Selvittääkseen, onko silmissä tarpeeksi kyynelnestettä, Schirmer-testi sovelletaan. Käytetään erityisiä suodatinpaperinauhoja, jotka imeytyvät nesteen kanssa tietyn ajanjakson ajan.
Jos silmät ovat liian kuivia, silmälääkäri voi diagnosoida ns. Sicca-oireyhtymän. Tässä tapauksessa kyynelnestettä muodostuu riittämättömästi ja myös niiden koostumuksessa on puutteita. Silmän sarveiskalvoa ei voida kostuttaa ja suojata riittävästi. Schirmer-testi voi myös havaita ruotsalaisen lääkärin mukaan nimeltään Sjogrenin oireyhtymän, jossa kyynelrakojen toimintahäiriöt vaikuttavat silmien alueen sidekalvoon ja limakalvoihin. Testiliuskojen mitat ovat yleensä viisi 35 millimetriä ja niillä on vastaava asteikko.
Mikä on Schirmer-testi?
Lakmuspaperikoemenetelmä on saksalaisen silmälääkärin ja yliopiston professorin Otto Wilhelm Schirmerin (1864-1917) nimi. Hän tuli Greifswaldista ja opiskeli siellä yliopistossa sekä Münchenissä ja Freiburgissa.
Vuonna 1896 lääkäri, joka on nyt saanut tohtorin tutkinnon ja pätevä professoriksi, otti oftalmologian tuolin Greifswaldista. Myöhemmin Schirmer piti opetustehtäviä Kielissä ja Strasbourgissa ennen muuttoaan Yhdysvaltoihin ja työskentelemään useissa New Yorkin klinikoissa. Ensin vuonna 1903 suoritettu kyynelrauhan toimintatesti on edelleen käytössä Schirmerin nimellä. Kaksi erilaista varianttia Schirmer-testistä ovat yhteisiä. Schirmer 1 -menetelmässä pieni testiliuska kiinnitetään varovasti molempien silmien alaosaan.
Sitten potilas sulkee silmänsä ja suodatinpaperi imee vastaavan määrän kyynelnestettä viiden minuutin kuluessa. Kun nauha on täynnä nestettä, se muuttaa väriä. Silmälääkäri voi käyttää tätä väriä arvioiden tekemiseen. Tätä varianttia käytetään kuitenkin vain hyvin harvoin. Schirmer 2: ta käytetään paljon useammin. Molemmat silmät nukutetaan paikallisesti ja mahdollisesta ärsytyksestä riippumatta ne erittävät kyynelnesteen määrän ilman merkittäviä ulkoisia vaikutuksia, kuten suodatinpaperin läpi. Jos testiliuskan liotettu osa on lyhyempi kuin kymmenen millimetriä, kyynelvirtaus on liian pieni.
Viisi millimetriä tai vähemmän märkäpiste osoittaa kiireellisiä silmien kuivumistapausta. Silmälääkäri tutkii sitten johtuuko tämä puute sidekalvon tai muiden silmäalueiden tulehduksesta. Hänen on kuitenkin oltava tietoinen siitä, että testitulokset voivat olla epätarkkoja. Silmät voivat olla niin ärtyneitä testin aikana, että ne vettävät enemmän kuin tavallisesti ja siten nestehukkavaaraa ei havaita. Lisäksi potilaan ei tulisi käyttää piilolinssejä kahden tunnin kuluttua Schirmer-testistä silmien suojaamiseksi.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Schirmer-testi suoritetaan, kun silmät ovat punaisia ja aiheuttavat palavaa tunnetta. Silmät voivat myös kuivua, jos kyynelnestettä tuotetaan tarpeeksi, mutta koostumus ei ole tasapainossa.
Usein käy niin, että kolmesta kerroksesta koostuvalla kyynelnesteellä puuttuu öljyisiä komponenttejaan, joten silmän suojaus heikkenee. Lisäksi kyynelvesi ei ole enää tasaisesti jakautunut. Schirmer-testi ei kuitenkaan sovellu tähän tutkimukseen. Lisäksi Schirmer 2: lla on suuria ongelmia piilolinssien käyttämisessä kahdeksan millimetrin kosteusetäisyydeltä.
Tällaisissa tapauksissa silmän suojamekanismit näkevät linssien olevan yhteensopimattomia. Vastaavat reaktiot, kuten punoitus, tulehdus tai liiallinen repiminen, voimistuvat, jos kärsivät työskentelevät usein ja pitkään tietokoneen näytöllä, jos he kohtaavat epämukavaksi ilmasto-olosuhteiksi tai jos on voimakas, puuskainen tuuli. Heti kun silmät ovat kuivuneet tai jopa alkavat punoittaa, silmälääkärit ja optikot suosittelevat silmälasien käyttämistä piilolinssien sijasta.
Löydät lääkkeesi täältä
Eye Silmäinfektioiden lääkkeetRiskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Jos Schirmer-testi antaa positiivisen tuloksen, erilaiset sairaudet voivat olla syynä tähän kyynelnesteen riittämättömään tuotantoon. Sjogrenin oireyhtymä on immuunipuutos, jossa hajaantuneet immuunisolut hyökkäävät kyynel- ja sylkirauhasiin. Tätä tautia esiintyy pääasiassa postmenopausaalisilla naisilla.
Trakooma, bakteerien aiheuttama silmätulehdus, vaikuttaa edelleen kyyneltuotantoon. Sokeus voi kehittyä jopa täällä, jos lääketieteellistä interventiota ei tehdä ajoissa. Erityyppiset kasvohalvaus voivat myös vaikuttaa silmän kyyneleiden nestetoimitukseen, siltä osin kuin ne vaikuttavat kyseisiin lihaksiin. Kuivat silmät ovat usein seurausta sairauksista, kuten diabetes, krooninen reuma tai kilpirauhanen toimintahäiriöt. Jopa huone, jossa on liian vähän kosteutta, voi johtaa kuiviin ja kipeisiin silmiin herkillä ihmisillä.
Kaikille, jotka kärsivät tästä, on suositeltavaa käyttää näihin huoneisiin asennettuja ilmankostuttimia. Kun näytöllä tehdään usein ja intensiivisesti, pidempiä taukoja tulisi tehdä säännöllisesti silmien lieventämiseksi. Sitä paitsi, Schirmer-testi suoritetaan myös, jos visioon on kehittynyt virhe, joka tulisi korjata asettamalla piilolinssit. Testi suorittaa myös tärkeän tehtävän eläinlääketieteessä, koska erityisesti koirat, hevoset ja nautakarjat kärsivät usein silmien kuivumisesta. Koemenettely eläimillä on periaatteessa sama kuin ihmisillä ja ehdottoman kivuton nelijalkaisille ystäville.
