Ennenaikainen istukan irtoaminen

A ennenaikainen istukan irtoaminen (abruptio-istukka) se on erittäin vakava komplikaatio raskauden aikana, mikä vaarantaa akuutti syntymättömän lapsen ja äidin elämän ja terveyden.

Mikä on ennenaikainen istukan irtoaminen?

Yleensä, kun tapahtuma havaitaan, a ennenaikainen istukan irtoaminen nopein mahdollinen keisarileikkauksen käyttöönotto, jos lapsi on jo elinkykyinen. Tilastollisesti sanottuna ennenaikainen istukan irtoaminen tapahtuu alle prosentissa kaikista luonnollisista raskauksista.

Ennenaikainen istukan irtoaminen tapahtuu, kun ns. Istukka - joka toimittaa sikiölle ravintoaineita - joko osittain tai kokonaan irrallaan kohdusta ennen lapsen syntymää.

Irroituminen johtaa kohdun verenvuotoon, ts. Verenvuoto kohdussa. Nämä vuorostaan ​​- jos niitä jätetään hoitamatta - johtavat äitinsä verenhukkamenetelmään (verenvuotovaikutukseen) liittyvään sokkiin ja syntymättömän lapsen akuuttiseen alitarjontaan hapolla (hypoksia) lapsen kuolemaan asti happea puuttuessa.

syyt

Syynä a ennenaikainen istukan irtoaminen Se voi olla esimerkiksi erittäin väkivaltainen kohouma tai isku vatsaan, mikä kärsii osana portaiden putoamisesta tai auto-onnettomuudesta.

Virtsarakon ennenaikainen repeämä - ts. Amnioottisen pussin ennenaikainen repeämä ennen synnytyksen alkamista - voi aiheuttaa ennenaikaisen istukan irtoamisen. Korkeaa verenpainetta (verenpainetauti) pidetään suotuisana tekijänä, minkä vuoksi raskaana olevat naiset, jotka kärsivät korkeasta verenpaineesta, ovat alttiina lisääntyneelle riskille (mukaan lukien muut komplikaatiot).

Istukan ennenaikaisen irtaantumisen todennäköisyys kasvaa aikaisempien raskauksien lukumäärän kanssa; henkilökohtainen riski kasvaa - tilastollisesti ottaen - jokaisen uuden lapsen kanssa.

Oireet, vaivat ja oireet

Ennenaikainen istukan irtoaminen vaikuttaa naisiin ennen yhden tai useamman lapsen syntymää. Kolmannessa kaikista tapauksista ei ole mitään oireita. Irrotus voidaan sitten havaita vain ultraäänilaitteella. Se on erittäin alhainen. Lisäksi voidaan erottaa edistyneet ja vahvat muodot, joilla on tyypillisiä oireita.

Edistyneellä irtaantumisella naiset valittavat arkuudesta vatsan alueella. Erityisesti vatsa alavatsassa. Kipu ilmaantuu yhtäkkiä ilman näkyvää syytä. Tämäntyyppinen istukan irtoaminen aiheuttaa vähäisen verenvuodon emättimestä, joka tunnetaan myös tiputuksena.

Verenvuodon voimakkuus osoittaa irrotumisen asteen. Voimakas verivuoto emättimestä osoittaa korostetun muodon. Sitten mahalaukun kipu on vaikea. Ne ovat jatkuvia ja lisääntyvät edelleen. Jos verenhukka on merkittävä, sokki- ja hyytymishäiriöt ovat tyypillisiä.

Useimmat raskaana olevat naiset ovat peloissaan. Syke nousee. Selkeimmässä muodossaan ennenaikainen istukan irtoaminen vaikuttaa myös sikiöön. Tämä kärsii hapen puutteesta. Sydämen syke muuttuu epänormaalisti. Harvinaisissa tapauksissa se jopa kuolee kohdussa.

Diagnoosi ja sairauden kulku

ennenaikainen istukan irtoaminen liittyy lähes aina äkilliseen, voimakkaaseen alavatsan kipuun ja liittyy usein voimakkaaseen verenvuotoon, merkittäviin sydämentykytyksiin ja vakaviin verenkiertohäiriöihin.

Siksi ongelman havaitaan yleensä heti, joten melkein kaikissa istukan ennenaikaisen irtoamisen tapauksissa ensiapu sairaalassa on nopea. Vahvistettu diagnoosi tehdään siellä joko ultraäänitutkimuksen tai (äidin veren hyytymisen) tutkimuksen perusteella.

Ennenaikainen istukan irtoaminen vaarantaa sekä syntymättömän lapsen että äidin elämän - vaikka noin yksi prosentti sairastuneista äideistä menettää henkensä, lapsen menetyksen todennäköisyys on 10-50 prosenttia raskausviikosta ja lapsen painosta riippuen.

Ennenaikainen istukan irtaantuminen on hyvin harvinainen raskauskomplikaatio, mutta sillä on korkein kuolleisuusaste kaikista yleisimmistä komplikaatioista raskauden aikana.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Istukan irtoaminen voi luonnollisesti tapahtua vain seksuaalisesti kypsissä tytöissä tai raskaana olevissa naisissa. Periaatteessa, jos raskaus määritetään, lääkäriin on kuultava ja hänen kanssaan on työskenneltävä. Sikiön kasvuprosessissa on keskusteltava odotettavissa olevista ja mahdollisista muutoksista koko raskauden ja synnytyksen aikana. Tulevan äidin tulisi tiedottaa itselleen laajasti tulevista muutoksista ja ryhtyä tarvittaviin varotoimenpiteisiin synnytykseen. Monimutkaisten komplikaatioiden ja vastoinkäymisten vuoksi synnytystä ei tule missään tapauksessa tapahtua ilman lääkärin läsnäoloa. Sairaalahoidossa syntyminen on yleensä suositeltavaa, koska häiriötilanteissa tarjotaan parasta mahdollista lääketieteellistä hoitoa.

Varsinkin kun arvioidaan korkean riskin raskautta, sairaalaan tulisi käydä viimeistään synnytyksen alkaessa. Jos syntymän aikana on epäsäännöllisyyksiä tai epänormaaleja, läsnä olevat kätilöt, sairaanhoitajat tai lääkärit seuraavat tätä. He reagoivat välittömästi niin, että äidille ja lapselle ei aiheudu hengenvaarallisia tilanteita. Tappamisen, epätavallisen kivun tai vastaamattomien kysymysten varalta lääketieteellisesti koulutettuja synnytyslääkäreitä on kuultava koko raskauden ajan ja erityisesti syntymän aikana. Mitä paremmin nykyisiä valituksia voidaan kuvata, sitä nopeammin väärinkäytösten syyt voidaan usein dokumentoida.

Hoito ja hoito

Kuten jo alussa mainittiin, jos diagnoosi on vahvistettu, jo elinkykyisen lapsen tapauksessa tehdään melkein aina välitön keisarileikkaus, jonka aikana lapsi poistetaan kirurgisesti kohdusta.

Jos toisaalta lapsi ei ole vielä elinkelpoinen, ts. potkia ennenaikainen istukan irtoaminen ennen 34. päivän loppuaYhdellä raskausviikolla tai viivästyneessä sikiön kehityksessä voidaan yrittää vähentää synnytystä lääkityksellä vaadittavan keisarileikkauksen lykkäämiseksi, kunnes sikiö on saavuttanut elinkelpoisuuden (etenkin keuhkojen kypsyyden suhteen).

ennaltaehkäisy

Tavat estää ennenaikainen istukan irtoaminen ovat alhaiset. Kuten jo mainittiin, korkeaa verenpainetta äidissä pidetään olennaisena vaikuttavana riskitekijänä. Jos ongelma tunnetaan, sitä voidaan hoitaa joko lääkityksellä tai tavanomaisesti (painon vähentäminen, ruokavalion muutokset, kohdennetut fyysiset aktiviteetit) ennen raskautta.

Lisäksi ennenaikaisen istukan irtoamisen riski kasvaa aikaisempien raskauksien lukumäärän seurauksena, minkä vuoksi riskiryhmien äitejä kehotetaan toisinaan olemaan uusi raskaus.

Lisäksi raskauden aikana - mutta myös muista terveydellisistä syistä - fyysistä stressaavaa tai vaarallista toimintaa tulisi välttää niin pitkälle kuin mahdollista, mikä voi johtaa traumaan vatsan alueella ja siten laukaista ennenaikaista istukan irtoamista.

Jälkihoito

Istukan ennenaikainen häiriö raskauden aikana on aina tehohoidon hätätapaus, koska äidin ja lapsen henki on vaarassa. Sisäistä verenvuotoa on runsaasti, ja istukka ja kohtu on usein poistettava kirurgisesti. Monien mahdollisten komplikaatioiden takia jatkohoito ennenaikaisen istukan ablaation jälkeen on erittäin tärkeää.

Liiallinen verenhukka voi tehdä sairastuneesta naisesta erittäin heikon ja johtaa anemiaan. Osana jälkihoitoa on tarkistettava, onko elimistö jo toipunut verenmenetyksestä vai tarvitaanko lisätoimenpiteitä. Seuranta on erityisen tärkeää keisarileikkauksen ja koko kohdun mahdollisen poiston yhteydessä leikkauksen jälkeisten haavojen hallitsemiseksi.

Haavan paranemista tutkitaan jälkihoidon aikana sekä mahdollisia kipuja, joiden syytä voidaan tutkia edelleen ultraäänellä. Istukan ennenaikainen irtaantuminen on vakava hätätilanne, jonka vuoksi on erityisen tärkeää, että kärsivät henkilöt pitävät tapaamisensa jälkeen seurantahoitoaan. Lisäksi joskus hengenvaarallisia komplikaatioita, kuten uusittua sisäistä verenvuotoa tai viivästynyttä haavan paranemista, voidaan yleensä välttää tarkalla seurannalla, mutta ne edellyttävät potilaan yhteistyötä.

Voit tehdä sen itse

Ennenaikainen istukan irtoaminen on hätätapaus. Pudonnan tai istukan irtoamisen merkien jälkeen ensimmäinen askel on soittaa hätäpalveluihin. Sitten asianomaisen naisen on makaa hiljaa. Ambulanssilääkärille on tiedotettava tilanteesta. Hoito sairaalassa on silloin välttämätöntä. Tärkein toimenpide on pysyä rauhallisena ja ilmoittaa sairaalan lääkärille mahdollisimman perusteellisesti tapahtumasta.

Koska ennenaikainen istukan irtoaminen on usein tappavaa, sairastuneet naiset tarvitsevat usein myös terapeuttista tukea. Tätä voidaan tukea keskusteluilla kumppanin ja muiden asiaankuuluvien henkilöiden kanssa. Hyödyllisiä toimenpiteitä voivat olla myös itseapuryhmään osallistuminen tai ilmoittautuminen vanhempien Internet-foorumiin.

Lisäksi istukan irtaantumiseen liittyvät kivut on hoidettava. On tärkeää ottaa määrätty kipulääke. Parhaan tapauksessa kumppanin tai sukulaisen tulee valvoa tätä, koska kyseiset naiset ovat yleensä sokkitilanteessa. Hoidon suorittamisen jälkeen sinun tulee käydä uusi keskustelu gynekologin ja terapeutin kanssa, jossa avoimet kysymykset selvitetään.