiagnoosi on tehty, sairausvakuutusyhtiöt vastaavat kaikista lisähoitomenoista. Applanointitonometrian voivat ja saa suorittaa vain silmälääkärit, koska anestesiapisarat on annettava. Kosketuksettomassa tonometriassa tämä ei kuitenkaan ole välttämätöntä. Siksi optikot tarjoavat nyt yhä enemmän tätä tutkimusmenetelmää. Mutta myös tässä pätee seuraava: Terveysvakuuttajat eivät kata kustannuksia.