Munuaisten infarkti

Niistä Munuaisten infarkti on munuaisten verisuonten tukkeuma, joka vaikuttaa munuaiskudoksen verenkiertoon ja hapenjakeluun ja aiheuttaa kudoksen kuoleman seurauksena. Tämän iskeemisen ilmiön yleisimmät syyt ovat tromboosi ja embolia. Täydelliset munuaisten infarktit voivat myöhemmin pakottaa potilaan dialyysiin, kun taas munuaiset usein toipuvat kokonaan osittaisista infarktiista.

Mikä on munuaiskohtaus?

Kuten Munuaisten infarkti lääkäri kuvaa munuaiskudoksen tuhoutumisen embolisen verisuonten tukkeutumisen seurauksena. Munuaiset kulkevat monien valtimoiden läpi ja toimittavat happea tämän valtimojärjestelmän kautta. Jos valtimoiden verisuonisysteemissä on tukkeuma, kudos katkaistaan ​​verenvirtauksesta ja tuomitaan siten pitkällä tähtäimellä kuolemaan.

Tämä ilmiö tunnetaan myös nimellä iskemia, joten munuaisinfarktia kutsutaan usein iskeemiseksi reaktioksi. Lääkäri puhuu usein embolisesta munuaisten infarktista. Tässä yhteydessä embolialla tarkoitetaan vierekkäisten tai endogeenisten materiaalien aiheuttamaa valtimoiden tukkeutumista. Munuaisten infarktin lähtökohta on yleensä munuaiskapseli, jolla on verenkantorakenteet.

Joskus munuaisten infarkti viittaa myös laskimoiden tukkeeseen, mikä voi johtaa verenvuotoon, ts. Verenvuotoon liittyvään munuaisten infarktiin ja laajentaa munuaiset pysyvästi. Tämä on erotettava aneemisesta munuaisten infarktista, joka ei laajenna elimiä, vaan muodonmuutos pikemminkin arpikudoksen avulla kraatereilla.

Lääkäri erottaa munuaisten infarktin eriyttämisen lisäksi syiden perusteella, etenkin tukkeuman tyypin mukaan. Täydellinen tukkeutuminen vastaa absoluuttista iskemiaa ja sen seurauksena munuaiskudos kuolee kokonaan. Epätäydellinen tukkeuma valtimon verisuonessa johtaa vain paikallisesti vähentyneeseen verenvirtaukseen.

syyt

Munuaisvaltimon tai suonen tukkeutumisella voi olla useita syitä, mutta yli 90 prosenttia munuaisten infarktiista on embolioita. Embolia voi ilmetä pestyneen veritulpan seurauksena, mutta myös rasvan tai rakkuloiden esiintyminen veressä ovat embolisten syiden joukossa.

Syöpäpotilailla syöpäkudos, joka on pesty, voi myös aiheuttaa embolian. Kolesterolimboliat puolestaan ​​johtuvat valtimoiden seinämän löystyneistä plakeista, kun taas septilliset emboliat johtuvat bakteerien saastuttamista embolioista. Useimmiten embolisen munuaisten infarktin syy on kuitenkin verihyytymä, joka pestään aortasta tai sydämen seinämästä, missä tromboosi on aikaisemmin tapahtunut.

Tämä ilmiö voi liittyä myös arterioskleroosiin tai vaskuliittiin. Verenvuotoiset munuaisten infarktit puolestaan ​​johtuvat yleensä verenkiertohäiriöstä, jolloin tromboosi muodostuu itse munuaislaskimoon verenvirtauksen hidastumisen takia. Sidekudossairauksia, verisuonisairauksia sekä sydänsairauksia ja verisuonivammoja pidetään tärkeimpinä munuaisten infarktin riskitekijöinä.

Oireet, vaivat ja oireet

Munuaisten infarktin tyypillinen oire on akuutti kipu kyljessä. Infarktin vakavuudesta riippuen tähän kipuun voi liittyä vaikea vatsakipu. Pahoinvointi, kuume ja oksentelu ovat myös oireellisia. Tähän liittyvä leukosyyttien lisääntyminen voidaan nähdä seerumissa. Akuutti munuaisten vajaatoiminta voi ilmetä muutaman päivän kuluttua munuaisten infarktista, joka usein ilmenee verenvuotona virtsatessa.

Jos arterioskleroottinen materiaali on vastuussa infarktista embolisen syyn tapauksessa, tämä materiaali voidaan myöhemmin talletella myös muihin elimiin tai kehon osiin.Siksi munuaisten infarktin oireisiin voi kuulua myös näkökentän vikoja tai tulehduksia erilaisissa lokalisoinneissa. Erityisesti osittaiset munuaisinfarktit pysyvät usein täysin oireettomina. Vaikka munuaisten toiminnalliset toimintahäiriöt voivat ilmetä jopa osittaisten infarktien yhteydessä, näiden vajaatoimintojen ei tarvitse olla heti havaittavissa.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Anamneesi ja tunnustelu antavat lääkärille ensimmäiset viitteet mahdollisesta munuaisinfarktista. Esimerkiksi kylkikivun laatu yhdessä potilaan verisuonitaudin kanssa voi jo antaa hänelle ajatuksen munuaisten infarktista. Hän tutkii usein seerumia, joka saattaa myös osoittaa kohonnutta kreatiiniarvoa ja leukosyyttien määrän nousua.

Lääkäri yleensä määrittelee munuaisten infarktin lopullisesti angiografialla tai tietokoneella. Tässä kuvantamisessa infarkti näyttää yleensä suhteellisen tyypillisen kuvan, joka mahdollistaa myös eriyttämisen osittaiseksi tai täydelliseksi infarktiksi. Tietyissä olosuhteissa hoitava lääkäri voi määrätä diagnoosin määrittämisen jälkeen kaikkien valtimoiden ja suonien sonografisen tutkimuksen, joka voi antaa tietoja aiemmista trombooseista tai näyttää kalkinutuneiden suonien seinät.

Sydämetutkimukset voivat myös olla järkeviä sulkea pois sydämen toiminta munuaisten infarktin lähteenä. Sairauden kulku munuaisten infarktissa riippuu aina siitä, kuinka vakava ja kuinka kauan infarkti todella oli. Kolesteroli-embolisen munuaisten infarktin ennuste on yleensä heikko. Erityisesti tässä tapauksessa potilas saattaa tarvita dialyysiä tulevaisuudessa. Toisaalta osittaiset munuaisinfarktit paranevat usein kokonaan.

komplikaatiot

Munuaisten infarktin kulku riippuu munuaisten veren alitarjonnan kestosta ja laajuudesta. Noin 25 prosentilla tapauksista infarkti etenee ilman oireita, koska vain pienet munuaisalueet kuolevat. Jos esiintyy nekroosia suuremmilla munuaisalueilla, voi esiintyä myös akuuttia munuaisten vajaatoimintaa. Ennuste on erityisen heikko ns. Kolesterolimbolian tapauksessa, mikä johtaa yleensä dialyysihoitoa vaativaan munuaisten vajaatoimintaan.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä proteiinimetabolian lopputuotteet ja kaikki muut virtsa-aineet jäävät vereen. Lisäksi elektrolyyttitasapaino sekoittuu täysin. Sama pätee happo-emästasapainoon. Uremia, hengenvaarallinen päihtymistila, voi kehittyä. Uremia luonnehtii virtsa-aineiden lisääntynyttä määrää veressä, jota kreikkaksi kutsutaan myös "virtsana veressä".

Sietämättömän kutinan lisäksi ulosteessa on pahoinvointia, oksentelua ja mustaa verta, maha- ja suolen tulehduksen seurauksena. Lisäksi esiintyy keuhkoödeemaa, hengenahdistusta ja syanoosia. Liian korkea veren ureapitoisuus voi aiheuttaa aivojen patologisia muutoksia ja muita neurologisia häiriöitä.

Munuaisten kyky uudistua akuutin munuaisten vajaatoiminnan jälkeen munuaisten infarktin seurauksena on hyvä. Joskus, kuten jo mainittiin, esiintyy kuitenkin dialyysiä vaativia pysyviä munuaisvaurioita. Yksittäisissä tapauksissa kuolemaan johtava useiden elinten vajaatoiminta voi johtua eri elinten toissijaisesta heikentymisestä.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Munuaiskohtaus on aina syy käydä lääkärillä mahdollisimman pian. Ensiapuosasto on parempi, koska kohtalainen tai erittäin vakava infarkti vaatii akuuttia hoitoa. Täydellinen munuaisten infarkti voi tarkoittaa koko munuaisen loppumista, mikä tekee lääkärin käymisestä entistä kiireellisemmän. Munuaisen tai munuaisten verisuonen osittainen tukkeutuminen voi kuitenkin johtaa vakavan nekroosiin jonkin ajan kuluttua ja vaurioittaa tai tappaa pysyvästi munuaisen.

Jos jäljellä on vain yksi toimiva munuainen tai molemmat kärsivät, munuaisten vajaatoiminta johtaa, jos toimenpiteitä ei tehdä ajoissa. Tässä yhteydessä ongelmana on, että pienet munuaisten infarktit ovat usein oireettomia ja aiheuttavat siksi vain piilotettuja vaurioita. Usein havaitaan vain pitkäaikaisia ​​vaikutuksia.

Munuaisten infarktin tapauksessa pienimpiä munuaisvaurion merkkejä voidaan käyttää tilaisuuteen kääntyä lääkärin puoleen (tai tarvittaessa sairaalaan). Näihin kuuluvat erityisesti akuutti ja vaikea kipu kyljissä ja ruskehtava tai punertava värjäytynyt virtsa. Erityisesti kipu on myös diagnosoitava, koska se osoittaa useita vaivoja. Esimerkiksi munuaiskivi, koliikka tai tulehdus voidaan havaita tällä tavalla.

Ihmisillä, joilla on jo munuaisongelmia, joilla on siirrätys tai joilla on vain yksi (toimiva) munuainen, pitäisi olla mahdolliset todisteet sydänkohtauksesta tarkistettu.

Hoito ja hoito

Munuaiskohtauksia hoidetaan yleensä konservatiivisesti. Särkylääkkeiden antaminen ja verenpaineen säätely ovat myös osa tätä konservatiivista terapiaa, samoin kuin systeeminen täydellinen heparinisaatio. Viimeksi mainittu toimenpide vastaa antikoagulantin antamista mahdollisten verihyytymien liuottamiseksi.

Riippuen siitä, kuinka vakava infarkti oli ja kuinka aikaisin lääkäri pystyi määrittämään diagnoosin, voidaan harkita myös hajotushoitoa tai hätäleikkausta, joka saattaa silti pystyä ratkaisemaan olemassa olevan embolian. Koska tätä tarkoitusta varten tehtäviin toimenpiteisiin liittyy suuri riski, niitä käytetään harvemmin kuin hajotushoitoja.

Lyysihoidossa lääkäri asettaa katetrin olemassa olevaan verihyytymään ja vapauttaa entsyymejä, kuten urokinaasin, hyytymän liuottamiseksi. Dialyysi voi olla hyödyllinen myös akuuteissa munuaisten infarktiissa. Tämä toimenpide ei välttämättä tarkoita, että munuaiset eivät toistu ajan myötä.

Näkymät ja ennuste

Munuaisten infarktin ennuste riippuu munuaisten vähentyneen verenvirtauksen vakavuudesta ja kestosta. Vaurioituneen munuaisen täydellinen toipuminen on mahdollista, kuten myös täydellinen munuaisten vajaatoiminta. Jos munuaisten infarkti jätetään hoitamatta, se on kohtalokasta. Ennuste on erityisen huono munuaisten infarktin tapauksessa kolesterolimbolian yhteydessä. Sitten potilaat tarvitsevat yleensä dialyysin. Munuaiset voivat kuitenkin palautua jopa väliaikaisella dialyysillä.

Hyvä ennuste riippuu munuaisten infarktin nopeasta diagnoosista ja hoidosta. Jos tilaa hoidetaan varhaisessa vaiheessa, esimerkiksi kun tyypillinen kylki kipu ilmaantuu ensimmäistä kertaa, täydellinen elininfarkti voidaan mahdollisesti estää. Sisätautien asiantuntija laatii munuaisten infarktin ennusteen. Yleensä nefrologi on hoitava lääkäri, joka muun muassa ottaa munuaisten infarktin oireet ja vakavuuden arvioida sairauden kulkua.

Munuaisinfarkti seuraavalla pakollisella dialyysillä vaikuttaa kielteisesti elinajanodoteeseen, koska dialyysi lisää muun muassa infektioriskiä. Jos lopputulos on positiivinen, sairaan elinajanodotetta ei välttämättä rajoiteta. Elämänlaatu voi huonontua merkittävästi munuaisten vaurioitumisen seurauksena.

ennaltaehkäisy

Elämäntapojen muutos on hyödyllinen munuaisten infarktin estämiseksi. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden painopiste on vähentää valtimoiden kalkkiutumisen riskiä. Nikotiinin lopettaminen ja terveellisen ruokavalion syöminen ovat tältä osin yhtä hyviä ehkäiseviä toimia kuin alkoholista pidättäytyminen, laihtuminen ja liikunta.

Jälkihoito

Koska munuaisten infarktilla voi olla erilaisia ​​seurauksia, vastuullinen seuranta on järkevää. Ne, joita kärsivät, voivat suurelta osin ottaa tämän omiin käsiinsä muuttamalla tapojaan ja arkipäivää parempaan suuntaan. Ensinnäkin on kehon vahvistaminen ja täydellinen palautuminen.

Tämä voidaan saavuttaa useiden toimenpiteiden avulla. Joka tapauksessa tärkeä näkökohta on riittävä happea ja riittävä määrä liikuntaa, joka ei ylikuormita vartaloa. Jos mahdollista, tämän tulisi tapahtua ulkona, jotta terveellinen määrä raitista ilmaa pääsee kehoon.

Lisäksi tulisi juoda vähintään kaksi litraa vettä päivittäin, mikä stimuloi munuaisia ​​taas. Haitallisten aineiden, kuten alkoholin, huumeiden tai nikotiinin, käyttöä tulisi välttää kokonaan. Lisäksi tulisi kiinnittää huomiota tasapainoiseen, vähärasvaiseen ja monipuoliseen terveelliseen ruokavalioon. Tarvittaessa ylipainoa tulee vähentää organismin säästöksi tarpeettomasti kuluttavista kustannuksista.

Koska sekä fyysisellä että psykologisella tilalla on merkitys täydellisessä toipumisessa, on kiinnitettävä huomiota myös henkiseen rasitukseen ja stressiin. Meditaatiolla, rentoutumisella ja säännöllisillä lepotaukoilla on erittäin suuri merkitys näiden valitusten ja esiintyvän stressin vähentämiseksi tehokkaasti.

Voit tehdä sen itse

Munuaisten infarkti on oireeton pitkään monilla potilailla. Siksi perussuojaimet, jotka vahvistavat organismia, ovat suositeltavia. Riittävä määrä happea on hyödyllistä. Sydänlihaksen toimintaa voidaan tukea säännöllisellä liikunnalla tai pysymällä ulkona. Fyysistä ylikuormitusta tai intensiivistä vaivaa tulisi välttää.

Lisäksi on pidettävä säännöllisiä taukoja, jotta organismi saa riittävästi lepovaiheita. Haitallisten aineiden, kuten alkoholin, nikotiinin tai huumeiden, saanti on vältettävä kokonaan. Organismin optimaaliseksi saanniksi suositellaan nesteen saantia kaksi litraa päivässä. Rasvaisia ​​ruokia tai vaikeasti sulavien ruokien käyttöä tulisi välttää. Terveellisellä ja tasapainoisella ruokavaliolla elimistö saa tarpeeksi ravintoaineita immuunijärjestelmän vakauttamiseksi ja yleisen terveyden edistämiseksi.

Stressiä ja kiireistä kiirettä on myös vähennettävä. Sisäisten stressitekijöiden vähentämiseksi voidaan käyttää menetelmiä, kuten jooga, autogeeninen harjoittelu tai meditaatio. Vaikuttavalla henkilöllä on mahdollisuus tehdä muutama harjoitusyksikkö päivittäin ja siten vahvistaa sisäistä voimaansa. Hyödyllisiä ovat myös positiiviset näkymät elämään ja yksilölliset toimenpiteet hyvinvoinnin parantamiseksi. Koska munuaisten infarkti voi olla tappava, lääkäriin on otettava välittömästi yhteys oireiden tai terveydentilan heikkenemisen varalta kaikista varotoimenpiteistä huolimatta.