Amelogenesis

Amelogenesis on hammasemalin muodostuminen, jonka ameloblastit suorittavat kahdessa vaiheessa. Erittymisvaihetta seuraa mineralisaatiovaihe, joka kovettaa hammaskiiltoa. Hammaskiilteen muodostumishäiriöt tekevät hampaista alttiimpia hampaiden rappeutumiselle ja tulehduksille, ja niitä hoidetaan usein kruunuilla.

Mikä on amelogeneesi?

Hammasemali on ihmisen kehon vaikein kudos. Se ympäröi dentiiniä ja sillä on suojaava tehtävä. Emalia on paljon, etenkin hammas kruunujen alueella. Noin 97 prosenttia kehon omasta aineesta koostuu epäorgaanisista aineista, kuten kalsiumista tai fosfaatista. Vain noin kolme prosenttia hammaskiilistä on orgaanista.

Hammaskiiliin viitataan siksi usein kuolleena kudoksena, jolla ei ole regenerointikykyä. Tämä liittyy hampaan emalin muodostumistapaan, joka tunnetaan myös nimellä amelogeneesi. Amelogeneesi suoritetaan ameloblasteilla ontogeneettisen kehityksen kruunuvaiheessa. Nämä ovat pinta ektodermistä erikoistuneita solutyyppejä, jotka muodostavat emalin ja sijaitsevat muodostunutta kerrosta vasten ulkopuolelta työn päätyttyä. Hampaiden purkautumisen jälkeen ne ovat jo pureskeltu pois. Tästä syystä hammastahna on kudos, jolla ei ole erilaisia ​​regeneratiivisia kykyjä, kuten esimerkiksi haavan paranemisessa. Remineralisaatio on kuitenkin mahdollista.

Toiminto ja tehtävä

Emaloblastit tai ameloblastit vastaavat soluja, joilla on lieriömäinen rakenne ja kuusikulmainen poikkileikkaus. Niiden halkaisija on noin neljä µm. He tekevät sen pituudeksi jopa 40 µm. Ne erittävät pääasiassa kahta proteiinia. Niin kutsutun enameliinin lisäksi ne muodostavat amelogeniinin. Ongeneettisen kehityksen aikana nämä aineet varastoivat suoloja ja mineralisoituvat muodostaen hydroksiapatiitin. Tällä tavalla ne muuttuvat hammaskiiliksi.

Kunkin ameloblastin erittävässä päässä on kiilamainen jatke. Tätä solujen elementtiä kutsutaan Tomes-prosessiksi, ja se vastaa yksittäisten prismien kohdistamisesta hammastahnaan. Heti kun hammasemalin muodostuminen pysähtyy, kaikista ameloblasteista tulee okasoluja ja ne muodostavat sauman epiteelin.Tästä hetkestä lähtien heillä ei ole enää kykyä jakaa, vaan ne makaavat staattisesti ulkokerroksen hammastahnaa vastaan. Hampaan purkauksen jälkeen he menettävät valtuutuksensa ja menetetään siksi. Hampaiden purkautuessa ne muuttuvat vähän kerrallaan kohti sielua ja jossain vaiheessa ne saavuttavat hartsin ikenen ja hampaan välillä, missä ne hylätään.

Amelogeneesi tapahtuu ontogeneettisen kehityksen ns. Kruunuvaiheessa. Dentiinin muodostuminen ja hampaan emalin muodostuminen ovat vastavuoroisen induktion alaisia. Dentin on aina muodostettava ennen emalin muodostumista. Juuri kuvatut amelogeneesivaiheet jaetaan joskus kahteen vaiheeseen. Erittymisvaiheen aikana muodostuu proteiineja, mukaan lukien orgaaninen matriisi, joka johtaa epätäydellisesti mineralisoituneeseen hammaskiiltoon. Vasta mineralisoinnin katsotaan tapahtuneen loppuun seuraavan kypsytysvaiheen jälkeen. Ensimmäisessä vaiheessa emäksinen mineralisaatio tapahtuu käyttämällä entsyymejä, kuten alkalista fosfataasia.

Yleensä ensimmäinen mineralisaatio tapahtuu viimeisellä raskauskuukaudella. Tässä vaiheessa muodostettu emali leviää ulos kappaleelta kappaleelta. Erittämisvaihe on nyt valmis. Kypsymisvaiheessa ameloblastit hoitavat kuljetustehtäviä. Ne kuljettavat tuotantoon liittyviä hammaskiilleaineita ulkopuolelle. Kuljetettavat aineet ovat pääasiassa proteiineja, joita käytetään kypsymisvaiheen lopussa emalin täydelliseen mineralisointiin. Tärkeimmät näistä proteiineista ovat aineet amelogeniini, enameliini, tufteliini ja ameloblastiini.

Löydät lääkkeesi täältä

komplikaatiot

Amelogenesis imperfecta on synnynnäinen vika, joka tuhoaa hampaan kiilteen. Se on harvoin esiintyvä tila ja sillä on erilaisia ​​esiintymisiä. Yksityiskohtainen anamneesi auttaa välttämään vakavia komplikaatioita. Jopa maitohampaiden kanssa tapahtuu massiivinen hankaus ja hampaiden menetys.

Ruoan saanti on entistä vaikeampaa, kivulias tulehdus ja kuume saavat lapset kärsimään ja kielen hankinta voi olla vain heikkoa. Hampaat alkavat sirpaleita, reagoivat yliherkästi lämpötilaeroihin ja oireeseen liittyy usein ikenien kasvu ja ientulehdus. Differentiaalidiagnostiikka varmistaa diagnoosin ja varhaisen terapeuttisen hoidon aloittamisen.

Tämä menetelmä on erityisen tärkeä pienille lapsille, jotta hampaat voivat kehittyä kunnolla. Sama pätee aikuisiin, joille hampaat kärsivät. Kiinteyden ja purrakorkeuden menetyksen lisäksi esteettiset näkökohdat tulevat tässä esille. Emalin tiheys mitataan röntgentutkimuksen perusteella.

Edistyneestä vaiheesta riippuen hampaat, lapsilla jopa maitohampaat, varustetaan nauha- tai teräskoroilla tai täyteaineilla, jotka on valmistettu muovista, keramiikasta tai zirkoniumoksidista. Tämä pitää ne niin kauan kuin mahdollista. Amelogenesis imperfecta voi asettaa potilaan suuren psykologisen ja fyysisen kestävyyden eteen, mutta komplikaatioita voidaan välttää, jos ne löydetään hyvissä ajoin.

Sairaudet ja vaivat

Hampaiden muodostumiseen voi liittyä erilaisia ​​vaivoja. Suurimpaan osaan näistä valituksista viitataan hampaiden muodostumisen häiriöinä tai amelogenesis imperfecta -bakteereina. Syy tällaisille toimintahäiriöille on suurelta osin tuntematon. Häiriöt ilmenevät yleensä viimeistään varhaislapsuudessa ja ne ilmenevät yhtenä tai useampana hampaana, joissa ääritapauksissa emali on vähän tai ei ollenkaan.

Syy tähän on spekuloinnin aihe. Jotkut tutkijat uskovat, että emalin muodostumisen toimintahäiriöt liittyvät ensisijaisesti ulkoisiin tekijöihin. Esimerkiksi spekuloidaan, että vastasyntyneillä lapsilla esiintyvät vahvat infektiot edistävät hammaskiilon häiriöitä. Sama voi koskea tiettyjä lääkkeitä. Toisaalta sisäisiä tekijöitä ei ole vielä poissuljettu. Esimerkiksi geneettiset taipumukset voidaan kuvata sellaisina. Ameloblastien tai amelogeneettisesti merkityksellisten aineiden koodaavien geenien mutaatioita ei voida sulkea pois. Toistaiseksi lääketiede on sopinut vain ameloblastien syy-virheistä.

Emalimypoplaasia tekee potilaan hampaista alttiimpia hampaiden rappeutumiselle ja kulumiselle. Hampaiden rappumisen lisäksi tulehdukset, kuten juurien tulehdukset, ovat mahdollisia seurauksia. Vaurioituneet hampaat kruunutetaan yleensä terapeuttisesti, jotta saadaan aikaan terveellisempi ulkonäkö, pureskelukyky ja keinotekoinen suoja.

Erityisen vaikeissa kliinisissä kuvissa, jotka aiheutuvat hammaskiven hypoplasiasta, hammaslääkärin täydellinen palauttaminen on tarpeen, mikä voi johtaa täydelliseen kruunuun. Vaurioituneet hampaat voidaan ensin hoitaa toissijaisen sairauden vuoksi ja tiivistää sitten. Tietyissä olosuhteissa vedetään myös vakavasti kärsiviä hampaita, joilla on liian vähän hammastahnaa.

Jos juuritulehdus on kehittynyt koulutushäiriön seurauksena, ensin suoritetaan juurikanavahoito. Tätä varten hammas on avattava, jotta vaurioitunut kudos voidaan poistaa. Puhdistamalla juurikanavat perusteellisesti, tulehduksia aiheuttavat bakteerit poistetaan. Useimmiten antibioottinen lääke lisätään kärsivään hampaan. Vaurioituneen hampaan poistoa tulisi harkita vain, jos uusiutuminen tapahtuu.

Jos emalin muodostumishäiriö tunnistetaan riittävän varhaisessa vaiheessa ja kruunutetaan, hammasten toissijaisia ​​sairauksia ei esiinny usein.