Selkärankakanava

Kuten Selkärankakanava kutsutaan selkäydinkanavaksi. Selkäydin ja cauda equina kulkevat sen läpi.

Mikä on selkäkanava?

Selkäkanavassa (Nikamakanava) on kanava, jonka muodostavat selkärangan selkänojassa olevat selkärankareiät. Sen kulku ulottuu ensimmäisestä kohdunkaulanikamasta kohdunkaulan selkärangan (kohdunkaulan selkärangan), rintarangan (rintarangan) ja lannerangan (LWS) kautta ristiin.

Selkäydin ja cauda equina kulkevat selkärangan läpi. Nikamakanavaa kutsutaan myös selkä- tai selkäkanavaksi. Selkärangan vammoilla voi olla vakavia seurauksia. Pahimmassa tapauksessa on halvaantumisriski.

Anatomia ja rakenne

Selkärankakanava alkaa takarauhanen (iso reikä). Sieltä se kulkee kohdunkaulan, rintarangan ja lannerangan yli ristiluun (os sacrum) suuntaan.

Vatsapuolella nikamakappaleet (corpora-nikamat) ja nikamalevyt rajoittavat selkäkanavaa. Näin on selkärangan kaarevien sivujen ja takaosan alueella (arcus-nikamat). Kahden vierekkäisen nikamavälin välisessä tilassa on molemmin puolin nikamareikä (foramen intervertebrale), joka toimii aukkona pariksi muodostuville spiraalhermoille.

Selkärankakanava on varustettu kahdella tukevalla pitkänomaisella ligandilla. Niitä kutsutaan Ligamentum flavumiksi ja Ligamentum longitudinale posterius (takaosa pitkittäiseksi ligamentiksi). Vaikka pituussuuntainen takaosan ligamentti sijaitsee selkäkanavan etuosassa, flavum-ligamentti sijaitsee sen takana.

Selkäydin, joka sijaitsee selkäkanavan sisällä, ympäröi selkäytimen kalvot (aivot), jotka ovat erityisiä kudoskerroksia. Ulompi kerros on periosteum, joka on fuusioitunut nikamien kanssa. Sitä kutsutaan myös kerros periostaaliksi tai ulkokerrokseksi. Ulomman lehden alla on meningeaalikerros (dura mater spinaliksen selkäytimen ulkokalvo). Niin kutsuttu hämähäkkiverkko (arachnoidea spinalis) kuuluu siihen. Tätä seuraa pia mater spinalis (selkäytimen pehmeä iho).

Selkäkanavassa on myös useita tiloja selkäytimen kalvojen välillä. Tähän sisältyy u. a. epiduraalitila (Spatium epidurale), joka sijaitsee periosteumin ja meningeaalikerroksen välissä. Epiduraalinen laskimopleksi ja rasvakudos sijaitsevat siellä. Subdural tila (Spatium subdurale), joka sijaitsee araknoidisen selkärangan ja dura mater spinaliksen välissä, muodostaa toisen tilan. Viimeinen tila on subaraknoidinen tila (subaraknoidinen tila) pia mater spinaliksen ja arachnoidea spinaliksen välillä. Tässä huoneessa on aivovettä (lipeää).

Selkäydintä toimittavat verisuonet löytyvät myös selkäkanavan alueelta. Arteriae lumbales, arteria vertrebralis ja arteriae intercostales posteriores selkäytimen oksat (rami spinales) myötävaikuttavat tähän. Suonet muodostavat epiduraalisesti tiheän verisuonten verkon. Tähän sisältyy etupuolella sijaitseva ventraali vertrebraalinen plexus. Tämä selkäkanavan alue on erityisen haavoittuvainen vammoille, jos sen läheisyydessä tehdään leikkaus.

Toiminto ja tehtävät

Selkärankakanavassa on selkäydin, joka yhdessä aivojen kanssa muodostaa keskushermoston. Selkäydin on tärkeä aivojen, sisäelinten, ihon ja lihaksen välisessä viestinnässä. Laajimmassa pisteessä selkäydin on noin sormen leveys. Aikuisilla selkäydin päättyy ensimmäiseen lannerankaan.

Ennen syntymää se ulottuu kuitenkin ristiluuhun. Vauvoilla se ulottuu alempiin ristikampeihin, koska selkärangan kasvu on nopeampaa kuin selkäytimen kehittyminen. Tämän ilmiön seurauksena selkäkanavasta nousevat spiraalihärvyt voivat kulkea pidemmän kanavan alaosaan selkäkanavassa ennen kuin ne poistuvat siitä. Selkärangan päässä ensimmäisestä ristiselän nikamasta vain spiraalimärät sijaitsevat sitten selkäkanavassa, josta muodostuu ns hevosen häntä (cauda equina).

sairaudet

Selkärankakanavaan voivat vaikuttaa vammat tai sairaudet. Yksi yleisimmistä häiriöistä on selkärangan stenoosi, joka johtaa selkäkanavan kaventumiseen. Erityisesti vanhemmat ihmiset kärsivät. Vaikka lanne- ja kaularanka kärsivät todennäköisimmin selkärangan stenoosista, rintarangan selkä on vaikea.

Selkärangan kaventumisen syitä ovat luonnolliset ikääntymisprosessit, liikunnan puute, luukato (osteoporoosi) tai taipumus. Joskus useita tekijöitä sovelletaan samanaikaisesti. Useimmissa tapauksissa selkärangan kuluminen on vastuussa selkärangan stenoosista. Nikamakappaleet, jotka sijaitsevat nikamakappaleiden välissä, menettävät yhä enemmän nestettä ja korkeutta vuosien varrella. Nikamakappaleiden välinen tila vähenee ja vaimennuksen puute johtaa suurempaan stressiin. Korkeuden menetyksen vuoksi ligamentit menettävät joustavuuden. Joissakin tapauksissa kapenema on jo synnynnäinen.

Selkärangan kanavan stenoosi ei aina aiheuta oireita. Yleensä oireet kehittyvät vain ajan myötä. Kyseiset kärsivät enimmäkseen selkärangan lihasjännityksestä, jalkaan säteilevistä selkäkipuista ja rajoitetusta liikkeestä lannerangan alueella. Jos selkärangan stenoosi etenee edelleen, on vaarana epänormaalit tuntemukset, kuten kylmä-, pistely-, kirvely- ja aistihäiriöt jaloissa, virtsaamis- tai suoliston ongelmat, inkontinenssi ja seksuaalisten toimintojen häiriöt.

Selkärankakanavan vakavimpia vammoja ovat nivelkärjet ja nikamamurtumat. Jos selkäydin loukkaantuu, on paraplegian riski. Jos verisuonet repeytyvät, aivokivien välinen verenvuoto on mahdollinen, mikä painostaa selkäytimeen.