Ortodoksinen suolen huuhtelu on valmistelu kaksoispisteen puhdistamiseen, jotta kolonoskopia voidaan suorittaa jälkikäteen. Orthograde-paksusuolen kastelu on myös lääketieteellinen standardi valmistautuessaan tiettyihin kirurgisiin toimenpiteisiin vatsaontelossa.
Mikä on Orthograde Colon -kastelu?
Ortodoksista paksusuolen kastelua käytetään valmistelemaan suolistutkimuksia siten, että lääkärillä on rajoittamaton näkymä suolen limakalvosta kolonoskopian aikana. Erityisesti ulostejäämät voivat tehdä vaikeaksi tai jopa mahdottomaksi selkeän kuvan pitämisen limakalvosta; vastaavia suolen osia ei voida sitten diagnosoida. Orthograde-kaksoispistehuuhtelu suoritetaan yleensä aamuna ennen tutkimusta tai sitä edeltävänä päivänä.
Orthograde-paksusuolen kastelu on ymmärrettävä suoliston puhdistusprosessina, jossa on välttämätöntä, että potilaan on otettava suun kautta huomattavia määriä erilaisia nesteitä suolen tyhjentämiseksi kokonaan tietyn ajanjakson ajan. Useimpien potilaiden mielestä tämä juominen, mutta myös sitä seuraava suoliston toiminta on melko epämukava, koska se voi johtaa vakavaan ripuliin.
Ensimmäisiä evakuointeja voidaan odottaa noin tunnin kuluttua siitä, kun huuhteluliuos on otettu suun kautta. Huuhteluliuokset ja lääkitys on räätälöitävä potilaan painoon ja yleiseen kuntoon.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Ortodoksinen paksusuolen kastelu alkaa antamalla polyetyleeniglykoliliuos, PEG. Se on noin 3–5 litraa liuosta, joka pitäisi juoda kokonaan muutamassa tunnissa. PEG-liuos on varustettu aromi- ja maustelisäaineilla. Koolonin puhdistuksen aikana ei tulisi syödä tai juoda mitään muuta kuin puhdasta, hiilihappoamatonta vettä.
Pahoinvoinnin estämiseksi voidaan antaa myös peräpuikko, joka sisältää antiemeettistä vaikuttavaa ainetta dimhydrinaattia. Potilaan tulee suorittaa ortodoksinen suolen huuhtelu, kunnes vain kullankeltainen, mahdollisimman kirkas neste ilman kiinteitä komponentteja erittyy. Suoliston peristaltiksen stimuloimiseksi entistä paremmin huuhtelua voidaan antaa laksatiivi. Jos potilailla on krooninen ummetus laksatiivisen väärinkäytön seurauksena, niin laksatiivin annostelu on pakollista, koska muuten täysin puhtaan suolen limakalvon tavoitetta ei tuskin voida saavuttaa.
Jotkut potilaat eivät myöskään voi kuluttaa suuria määriä nesteitä niin lyhyessä ajassa. Näissä tapauksissa on mahdollista antaa kasteluliuos mahalaukun kautta, variantti, joka jopa on joidenkin potilaiden suosima. Vähän ennen tutkimusta voidaan tarvita myös ns. Korkea peräruiske, johon lisätään laksatiivinen bisakodyyli. Tällä laksatiivilla on välitön laksatiivinen vaikutus ja se poistaa peräaukon viimeiset jäännökset ulosteesta. Ortodoksista suolen huuhtelua käytetään erityisesti valmistautumaan suuriin vatsan leikkauksiin, valmistautumaan ns. Paksusuolen varjoongelmaan ja suolen tyhjentämiseen ennen kolonoskopiaa, jejunostomia ja ileoskopiaa.
Ortogeenisen paksusuolen kastelun valmistelutoimet sisältävät myös lääketieteellistä tietoa tarkoituksesta ja riskeistä. Itse ortodoksisen paksusuolen kastelun riskit ovat erittäin alhaiset, myöhempien tutkimusten riskit ovat paljon korkeammat. Neuvottelemalla lääkärin kanssa keskustellaan yksityiskohtaisesti kaikista potilaan kysymyksistä ortodoksisen paksusuolen kastelun menettelystä ja toteutuksesta. Ortodoksinen paksusuolen kastelu on yksi lääketieteellisistä tutkimuksista, jotka edellyttävät dokumentaatiota, joten lääkärillä on laaja tiedonantovelvollisuus.
Keskustelun tulos dokumentoidaan kirjallisesti lääkärin ja potilaan allekirjoituksella. Valmisteluun sisältyy myös fyysinen tutkimus alkuperäisen painon määrityksellä. Kiinteää ortodoksista paksusuolenhuuhtelua varten tarvittavat materiaalit sisältävät wc-tuolin, ns. Sängyn ja taseen toimitetulle nesteelle. Varsinaisen huuhtelunesteen lisäksi potilas voi juoda jopa 12 litraa isotonista suolaliuosta, mikä johtaa yleensä tahalliseen osmoottiseen ripuliin.
Jatkotutkinnot tutkimuksen päätyttyä on myös tärkeää. Potilasta on tarkkailtava edelleen ja hänen elintoimintansa, tietoisuutensa ja nestetasapainonsa on seurattava lääkärin yksilöimän ajanjakson ajan. Orthograde-paksusuolen kastelu voidaan suorittaa myös inkontinenssipotilaille, jos ns. Inkontinenssipidikkeet asetetaan etukäteen. Kaikki käytetyt materiaalit on hävitettävä asianmukaisesti.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Tietyillä vasta-aiheilla ortodoksista paksusuolen kastelua ei voida suorittaa, koska riskit ovat liian korkeat. Absoluuttisia vasta-aiheita ovat mekaaninen ja halvaantunut ileus, muun alkuperän suolen stenoosit, verenvuoto ja vakava maha-suolikanavan tulehdus sekä vaikea sydän- ja munuaisten vajaatoiminta.
Koska sydän tai munuaiset ovat vakavasti sairaita, ortodoksisen suolen kasteluun osallistuva suuri määrä nestettä voi nopeasti johtaa merkittäviin, jopa hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Sydän tai munuaisten tehottomuuden taso johtuu aiemmista lääketieteellisistä havainnoista fyysisen tutkimuksen, kuvantamismenettelyjen ja laboratorioarvojen avulla. Kussakin yksittäisessä tapauksessa lääkärin on siksi päätettävä, voidaanko ortogradinen paksusuolen kastelu suorittaa vai ei.
Orthograde-paksusuolen kastelu sekoitetaan usein peräruiskeeseen. Tätä ei kuitenkaan käytetä diagnostisiin tarkoituksiin, vaan vain ummetuksen nopeaan poistamiseen. Toistuu uudestaan, että ortodoksinen suolen huuhtelu on lopetettava ennenaikaisesti. Tuntemattomat tai tunnistamattomat aikaisemmat sairaudet voivat yhtäkkiä johtaa elintoimintojen muutoksiin verenkiertoon liittyvien ongelmien takia, mikä johtaa huuhteluvaiheen välittömään lopettamiseen. Vaikka potilas kärsii voimakkaista vatsan kouristuksista tai kipusta saatuaan kasteluliuosta, ortodoksisen paksusuolen kastelu on lopetettava ennenaikaisesti.
Särkylääkkeiden antaminen ortodoksisen paksusuolen kastelun ollessa käynnissä ei ole yleistä, ja se on varattu vain poikkeustapauksiin. Vaikka potilas kärsii voimakkaista vatsan kouristuksista tai kipusta kasteluratkaisun käytön jälkeen, ortodoksisen suolen kastelu on lopetettava ennenaikaisesti. Särkylääkkeiden antaminen ortodoksisen paksusuolen kastelun aikana ei ole yleistä, ja se on varattu poikkeustapauksiin.
.jpg)
.jpg)
