Kardiogeeninen sokki

Niistä kardiogeeninen sokki on huono sydämen pumppaamisen aiheuttama sokki. Se on ehdoton hätätapaus ja johtaa ilman välitöntä hoitoa usein kuolemaan sydämen vajaatoiminnasta. Kardiogeeniselle sokille on monia syitä.

Mikä on kardiogeeninen sokki?

Niistä kardiogeeninen sokki johtuu sydämen pumppaamisesta. Osana tätä sairausprosessia sydän ei enää pysty varmistamaan tarvittavaa sydämen tuottoa (HMV). Sydäntuotanto määrittelee veren määrän, jonka sydän pumppaa kehon läpi minuutin kuluessa. Se on syke- ja aivohalvauksen tulos.

Syke puolestaan ​​tarkoittaa sykettä minuutissa. Aivohalvauksen määrä on veren määrä, joka pumppaa verenkiertoon sydämen lyönnillä. Sydäntuotanto on tyypillisesti noin 4,5 - 5 litraa minuutissa. Epätavallisten kuormien tapauksessa HMV voi nousta neljä kertaa. Tämä voi johtua sekä sykkeen nostamisesta että aivohalvauksen lisääntymisestä.

Sydäntuotanto voi laskea rajusti monista syistä. Näitä syitä ovat sydämen rakenteelliset muutokset, sydänventtiilin viat, sydämen rytmihäiriöt, korkea verenpaine, sydänkohtaus tai sydämen seinien jäykistyminen. Kardiogeeninen sokki on äärimmäinen muoto vähentyneestä sydämen tuotannosta. Kardiogeeninen sokki on kuitenkin vain yksi iskun muoto.

Kardiogeenisen sokin lisäksi on myös tilavuusvajehoito, septinen sokki ja anafylaktinen sokki. Jokainen shokki merkitsee kuitenkin hengenvaarallista tilaa, joka liittyy riittämättömään happea toimittamiseen sisäelimiin. Syystä riippumatta sokin kulku on aina sama.

syyt

Kardiogeeninen sokki johtuu yleensä sydämen vajaatoiminnasta. Syy on yleensä aiempi sydänsairaus. Tämä vähentää yhtäkkiä kehon läpi virtaavan veren määrää. Seurauksena elinten happea ei ole riittävästi. Hapen puutteen takia anaerobiset hajoamisprosessit tapahtuvat suuressa määrin.

Tämä aineenvaihduntareitti ei vaadi happea ravintoaineiden ja kehon omien aineiden hajottamiseksi. Seurauksena ei ole täydellinen erittely. Muun muassa muodostuu happamia hajoamistuotteita. Siksi vartalo muuttuu yhä happammaksi ja laukaisee prosessin entisestään. Tämä asidoosi aiheuttaa valtimoiden nousun ja vaurioittaa verisuonia. Tämä johtaa nestehukkaan, mikä puolestaan ​​lisää hypovolemiaa.

Lisäksi hiussuonissa esiintyy veren ruuhkia, mikä voi johtaa mikrotrombiiniin. Koko prosessi intensiivistyy yhä enemmän noidankehässä, riippumatta syystä, ja siksi sitä kutsutaan myös iskuspiraaliksi. Kardiogeeninen sokki voi johtua muun muassa sydänkohtauksesta, yleisestä sydämen vajaatoiminnasta tai bradykardiasta.

Äärimmäinen sykkeen nousu, iskemia, valtimoiden korkea verenpaine tai sydämen venttiilin vika. Sydänlääkkeet, kuten beetasalpaajat, sytostaatit tai masennuslääkkeet, voivat myös laukaista kardiogeenisen sokin.

Oireet, vaivat ja oireet

Yleisiä sokin oireita ovat kalpeus ja hypotensio. Kardiogeeninen sokki aiheuttaa myös hengenahdistusta, rintakipua ja tukkoisia niskalaskimoita. Lisäksi pulssinopeutta (bradykardia), kammiovärinää tai keuhkoödeemaa voi esiintyä huomattavasti. Vaikea hengitys tapahtuu kosteilla, korisevilla meluilla.

Systolinen verenpaine on alle 90 mmHg sydämen indeksin ollessa alle 1,8 l / min / m². Korkean pinnan neliömetriltä virtaa korkeintaan 1,8 litraa verta minuutissa. Tämä voi johtaa maksan, munuaisten, suolen ja keskushermoston useiden elinten vajaatoimintaan. Tietoisuus muuttuu sameaksi. Ilman hoitoa kardiogeeninen sokki voi olla tappava.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Shokki voidaan diagnosoida hyvin nopeasti oireiden perusteella. On kuitenkin vaikeampaa määrittää, mikä iskun muoto esiintyy. Tunnettu sydänsairaus ja esiintyvät lisäoireet, kuten hengenahdistus tai keuhkoödeema, johtavat lääkäriin nopeasti epäiltyyn diagnoosiin "kardiogeeninen sokki". Sokin hätähoidon jälkeen sydämen todellinen hoito voi alkaa heti.

komplikaatiot

Tämä shokki on yleensä lääketieteellinen hätätapaus. Jos välitöntä hoitoa ei ole, potilas voi myös kuolla. Yleensä tämä sokki aiheuttaa vakavaa hengenahdistusta. Potilaan joustavuus laskee huomattavasti ja henkilö vaikuttaa väsyneeltä ja uupuneelta.

Se voi myös johtaa laskettuun sykevyöhykkeeseen ja sairastunut henkilö voi edelleen hävittää tajunnansa kokonaan. Elämänlaatua rajoittaa huomattavasti ja heikentää tämä shokki. Sisäelimet eivät myöskään enää enää toimi kunnolla, mikä pahimmassa tapauksessa voi johtaa elinten vajaatoimintaan. Ei ole harvinaista, että potilaat kärsivät kuoleman pelosta, paniikkikohtauksista tai hikoilusta.

Tämän sokin hoidon on oltava välitöntä, jotta potilas selviytyy. Kirurginen interventio ja lääkitys ovat välttämättömiä oireiden torjumiseksi. Tämän valituksen syy-hoito on kuitenkin myös välttämätöntä, jotta taustalla oleva sairaus on rajoitettu eikä aiheudu uutta shokkia. Elinajanodote voi lyhentyä. Lisäkomplikaatiot riippuvat suurelta osin taustalla olevasta taudista, joten yleisesti ottaen yleinen ennustaminen ei ole mahdollista.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos havaitaan oireita, kuten hengenahdistusta, sydän- ja verisuonisairauksia tai rintakipua, on aina otettava yhteys lääkäriin. Jos oireet ilmaantuvat yhtäkkiä, on kutsuttava ensiapuhenkilökunta. Kardiogeeninen sokki voi olla tappava, jos sitä ei hoideta ajoissa. Siksi lääkäri on ensin otettava yhteys ensimmäisiin oireisiin. Lääkärin neuvoja tarvitaan myös, jos merkkejä sokkireaktiosta havaitaan.

Ensiavustajien tulee soittaa pelastuspalveluihin ja epävarmuuden vuoksi tarjota ensiaputoimenpiteitä. Lääkärin on aina selvitettävä tyypilliset shokkioireet, kuten hengenahdistus tai verenkiertohäiriöt, riippumatta siitä, epäilläänkö kardiogeenista shokkia. Perhe lääkärin lisäksi voi olla mukana lääkäri tai kardiologi. Voi olla hyödyllistä myös hoitaa terapeutti, etenkin jos kardiogeeninen sokki tapahtui onnettomuuden tai putoamisen yhteydessä. Lapset, joilla on merkkejä kardiogeenisestä shokista, tulee tuoda heti lastenlääkärin puoleen.

Hoito ja hoito

Kardiogeeninen sokki on hätätapaus, ja se on hoidettava mahdollisimman pian. Tätä tarkoitusta varten tapahtuu perkutaaninen sepelvaltimointerventio (PCI). Täällä kapeat alueet laajennetaan vasemmalla sydämen katetrilla. Tätä varten pallo tai stentti johdetaan katetrin kautta. Veritulppien läsnäollessa suoritetaan systeeminen fibrinolyysi.

Fibrinolyysi on fibriinin entsymaattinen hajoaminen, jolloin trombi voidaan liuottaa. Lisäksi hätäohinnat on usein suoritettava. Samanaikaisesti annetaan hyytymistä estäviä aineita estämään uusien veritulppien muodostumista.

Antikoagulantteihin kuuluvat verihiutaleiden toiminnan estäjät tai trombiinin estäjät. Hätähoidon rinnalla sydän- ja verisuonijärjestelmä on vakautettava. Potilas tulee asettaa sydänvuoteeseen. Sydänasennossa ylävartalo on korkealla ja jalat alhaalla. Tavoitteena on vähentää laskimoveren virtausta sydämeen.

Tässä asennossa potilas on suojattava liukumiselta. Verenkiertojärjestelmää stabiloivat lisäksi verisuoni-aktiiviset aineet, kuten dobutamiini, vasodilataattorit tai noradrenaliini. Aortan sisäinen pallojen vasta-pulsaatio suoritetaan myös usein. Tämä on pallopumppu, jota käytetään usein kiireellisessä lääketieteessä, mikä myös parantaa hapen saantia parantamalla verenkiertoa.

Näkymät ja ennuste

Katetri-interventiohoito ja tukkeutuneiden sepelvaltimoiden välitön avaaminen mahdollistivat kardiogeenisen sokin potilaiden akuutin kuolleisuuden vähentämisen merkittävästi viimeisen 20 vuoden aikana. Kardiogeenisen sokin varhainen havaitseminen on välttämätöntä akuutin kuolleisuuden vähentämiseksi.

Jos kardiogeeninen sokki jätetään hoitamatta, tämä johtaa monien elinten vajaatoimintaan ja seurauksena potilaan kuolemaan. Sydämen sairastuneiden potilaiden edelleenennusteeksi kardiogeenisestä shokista näyttää olevan erityisen kriittistä ensimmäistä kertaa heti sairaalahoidon jälkeen. Ensimmäisen 60 päivän aikana kuolee huomattavasti enemmän kardiogeenistä shokkia sairastavia potilaita kuin potilaita, joilla ei ole shokkia. Sairaalassa olon aikana selviytymismahdollisuudet ovat kuitenkin lisääntyneet huomattavasti viime vuosina. Äskettäin, 1980-luvulla, noin 70 prosenttia kaikista potilaista, jotka oli saatettu sairaalaan kardiologisen shokin kanssa, kuoli. Nykyään se on noin 40 prosenttia.

Riittävä hoidon hallinta ja tiukka kardiologinen valvonta voivat parantaa lyhytaikaista ja pitkäaikaista ennustetta potilaille, joilla on kardiogeeninen sokki. Täydellistä paranemista laaja-alaisen sydänkohtauksen jälkeen ei kuitenkaan yleensä enää odoteta.

ennaltaehkäisy

Paras tapa estää kardiogeeninen sokki on estää arterioskleroosia, joka voi johtaa sydänsairauksiin. Tämä voidaan saavuttaa terveellisillä elämäntapoilla tasapainoisella ruokavaliolla, runsaalla liikunnalla ja pidättäytymällä alkoholista ja tupakoinnista.

Jälkihoito

Tällaisen shokin sattuessa asianomaisella on yleensä vain muutama seurantatoimenpide. Ensiapuun tulee soittaa nopeasti tai käydä suoraan sairaalassa, jotta kyseinen henkilö ei kuole tämän sokin seurauksena. Lisäksi taustalla oleva sairaus on hoidettava tämän tilan toistumisen estämiseksi.

Monissa tapauksissa tällainen shokki kuitenkin vähentää merkittävästi asianomaisen elinajanodotetta. Yleensä tämän taudin kanssa potilaan tulee ottaa se helposti ja levätä. Tällöin pidättäytyy rasituksesta tai stressaavasta tai fyysisestä toiminnasta, jotta et rasita tarpeettomasti kehoa. Lisäksi terveellisellä elämäntavalla, terveellisellä ruokavaliolla ja kevyellä urheilulla voi olla positiivinen vaikutus taudin kulkuun.

Hätähoidon jälkeen on ensin selvitettävä sokin syy. Lisäksi perussairaus on rajoitettava, jotta mitään yleistä ennustetta ei voida tehdä. Asianomaisen henkilön tulisi saada sydämensä tutkia ja tarkistaa säännöllisesti lääkärin toimesta. Muita seurantatoimenpiteitä ei yleensä ole kärsivän henkilön käytettävissä. Monissa tapauksissa ne ovat voimakkaasti riippuvaisia ​​perussairaudesta.

Voit tehdä sen itse

Jos syntyy kardiogeeninen sokki, ensiapu on annettava välittömästi. Ensiavustajien tulisi sijoittaa kärsineen henkilön ylävartalo hiukan korkeammalle. Jos verenpaine on heikko, selkänojaa suositellaan. Muutoin liikaa verta virtaa ylävartaloon ja jo vaurioitunut pumpun lihakset rasittuvat liikaa. Jos potilas on tajuissaan, hänen tulisi istua lattialla jalat ojennettuna ja tukea vartaloaan ylävartaloaan. On huomattava, että asianomaisella ei ole oikeutta juoda mitään. Hänen vaatteensa on parhaiten löysä.

Näiden toimenpiteiden lisäksi pelastuspalvelu on soitettava mahdollisimman pian. Jos olet tajuton, rintakompressiot tai elvytys on merkitty. Hoidon jälkeen potilaan on lepäävä vähintään kolme tai neljä viikkoa. Elämäntavan muutos voi myös olla tarpeen. Syystäsi lääkäri voi suositella terveellisempää ruokavaliota, enemmän liikuntaa ja stressin välttämistä. On tärkeää välttää stimulantteja ensimmäistä kertaa hoidon jälkeen. Toisen shokin välttämiseksi klinikalla tulisi käydä säännöllisesti tarkastusta varten.