Trochlear halvaus

Osana a Trochlear halvaus tapahtuu neljännen kallon hermon vaurio, jonka seurauksena tapahtuu ylemmän silmälihaksen halvaus. Trochleaarinen halvaus voi tapahtua joko yksipuolisesti tai kahdenvälisesti tai kokonaan tai osittain.

Mikä on Trochlear Palsy?

Neljäs kallonhermo on peräisin keskiaivasta ja on ainoa kallonhermo, joka kulkee täysin vastakkaiselle puolelle ns. Nelimäisen levyn alapuolella. Se on puhtaasti somatomotorinen hermo, joka toimittaa vinosin silmän yläosan lihaksen, joka tunnetaan myös nimellä Ylivoimainen vinot lihakset jäljempänä. Tämän lihaksen supistuminen laukaisee silmien liikettä alaspäin. Trochlear-hermo on pienin okulomotorinen kallon hermo, sen halvaantuminen yhteen Trochlear halvaus johdot. Jos IV-kallon hermo epäonnistuu, silmien liikkeet ovat rajoitetut tai tapahtuu tyypillinen rypytyskuvio. Kaikista kallon hermoista Trochlear hermo halvaantumisen oireet kärsivät harvoin, yleisin syy on traumaattiset aivovammat.

syyt

Trochleaarinen halvaus tapahtuu aivohalvauksen, mikroangiopatian, aneurysman tai traumaattisen aivovaurion seurauksena. Trochlear-hermoihin kohdistuu erityisen usein pään trauma. Mucormycosis tai cysticercosis ovat mahdollisia tulehduksellisia syitä, mutta trochlearhalvaus voi johtua myös ylemmän aivokannan alueen kasvaimista (chardoma, metastaasit, lymfoomat, glioomat).

Näihin liittyy kuitenkin yleensä muita oireita. Trochlear-pareesi voi esiintyä myös verenpainetaudin tai diabeteksen yhteydessä, jolloin ennuste on erittäin suotuisa. Muut mahdolliset trochleaarisen halvauksen syyt voivat olla:

• Tolosa-metsästysoire
• Komplikaatiot neurokirurgisissa leikkauksissa
• multippeliskleroosi
• aivokalvontulehdus

On myös synnynnäisiä trochlearhalvaus tai varhaislapsuudessa hankittuja. Nämä osoittavat sitten erilaisia ​​oireita. Syntymättömän tai varhain hankitun trochleaarisen halvauksen syytä ei vielä tunneta. Syntymävammat voivat olla tässä keskeisessä asemassa. Synnynnäinen trochleaarinen halvaus tulisi aina erottaa ns. Strabismus sursoadductarius (vinojen silmälihasten synnynnäinen sylkyasento).

On myös syytä harkita ruston (trochlean) mahdollista vahinkoa silmän ylälihaksen traumaattisten häiriöiden yhteydessä. Lisäksi torticollis spasticum (torticollis) tai dissosioitunut pystysuora sirpu olisi suljettava pois.

Oireet, vaivat ja oireet

Jos ilmenee trochleaarista halvausta, sairastettu lihas menettää toimintansa. Kalteva yläsilmälihas suorittaa yleensä kolme erilaista tehtävää: kääntyminen ulospäin, sisäänpäin rullaus ja lasku. Trochleaarisen halvauksen tapauksessa näkymä kuitenkin poikkeaa, toisin sanoen tapahtuu siru tai rulla temppelin suuntaan.

Lisäksi asianomaiset näkevät kaksinkertaiset kuvat, jotka havaitaan joko kallistettuna, pystysuoraan tai vaakasuoraan. Seurauksena on, että potilaat ottavat pakotetun pään asennon kaksoisnäön poistamiseksi. Suurimman osan ajasta pää on kallistettu terveelliseen puoleen, mutta jos pää kallistuu sairaalle puolelle, silmän voidaan nähdä nousevan. Tämä ilmiö tunnetaan ns. Bielschowsky-ilmiönä.

Trochleaarinen halvaus on erittäin ärsyttävä, varsinkin kun kyse on päivittäisistä asioista, kuten syöminen, lukeminen tai työpöytä, jossa katse on osoitettu alaspäin. Onnettomuuksia voi tapahtua myös kiipeämällä portaita tai kävellessä, koska rypytyskulmaa ei voida kompensoida pakotetun pään asennon avulla. Toinen oire on ero primaarisen ja toissijaisen siristuskulman välillä.

Ensisijainen kulma on sirinpoikkeama, joka voidaan mitata sairaalla silmällä kiinnityksen aikana. Toissijainen kulma kuvaa poikkeamaa kiinnityksen aikana vastaavalla silmällä. Jos halvaantuminen tapahtuu, primaarikulma on aina pienempi kuin toissijainen kulma. Molemmilta puolilta esiintyvän trolenaarisen halvauksen tapauksessa voi kuitenkin olla, että silmäpoikkeama puuttuu katsotessaan.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Trochlear-halvaus diagnosoidaan neurologilla. Tämä mittaa rypytyskulman erilaisissa katselusuunnissa ja eri kiinnityksillä. Lisäksi arvioidaan monokulaarinen retketaidot sekä binokulaarisen yksinkertaisen näkökentän. Tutkimuksessa käytetään synoptometriä tai Harms-tangenttia.

Bielschowsky-pään kallistustesti antaa myös lisätietoja trochleaarisen halvauksen esiintymisestä. Jos pää kallistuu sairaan puolelle, kärsivän silmän korkeampi sijainti voidaan nähdä, mutta terveellä puolella ei ole sirinänpoikkeamaa tai se pienenee merkittävästi. Jos kyseessä on spontaani trochleaarinen halvaus, suoritetaan tensiloni- tai glukoositoleranssikoe ja kiertoradan MRT myasthenian sulkemiseksi pois. Trochlear-halvaus tunnustetaan usein suhteellisen myöhään, koska se on usein melko normaalia tai oireita tulkitaan väärin.

komplikaatiot

Trochlear-halvaus johtaa erilaisiin silmien oireisiin. Koet kärsivät kaksoisvisioista tai verhottuista visioista, mikä aiheuttaa merkittäviä rajoituksia asianomaisen ihmisten arjessa. Monissa tapauksissa potilaiden on pidettävä päätään pakotetussa asennossa siten, että se kallistuu toiselle puolelle.

Tämä asenne voi aiheuttaa vakavia epämukavuuksia ja rajoituksia arjessa. Onnettomuuksia voi tapahtua, etenkin ajettaessa. Tauti voi myös edistää strabismusa. Vaikuttava henkilö ei voi enää enää etsiä. Erityisesti lapsilla trochleaarinen halvaus voi johtaa kiusaamiseen tai kiusaamiseen huonon asennon vuoksi.

Seurauksena on, että monet lapset kärsivät myös psykologisista valituksista tai masennuksesta. Tauti johtaa kuitenkin rajoituksiin lapsen kehityksessä, joten komplikaatioita ja valituksia voi syntyä myös aikuisina. Trochlear-halvaus hoidetaan yleensä hyvin varhaisessa iässä ja useimmissa tapauksissa onnistuu. Ei ole mitään komplikaatioita. Yleensä valitukset ratkaistaan ​​kokonaan.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Välitön käynti neurologissa on suositeltavaa äkillisissä näköhäiriöissä, joissa on strabismus ja kaksoisnäkö. Se voi olla hoitamista vaativa trochleaarinen halvaus. Ennen kaikkea syy on kuitenkin määritettävä. Silmälääkäri kutsutaan usein diagnosoimaan tämä häiriö.

Monet potilaat yrittävät ensin kompensoida trochleaarisen halvauksen tyypillisiä oireita muuttamalla pään asentoa. Sen sijaan mahdollisten laukaisevien draamien vuoksi heidän tulee mennä suoraan neurologin tai silmälääkärin puoleen. Trochleaarinen halvaus voi tapahtua traumaattisen aivovaurion, mikrotangiopatian, aneurysman, aivohalvauksen tai tulehduksellisten prosessien seurauksena. Kaikissa tapauksissa on erittäin suositeltavaa aloittaa hoito mahdollisimman pian.

Huolellinen differentiaalidiagnostiikka ja anamneesi takaavat ilmiön syiden tunnistamisen ja mahdollisuuksien mukaan hoidon onnistumisen. Samanaikaisesti yritetään parantaa trochleaarisen halvauksen oireita. Tämä voidaan tehdä prismalasien tai leikkauksen avulla. Poistuu silmän ylälihaksen halvaus kokonaan tämän hoidon jälkeen vaihdellen.

Trochleaarinen halvaus on usein idiopaattinen oire, jota ei voida määrittää syiden perusteella. Toistaiseksi on havaittu vain muutamia laukaisevia tekijöitä. Muita laukaisevia tekijöitä, jotka voivat johtaa trochleaariseen halvaukseen, ei ole vielä löydetty. Pienillä lapsilla on synnynnäinen halvaus tai trochleaarinen halvaus. Näillä on kuitenkin erilaisia ​​oireita.

Hoito ja hoito

Rypytyspoikkeamaa voidaan parantaa prismalinssien avulla. Jos halvaus ei lakkaa kuuden tai yhdeksän kuukauden jälkeen, toimenpide on välttämätön pakotetun pään asennon tai syklotroopian vähentämiseksi. Lihaksia vahvistavat toimenpiteet, joissa kärsivä silmälihake taitetaan tai asetetaan eteen, ovat myös tehokkaita.

Toiminnon palauttaminen voidaan yleensä arvioida vasta kuuden - kahdentoista kuukauden kuluttua. Siksi operaatio harkitaan yleensä vasta vuoden kuluttua. Tänä aikana myös linssin alaosa peitetään usein, jotta vältetään ärsyttävät kaksoiskuvat. Hoito botuliinitoksiinilla on myös mahdollista heikentää antagonistista lihasta.

Löydät lääkkeesi täältä

Eye Silmäinfektioiden lääkkeet

ennaltaehkäisy

Koska trochleaarinen halvaus voi tapahtua aivohalvauksen tai päävamman seurauksena, vaurioita ei ole mahdollista estää.

Jälkihoito

Trochlearhalvauksen hoitamisen jälkeen sairastuneille on suoritettava erityinen visuaalinen koulutus. Lisäksi hoitava lääkäri suorittaa säännölliset tarkastukset. Toistumisen välttämiseksi silmälääkärin on seurattava sairastuneiden näköä ja tarvittaessa määrättävä muita lääkkeitä.

Vaurioituneiden tulee listata kaikki oireet päiväkirjaan ja esittää ne hoitavalle lääkärille, jotta lääkäri voi toimia hyvissä ajoin. Fysioterapia tulisi myös aloittaa rajoitetun asennon takia. Asianomaisten tulee huolehtia sosiaalisesta ympäristöstään niin, että milloin tahansa voidaan käyttää esimerkiksi sukulaisten apua. Viimeisen hoidon jälkeen potilaat voivat käyttää myös luonnollisen lääkityksen kipulääkkeitä kuullen lääkäriä.

Koska tauti voi olla vakava taakka monille sairastuneille ihmisille ja heidän sukulaisilleen, suositellaan pitkäaikaista psykologista neuvontaa. Tällä tavalla sairastuneet ja heidän sukulaiset voivat oppia käsittelemään tautia. Elämänlaadun parantamiseksi uudelleen, sairastuneiden tulee harjoittaa toimintaa, josta he nauttivat ennen sairautta. Sosiaalisella ympäristöllä on tässä myös merkittävä rooli. Omatoimintaryhmä voi myös olla hyödyllistä. Tällä tavoin kärsivät voivat vaihtaa ideoita muiden sairaiden kanssa ja verrata heidän elämäntapaansa.

Voit tehdä sen itse

Trochlearhalvaus voidaan mahdollisesti korjata erityisillä prismalinsseillä. Tarvittaessa on myös suoritettava toimenpide. Ihmiset voivat toteuttaa erilaisia ​​toimenpiteitä hoidon auttamiseksi.

Ensinnäkin suositellaan kohdennettua silmäharjoittelua ja säännöllisiä lääkäri käyntejä. Silmälääkärin on valvottava näköä ja tarvittaessa määrättävä ylimääräisiä lääkkeitä tilan pahenemisen estämiseksi. Synnynnäisen trochleaarisen halvauksen tapauksessa on myös tarpeen erottaa se muista sairauksista, joilla on samanlaisia ​​oireita. Siksi asianomaisten tulee pitää valituspäiväkirjaa ja kirjoittaa yksityiskohtaisesti eri oireet. Tietoja voidaan sitten käyttää diagnoosiin. Pakotettu pään asento voidaan korjata kohdennetulla fysioterapialla. Lisäksi on käytettävä kivulääkettä.

Keskustellessaan lääkäriä voidaan käyttää naturopatian lieviä kipulääkkeitä, etenkin hoidon päätyttyä. On esimerkiksi valmisteita, joissa on valeriaania tai mäkikuismaa, koska ne voidaan ottaa yhdessä normaalin lääkityksen kanssa vähäisten sivuvaikutusten takia. Jos näitä toimenpiteitä noudatetaan, trochleaarista halvaus voidaan hoitaa hyvin. Joka tapauksessa asianomaisen henkilön tarkka lääketieteellinen seuranta on kuitenkin välttämätöntä.