Kierteen oireyhtymä

Kierrätysoireyhtymä on hengenvaarallinen komplikaatio, joka voi tapahtua aikaisemmin pitkään sidotun ruumiinosan reperfuusion jälkeen. Se voi sisältää sokin, sydämen rytmihäiriöt ja peruuttamattoman munuaisvaurion.

Mikä on turniittioireyhtymä?

Kierteen oireyhtymä tunnetaan myös nimellä Reperfuusio trauma nimetty. Se tapahtuu, kun osa kehosta, jolla ei ole ollut riittävää verenkiertoa useiden tuntien ajan, on kytketty uudelleen verenkiertoelimeen.

Sietoaika, jonka kuluessa iskemia (vähentynyt verenvirtaus) voi esiintyä aiheuttamatta myöhemmin turniikkaoireyhtymää, on keskimäärin noin 6 tuntia. Tarkka toleranssiaika on hyvin erilainen henkilöittäin.

Kirsikkaoireyhtymä sai nimensä turnausliitoksesta, kirurgisesta laitteesta, jota aiemmin käytettiin suurten verisuonirunkojen sitomiseen.

syyt

Kierteen oireyhtymä aluksi vaikuttaa paradoksaaliselta: maallikko ajattelee intuitiivisesti, että palautettu verenvirtaus aiemmin alijäämäiseen kehonosaan ei ole uhkaava, vaan säästö.

Ongelmana on, että ligatoidun raajan pitkäaikainen iskemia epätasapainoaa aineenvaihdunnassa. Reperfuusion avulla patologiset aineenvaihduntatuotteet pestään muuhun organismiin ja voivat aiheuttaa siellä vaurioita. Erityisesti happeapuutteen vaikutusalueella tapahtuu asidoosi (asidoosi) lisääntyneen laktaatin muodostumisen vuoksi.

On enemmän happea radikaaleja, jotka voivat aiheuttaa soluvaurioita. Tietyn ajan kuluttua rabdomyolyysi alkaa, ts. H. juovaisen lihaskudoksen liukeneminen. Kuolevat solut voivat aiheuttaa a. Kalium- ja myoglobiinivapaa. Solunulkoisessa tilassa vapautuneet hiukkaset aiheuttavat turvotusta, mikä puolestaan ​​vaurioittaa ympäröivää kudosta lisääntyneen paineen vuoksi.

Elämästä aiheutuva vaara, kun kiertueen oireyhtymä, v. a. Kalium on vastuussa: jos se jakautuu koko elimistöön reperfuusion jälkeen ja aiheuttaa systeemisen hyperkalemian, on sydämen rytmihäiriöiden riski sydämenpysähdys mukaan lukien.

Tyypillisiä oireita ja merkkejä

• Nekroosi, iskemia
• hyperkalemia
• Asidoosi (asidoosi)
• Sydämen rytmihäiriöt
• Munuaisten vajaatoiminta
• Sydämenpysähdys

Diagnoosi ja kurssi

Olemassaolo Kierteen oireyhtymä voidaan tunnistaa vielä sidotulla raadalla: etenevä kudosvaurio on havaittavissa turvotuksen, punoituksen ja ylikuumenemisen kautta. Reperfuusion jälkeen esiintyy melkein aina yleistynyttä turvotusta ja siitä seuraavaa tilavuusvajeesta johtuvaa shokkia, jolla on tyypillisiä shokin merkkejä, kuten kaltevuus, verenpaineen lasku ja kohonnut syke.

Shock-indeksi on positiivinen. Kipu sekä aisti- ja liikuntavaje esiintyvät aiemmin sidotussa raajassa. Kierrosoireyhtymän diagnoosia tukevat laboratoriotutkimukset: Potilaan veressä esiintyy vaikeaa metabolista asidoosia ja kohonneita kaliumpitoisuuksia. Vapautunut myoglobiini voi myös aiheuttaa munuaisvaurioita ja jopa akuuttia munuaisten vajaatoimintaa. Virtsan tummanruskea väri ja myoglobinuria osoittavat uhan munuaiselle.

komplikaatiot

Kirsikkaoireyhtymä on jo vakava komplikaatio, joka hoitamatta jättäen voi johtaa kuolemaan. Oireyhtymän tyypillisiin seurauksiin kuuluvat nekroosi ja iskemia. On olemassa vaara, että sidottu vartaloosa kuolee kokonaan pois ja on amputoitava. Vakavat kardiovaskulaariset ongelmat ja verenkiertohäiriöt liittyvät yleensä tällaiseen nekroosiin.

Se voi johtaa myös munuaisten vajaatoimintaan ja pahimmassa tapauksessa sydämenpysähdykseen. Asidoosia voi myös esiintyä, veren liian happamoitumista, johon liittyy matala verenpaine, päänsärky, hengenahdistus ja hyperventilaatio. Reperfuusioon voi liittyä turvotusta, joka yleensä liittyy tilavuusvajeesta aiheutuvaan shokkiin ja vakaviin shokkioireisiin, kuten verenpaineen laskuun ja takykardiaan.

Kierrätysoireyhtymään liittyy aina kipua sekä aisti- ja liikuntavajeita. Oireyhtymän hoitamiseen liittyy myös riskejä. Dialyysi sisältää lisää sydän- ja verisuonivaikeuksia. Infektioita tai loukkaantumisia pistoskohdassa ei myöskään voida sulkea pois.

Suurimman osan ajasta potilaalle määrätään suhteellisen vahvoja kipulääkkeitä, mikä voi johtaa sivuvaikutuksiin. Allergiapotilaat voivat kokea allergisia reaktioita anafylaktisen sokin kautta. Yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa ei myöskään voida sulkea pois.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Kierrätysoireyhtymä on hätätapaus. Lääkärin on hoidettava heti asianomainen henkilö. Nekroosin tai hyperkalemian oireet viittaavat reperfuusio traumaan ja vaativat selventämistä. Oireyhtymä voi ilmetä aikaisempien sairauksien seurauksena tai onnettomuuden tai pudotuksen yhteydessä. Jos epäillään, että raaja ei saa riittävästi verenkiertoa, joko veren virtaus on palautettava tai lääkäri on kutsuttava. Oireet, kuten turvotus tai punoitus, viittaavat reperfuusioon.

Yleistynyt turvotus ja tyypilliset sokin oireet, kuten kaltevuus, verenpaineen lasku tai kohonnut syke ilmestyvät myöhemmin. Virtsan tummanruskea väri viittaa lähestyvään munuaisvaurioon vapautuneiden myoglobiinien seurauksena. Mainitut oireet ovat selviä varoitusmerkkejä, jotka on selvitettävä heti. Oikea yhteyshenkilö on perhelääkäri tai akuutin valituksen yhteydessä pelastuspalvelu. Potilasta tulee hoitaa sairaalassa ja käydä syystä riippuen muille asiantuntijoille, kuten ortopedille tai kardiologille.

Hoito ja hoito

Hoito Kierteen oireyhtymä keskittyy alun perin hengenvaarallisen hypovoleemisen sokin ja sydämen rytmihäiriöiden torjuntaan. Metabolinen asidoosi voidaan torjua hyperventilaatiolla; se voi myös puskuroida bikarbonaatti.

Munuaisen säilyttämiseksi massiivinen annostelu ja mahdollisesti hemofiltraatio voivat olla tarpeen. Hoidon onnistuminen riippuu ratkaisevasti siitä, kuinka varhaisessa vaiheessa vaurioituneen kehon osan reperfuusio tapahtuu. Jos iskemia kestää liian kauan ja kudosvauriot ovat liian vakavia, vain amputaatio voi estää potilaan kuoleman.

Ensimmäisen 4 tunnin aikana iskemian jälkeisen hoidon tapauksessa amputaatioaste on vain neljä prosenttia; vähintään 12 tunnin iskemian jälkeen 30–50 prosenttia tapauksista on amputoitava. Nykyaikaiset tehohoidon toimenpiteet ovat lisänneet mahdollisuuksia selviytyä kuristussyndroomisesta huomattavasti, mutta tämän kliinisen kuvan uhkaa ei pidä aliarvioida. Alaraajojen iskemian jälkeisen turistien oireyhtymän tapauksessa kuolleisuuslukema ilmoitetaan kirjallisuudessa edelleen 20 prosenttiin saakka.

ennaltaehkäisy

Paras ennaltaehkäisy Kierteen oireyhtymä ei koskaan sido osaa vartaloa pidempään kuin on ehdottoman välttämätöntä. Jos sitomista ei voida välttää verenhukkariskin takia, on hyödyllistä jäähdyttää vaurioitunut raaja ennen reperfuusioa - tämä vähentää tiettyjä entsyymiaktiivisuuksia ja johtaa vähemmän haitallisiin aineenvaihduntatuotteisiin. Pitkäaikaisessa iskemiassa amputaatio on ainoa tapa pelastaa muu organismi turvotaudin oireyhtymältä.

Voit tehdä sen itse

Joissakin tapauksissa itsehoito parantaa tai lievittää oireita. Yli sukupolvien ajan kokeillut reseptit säästävät lääkärin neuvottelut. Tämä hoitomuoto ei kuitenkaan sovellu hengenvaarallisiin tiloihin, kuten kurpitsaoireyhtymään. Akuutti lääketieteellinen hoito on väistämätöntä tälle taudille. Intensiivinen lääketieteellinen seuranta seuraa säännöllisesti. Jos raajaa ei voida pelastaa, se on yleensä amputoitava. Tämän jälkeen potilaat elävät edelleen toimintahäiriöissä.

Ne, joita kärsivät, voivat estää vain pienellä tavalla ja siten sulkea kuristussyndrooman syyn. Sinun on varmistettava, että osa vartaloa ei ole koskaan sidottu pidemmälle kuin on tarpeen. Kierrätysoireyhtymä on suuri vaara, etenkin pienillä lapsilla, koska he eivät pysty niveltymään riittävästi, mikä tarkoittaa, että vanhemmat eivät pysty tunnistamaan kivun todellista syytä. Jopa sukkien kiinni olleet hiukset voivat aiheuttaa varpaan menetyksen.

Tourniquet-oireyhtymä tuo toisinaan väärinkäytöksiä. Koska kuristuminen voi johtua rikollisesta toiminnasta. Siksi kärsivien tulee selvittää kuristussairauden syyt laajasti ja ottaa yhteyttä paikallisiin poliisiasemiin, jos he epäilevät sitä.