vuonna Melgen audiometria Langenbeckin mukaan kuulokynnys määritetään erilaisille sävelkorkeille puhtaan äänen samanaikaisella päällekkäisyydellä taustakohinalla.
Audiometrinen testi mahdollistaa johtopäätösten tekemisen siitä, onko antineuraalisia vaurioita, ts. Anturijärjestelmän (anturit kochleassa) ja / tai alavirran hermostoalueen vaurioita. Menetelmän kehitti ja esitteli Bernhard Langenbeck vuosina 1949 ja 1950.
Mikä on kohinan audiometria?
Langenbeckin mukainen kohinan audiometria eroaa "normaalista" äänen audiometriasta siinä, että sen lisäksi, että yksittäiset äänet määritetään taajuudesta riippuvien äänien kuulokynnys absoluuttisen tai suhteellisen äänenpainetason muodossa, ne vakiovoimakkuuden kohinalla.
Kohinan äänenpainetaso valitaan siten, että se kattaa yksittäisen hiljaisen kynnyksen keskitaajuusalueella, mutta on puhtaiden äänirajojen alapuolella korkeiden ja matalien äänien kohdalla. Ennen kaikkea menetelmä sallii johtopäätösten tekemisen siitä, onko heikentyneen kuulon tapauksessa syynä kochlean aistisolujen vaurioituminen tai alavirran siirtoreitin (kuulohermo) tai hermostoprosessointikeskuksen vaurioituminen.
Koron reseptoreiden toiminnan heikentymisen tapauksessa koehenkilöt havaitsevat vähemmän voimakkaan kuultavien puhtaan äänen peiton kuin seuraavan hermostollisen kuulon menetyksen tapauksessa. Mahdollinen äänenjohtavuus tai äänensaatiohäiriö voidaan selvittää etukäteen vertaamalla kuulokynnyksiä rakenteessa levitetyn äänen ja ilmanjohtoäänen välillä.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Jos epäillään kuulon heikentyneen, on aluksi kiinnostavaa vahvistaa tai poistaa epäily subjektiivisilla ja objektiivisilla testeillä. Jos kuulovamma todetaan, onnistuneen hoidon kannalta on selvitettävä, mitkä heikentyneen kuulokyvyn syyt ovat.
Periaatteessa voi olla mekaanis-fyysisiä vammoja, kuten korvan vahalla tukkeutunut ulkoinen kuulokanava tai korvakorva voi vaurioitua ja sen toiminta väliaikaisesti tai pysyvästi heikentyä. Joissakin tapauksissa myös ääniä mekaanisesti välittävät luuosit ovat sairaita tai kalsiumisoituneita (otoskleroosi) ja aiheuttavat ongelmia äänenjohtavuudessa. Muita syitä voi olla sisäkorujen aistien karvojen toiminnallinen rajoittaminen, jotka muuntavat "kuulut" äänet sähköisiksi impulsseiksi, tai kuulonsignaalien alavirran hermostoprosessoinnissa on ongelmia.
Jos äänenjohtamishäiriö voidaan sulkea pois, jotta sensineuraalisten aistihäiriöiden voidaan olettaa olevan diagnoosin mukaisten kuulovaurioiden syy, Langenbeckin melun audiometria on laajennettu diagnostinen menetelmä soitti vasenta tai oikeaa korvaa ja samalla päällä pysyvän kohinan kanssa. Tätä kutsutaan ”valkoiseksi kohinaksi”, jolla on vakio tehotiheys rajoitetulla taajuusspektrillä.
Kohinan äänenpaine valitaan siten, että se on keskitaajuuden (1 - 4 kHz) ääniraja-arvon yläpuolella, mutta alhaisen ja korkean äänen havaintokynnyksen alapuolella. Toisin kuin audiogrammeissa, joissa ei ole taustamelua ja joille yksittäiset kuulokynnysarvot syötetään yleensä poikkeamana suhteessa normaaliarvoihin, melu audiometriassa on yleistä syöttää kuulokynnykset absoluuttisina äänenpainetasoina vastaavassa muodossa. Tämä tekee taustamelun vaikutuksen puhtaiden äänien kuulokynnykseen selvästi näkyväksi. Langenbeck-testimenettelyn tulokset osoittavat, onko kyse hermosoluista vai aistinvaraisesta ongelmasta.
Aistinvaraisen (kochleaarisen) kuulovammauksen tapauksessa taustamelu peittää puhtaat äänet vähemmän kuin silmien hermoston aiheuttaman heikkouden aiheuttamat heikkoudet. Sisäkuopan kuulon heikkenemisen puhtaan äänen kohdat - samanlaisia kuin ihmisillä, joilla ei ole kuulovaikeuksia - ovat melutasolla ja matalien ja korkeiden äänien tapauksessa johtavat hiljaisiin kuulokynnyksiin, joihin ei kuulu melua.
Neuronaalisen kuulovammauksen tapauksessa potilas havaitsee puhtaat äänet vain korkeammalla äänenpaineella kuin melu. Tallennuskaaviossa puhtaan äänen kynnyspisteet ovat siis aina "kohinatason" alapuolella. Niin sanotusti, he kiertävät paljastamatonta hiljaista kuulokynnystä. Tallennetut äänirajapisteet kohinan audiometrian kaaviossa Langenbeckin mukaan antavat jo selkeän visuaalisen kuvan siitä, onko kyseessä kochleaarinen vai retro-cochlear-ongelma, ts. Alavirran hermosto-ongelma.
Löydät lääkkeesi täältä
Ear Korvavalituksia ja kuulovaikeuksia koskevat lääkkeetRiskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Audiogrammeja ei käytetä vain johtavan tai sensorineuraalin kuulonmenetyksen määrittämiseen ja lokalisointiin, vaan niitä voidaan käyttää myös todistamaan, että kohteen kuulokyky vastaa normaalia kuuloa ennalta määrätyllä alueella.
Tämä on esimerkiksi B. yleinen käytäntö ammatti- ja lentolentäjien kelpoisuuden määrittämisessä. Tapauksissa, joissa toisella kahdesta korvasta on huomattavasti huonompi kuulo, ilmenee "ylikuulumisen" ongelma. Korkeamman kuulokyvyn omaava korva pystyy havaitsemaan kuulokkeista toistetun äänen helpommin kuin "huonompi" korva, mikä voi vääriä audiogrammin tulosta, koska potilas ei huomaa, että hän havaitsee äänen tunnistettavan "väärän" korvan avulla.
Ylikuuluminen tapahtuu yleensä silloin, kun huonomman korvan kuulokynnys on yli 40 dB paremman kuulokorvan kuulokynnystä korkeampi. Jotta saavutettaisiin edelleen väärentämätön tulos, parempi korva "puretaan". Sille tehdään kovaa kohinaa sen herkistämiseksi väliaikaisesti testiäänelle. Kun asetetaan äänenpainetasoa peittävän melun suhteen, on otettava huomioon epämukavuusraja, jonka yläpuolella melun katsotaan olevan epämiellyttävä tai jopa tuskallinen. Langenbeck-kohinaääniohjelmasta ei tunneta muita vaaroja tai sivuvaikutuksia.
