Eteisvärinä

Eteisvärinä on todennäköisesti sydämen yleisin rytmihäiriö, joka kasvaa merkittävästi iän myötä. Kymmenellä prosentilla yli 70-vuotiaista ihmisistä on tämä ”supraventrikulaarinen takyarytmia”.

Mikä on eteisvärinä?

Toisin sanoen vasemmassa eteisessä kehittyy epäsäännöllinen ja nopea syke. Vertailun vuoksi vain 1% yli 50-vuotiaista ihmisistä on tämä rytmihäiriö. Keskustetaan myös syistä, tutkimusmenetelmistä, hoidosta ja kurssien vaihtoehdoista sekä ehkäisevistä toimenpiteistä.

Sydämellä on oma ärsykkeiden luomis- ja johtamisjärjestelmä. at Eteisvärinä atriumissa on alueita, jotka ovat myös sähköisesti innoissaan.

Tämä johtaa erittäin nopeisiin sydämen seinämien liikkeisiin eteisvärinän taajuudella välillä 350 - 600 / min. Seurauksena ei ole hemodynaamisesti tehokas eteisten supistuminen, joka muuttaa sydämen tuottoa (veren tilavuus, joka pumpataan sydämestä verenkiertoon yhden minuutin kuluessa). AV-solmun takia vain pieni osa eteistoiminnoista siirtyy kammioihin.

syyt

Noin 15% Eteisvärinää sairastavat potilaat on ensisijainen eteisvärinä ja sydämen terveys. Yleisimmät syyt ovat sydän.

Näihin kuuluvat sepelvaltimo- ja sydäntauti, sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta ja mitraaliläpän sairaus 50%: lla tapauksista. Muita sydämen sairauksia, jotka voivat aiheuttaa eteisvärinää, ovat kardiomyopatia, sydänlihatulehdus, sydänleikkaus. Sydämen ulkopuoliset syyt tunnetaan myös, kuten kilpirauhasen sairaus, korkea verenpaine, keuhkoembolia ja tietyt lääkkeet.

Kannattajat valittavat sydämentykytyksistä, joihin liittyy huimausta, lyhytaikaista tajunnan menettämistä (pyörtyminen) ja hengenahdistusta sydämen tuotannon vähentyessä.

Oireet, vaivat ja oireet

Monet potilaat tuskin huomaa eteisvärinää, toiset reagoivat huomattavien valitusten kanssa. Erityisesti ihmiset, jotka ovat tottuneet tautiin, kuuluvat ensimmäiseen ryhmään. Niiden kanssa eteisvärinä on enimmäkseen kehittynyt kroonisesti, eikä niitä ole havaittu. Harvoin heitä huimaa huimaus ja väsymys.

Heikentynyt suorituskyky katsotaan sitten muihin olosuhteisiin, kuten stressiin tai yksityisiin ongelmiin. Eteisvärinä sinänsä ei aluksi ole hengenvaarallinen. Se voi kuitenkin johtaa vakaviin seurausvahinkoihin, jos sitä ei käsitellä. Selkeisiin oireisiin kuuluu sydän, joka lyö epäsäännöllisesti.

Sairaat ihmiset ovat tietoisia sydämensä pahoinpitelystä. Tämä lyö yhtäkkiä nopeasti. Tätä tunnea seuraa usein rintakipu. Joskus esiintyy hengenahdistusta, joka arvioidaan välittömästi uhkaavaksi. Kuvatut merkit vaikuttavat psyykeen. Äkillinen, käsittämätön pelko esiintyy.

Eteisvärinä voi johtaa pitkäaikaisiin lisävaikutuksiin, jos sitä ei hoideta ammattimaisesti. Ne vaikuttavat pääasiassa vanhuksiin. Tilastollisesti vaikutukset ovat yli 70-vuotiaita. Ei ole harvinaista, että he kärsivät aivohalvauksesta. Jopa emboliat jaloissa tai aivo-aluksessa ovat mahdollisia.

Diagnoosi ja kurssi

Defibrillointi on hoitomenetelmä sydämen rytmihäiriöitä, kuten kammiovärinää tai sydämentykytystä, eteisvärinää ja eteisvärinää vastaan, jossa terveellinen sydämen toiminta on palautettava voimakkaiden sähköisillä virroilla.

Diagnoosi Eteisvärinä tapahtuu sen jälkeen kun eteisvärinä on tallennettu lepo-EKG: llä tai pitkäaikaisen EKG: n tallennuksen jälkeen. Eteisvärinän kurssista tai kestosta riippuen on olemassa toinen luokittelu.

On:

1.) Eteisvärinä diagnosoitiin ensimmäistä kertaa.

2.) Paroksysmaalinen eteisvärinä, joka yleensä rajoittuu 48 tunnin kuluessa korkeintaan 7 vuorokauteen.

3.) Pysyvä tai jatkuva eteisvärinä, joka tulisi muuttaa takaisin sinusrytmiin.

4.) Pitkäkestoinen eteisvärinä yli vuoden ajan, joka tulisi muuttaa sinusrytmiksi.

5.) Pysyvä eteisvärinä, jossa eteisvärinä on hyväksytty ja sitä säädetään nopeudella.

Eteisvärinän yleisin komplikaatio on verihyytymien muodostuminen, joka voi aiheuttaa embolian. 20% kaikista aivohalvauksista johtuu eteisvärinästä. Mitä pidempi eteisvärinä kestää, sitä suurempi on riski.

komplikaatiot

Hoitamaton eteisvärinä johtaa erilaisiin valituksiin ja terveys komplikaatioihin. Jos sairaus liittyy pulssin laskuun, huimaus, heikkous ja pyörtyminen, lyhyt tajunnan menetys ovat mahdollisia seurauksia. Lisäksi voi esiintyä oireita, kuten sydämentykytys ja hengenahdistus.

Riittämätön pumppausvoima voi aiheuttaa keuhkojen tukkeutumisen, mikä voi johtaa hengenvaaralliseen keuhkopöhöön. Pitkällä aikavälillä akuutti eteisvärinä muuttuu pysyväksi eteisvärinäksi. Tällainen vakava kurssi lisää seurauksellisten vahinkojen riskiä huomattavasti: emboliaa ja siten myös aivohalvauksia ja samanaikaisia ​​sydän- ja verisuonisairauksia voi esiintyä.

Vakavimmassa tapauksessa tapahtuu sydänkohtaus ja potilas kuolee seurauksena. Ihmisillä, joilla on sepelvaltimotauti, voi olla anginakohtaus tai akuutti sydänkohtaus. Eteisvärinän hoitoon liittyy myös riskejä. Defibrillaattorin istuttaminen voi aiheuttaa vammoja tai tartunnan, eikä laitteen hylkäämistä voida sulkea pois.

Sähköinen kardioversio voi aiheuttaa epänormaaleja sydämen rytmejä tai sydänkohtauksen, jos venttiilin vikaa ei havaita tai kilpirauhasen vajaatoiminta. Nukutusaineet aiheuttavat lisäriskejä ja voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia joillekin potilaille.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Sydän rytmihäiriöt, mukaan lukien eteisvärinä, tulisi diagnosoida ja hoitaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Eteisvärinä on yleensä pelottava niille, joille sydän kilpailee ja äkillisesti menettää rytminsä. Tämä sydämen rytmihäiriö kestää usein enintään muutaman minuutin, harvoin tunteja tai päiviä.

Joten suurin vaara on oireiden huomioimatta jättäminen ja lääkärin vierailun lykkääminen. Eteisvärinä voi kuitenkin johtaa vakaviin, jopa hengenvaarallisiin terveyshäiriöihin. Jos oikea-aikaista hoitoa ei ole aloitettu myöhäisen diagnoosin takia, eteisvärinä voi myös kestää kroonisen kulun. Sitten toipumismahdollisuudet vähenevät huomattavasti, koska sydämen rytmi voidaan sitten palauttaa normaaliksi vain vaikeuksissa.

Eteisvärinän muodostuminen ja aivohalvaukset voitaisiin usein estää esittämällä ne hyvissä ajoin kardiologille. Eteisvärinä voidaan diagnosoida hyvin ja luotettavasti yksinkertaisella EKG: llä tai pitkäaikaisella EKG: llä. Tietyt olemassa olevat sairaudet, kuten liikalihavuus, diabetes, sydämen vajaatoiminta tai hypertensio, lisäävät eteisvärinöinnin riskiä huomattavasti.

Siksi etenkin näiden ylimääräisten riskitekijöiden potilaiden tulisi ottaa pienimmätkin sydämen rytmihäiriöt vakavasti ja ottaa heti yhteys lääkäriin pahemman vaurion välttämiseksi. Koska eteisvärinä, sydämen erityinen rytmihäiriö, esiintyy useammin iän myötä, vanhemmilla ihmisillä on oltava kardiologin tarkastus säännöllisin väliajoin. Eteisvärinä voi tällöin olla myös satunnainen havainto, koska kärsivät eivät aina havaitse sitä.

Hoito ja hoito

Terapeuttisesti on toisaalta taajuuden säätö ja toisaalta rytmin ohjaus, jotka ovat prognostisesti vastaavia.

Taajuuden säätö suoritetaan lääkkeillä, joissa käytetään beeta-salpaajia, verapamiilia (harvemmin) tai digitalis-valmisteita. Tavoitteena on laskea sykettä. On olemassa eteisvärinän muotoja, joilla on erittäin matala syke, joka sitten kasvaa vain hiukan stressin aikana. Tämä on usein osoitus sydämentahdistimen implantoinnista.

Eteisvärinän rytminhallintaan kuuluu sydämen rytmin muuttaminen sinusrytmiksi. Tämä voidaan tehdä myös lääkityksellä tai EKG: n aiheuttamalla elektrokardioversiolla. Lääkehoidossa on erotettava potilaat, joilla on sydänsairaus tai ilman sitä. Potilaat, joilla ei ole sydänsairautta, voidaan sijoittaa luokan I rytmihäiriölääkkeisiin, kuten flekainidi tai propafenoni.

Paroksysmaalisen eteisvärinän tapauksessa voidaan kokeilla pilleri taskussa -konseptia yhdellä annoksella rytmihäiriölääkkeitä. Sydänsairauksia sairastavat potilaat sijoitetaan amiodaronille potilaalla. Amiodaroni on tehokkain rytmihäiriöiden torjunta, mutta sillä on myös monia sivuvaikutuksia.

Lisäksi EKG: n laukaisema sähköinen kardioversio voidaan suorittaa lyhyessä anestesiassa. Virran ylijännite tapahtuu ulkopuolelta. Ennen kuin teet tämän, eteisvärinän kesto on otettava huomioon. Jos tämä jatkuu yli 48 tunnin ajan, sydämen trombit on suljettava pois transesophageal ehokardiografialla (nielemällä sydämen ultraääni). Tai voit ottaa verta ohentavia aineita (anikoagulantteja) vähintään neljä viikkoa ja suorittaa sitten sähköisen kardioversion.

Löydät lääkkeesi täältä

➔ Sydämen rytmihäiriöiden lääkkeet

ennaltaehkäisy

Tromboembolian riskistä riippuen veren ohenemista hoidetaan myös väliaikaisesti tai koko elämän ajan. Tämä vähentää aivohalvauksen riskiä. Marcumar ja Falithrom sekä jo jonkin aikaa dabigatran ja rivaroxaban ovat käytettävissä tätä varten.

Eteisvärinän toistumisprosentti on korkea: 30% yhden viikon sisällä ja 75% vuoden kuluttua potilaista sähköisen kardioversion jälkeen. Tästä syystä rytmihäiriölääkkeitä määrätään usein pidemmäksi ajaksi eteisvärinän välttämiseksi. Lisäksi on katetrin ablaatiomenetelmiä suurtaajuusvirran tai kylmän muodossa, joissa etsitään ja hävitetään eteisvärinän kiihtymisen muodostumispaikat.

Jälkihoito

Säännölliset seurantatutkimukset ovat erittäin tärkeitä potilaille, joilla on eteisvärinä. Kaikkia potilaita, joilla on eteisvärinä ja ablaation jälkeen, hoidetaan ja hoidetaan. Jos ablaatio tapahtuu, potilaan tulee käydä hoitavassa lääkärissä kolmen kuukauden välein ensimmäisen vuoden ajan hoidon jälkeen. Tutkimukset suoritetaan sitten kuuden kuukauden välein.

Jos tilanne heikkenee tai oireita ilmenee, potilaan on otettava heti yhteys lääkäriin. Tutkimustulosten arvioinnista riippuen lääkäri neuvoo potilasta sen mukaisesti, miten edetä. Lisäkurssilla EKG-kontrollitutkimukset ovat välttämättömiä hoidon kestävän onnistumisen tarkistamiseksi. Usein potilaiden on jatkettava lääkkeiden käyttöä ablaation jälkeen.

Antikoagulantteja käytetään usein tietyn ajanjakson ajan, ja niiden tehoa on seurattava säännöllisesti verikokein. Jos tilanne paranee, potilas voi sitten pysäyttää potilaan hitaasti ja lääkäri valvoo häntä. Joissakin tapauksissa ablaatio on kuitenkin toistettava.

Pitkäaikaista eteisvärinää hoidetaan enimmäkseen kokonaan antikoagulantteilla potilaan aivohalvauksien estämiseksi. Tätä tarkkaillaan ja arvioidaan osana jälkihoitoa. Eteisvärinän tapauksessa suojatun jälkihoidon hoidon tavoitteena on palauttaa normaali rytmi. Tämä voidaan usein saavuttaa lääkityksellä.

Voit tehdä sen itse

Jos sydän lyö epätavallisen nopeasti tai epäsäännöllisesti, on suositeltavaa käydä kardiologissa. Eteisvärinä on ensin selvitettävä ja hoidettava lääkityksellä tai sähköisellä kardioversiolla. Hoitoa voidaan tukea itsetoimenpiteillä.

Ensinnäkin fyysistä aktiivisuutta suositellaan. Ne, joita kärsivät, aloitetaan parhaiten kevyellä urheilulla ja lisäävät vähitellen intensiteettiä. Kasvavan kunnon seurauksena vältetään eteisvärinän oireet, kuten korkea verenpaine tai diabetes. Intervalliharjoittelu, urheilu, jossa vaihtuvat stressi- ja palautumisvaiheet, on erityisen tehokas. Kestävyysharjoittelua tulisi kuitenkin välttää. Potilaat keskustelevat ensin urheilutoimenpiteistä vastuullisen lääkärin kanssa komplikaatioiden välttämiseksi.

Eteisvärinän tapauksessa sykettä on seurattava ja tarvittaessa mukautettava lääkityksellä. Potilaat tarkastavat sykeensä sopivalla mittauslaitteella. Lääkärille on ilmoitettava, jos poikkeamia on alaspäin tai ylöspäin. Eteisvärinän syyt on tunnistettava ja poistettava. Perussairauden hoidon lisäksi sovelletaan yleisiä toimenpiteitä, kuten terveelliset elämäntavat, stressin välttäminen ja tasapainoinen ruokavalio. Hoitava lääkäri ehdottaa asianmukaisia ​​toimenpiteitä eteisvärinän voimakkuuden ja syyn suhteen.