atelektaasi

atelektaasi viittaa ilmattomaan keuhkokudokseen. Tämä ei ole itsenäinen kliininen kuva, vaan tila, joka johtuu toisesta perussairaudesta. Oireet voivat vaikuttaa koko keuhkoihin, useimmissa tapauksissa kuitenkin keuhkojen rajaamiin osiin.

Mikä on atelektaasi?

Syntymättömän atelektaasin syyt ovat esimerkiksi keskushermoston toimintahäiriöt, epämuodostumat tai pinta-aktiivisen aineen puute, joita voi esiintyä ennenaikaisilla vauvoilla.
© 7activestudio - stock.adobe.com

Atelektaasissa joko keuhkojen osat tai koko keuhko evakuoidaan. Kreikasta käännettynä termi tarkoittaa "epätäydellistä laajenemista". Tämä tila vaikuttaa erityisesti alveoleihin. Niillä on erittäin tärkeä tehtävä, koska tässä tapahtuu hapenvaihto.Kun alveolit ​​romahtavat, kyseistä aluetta ei voida enää käyttää hapenvaihtoon.

Siksi atelektaasi on tila, joka on otettava vakavasti. Lääkärit erottavat primaarisen ja synnynnäisen atelektaasin. Saatu muoto johtuu toisesta taudista, kun taas synnynnäinen muoto vaikuttaa vain vastasyntyneisiin tai ennenaikaisiin vauvoihin.

syyt

Syntymättömän atelektaasin syyt ovat esimerkiksi keskushermoston toimintahäiriöt, epämuodostumat tai pinta-aktiivisen aineen puute, joita voi esiintyä ennenaikaisilla vauvoilla. Pinta-aktiivinen aine on keuhkojen tuottama veden, proteiinien ja rasvojen seos, jota käytetään vähentämään alveolien nestekerroksen pintajännitystä, jotta se voi avautua. Atelektaasia on useita muotoja:

• Kompressioeletelektaasin aikana keuhkojen romahtunut alue puristetaan pois ja siten estetään avautumasta. Tämä voi johtua monista syistä, kuten tuumorista, keuhkojen tai rintakehän vaurioista, mätän, veden tai veren kertymisestä tai turvonneista imusolmukkeista.

• Supistuneen atelektaasin takia ilmanvaihdon puute on keuhkojen arpia, mikä on seurausta keuhkosairaudesta, kuten tuberkuloosista.

• Mikroelektaasin tapauksessa vastaavan alueen keuhkokudos oli liian huonosti varustettu veressä, mikä voi tapahtua esimerkiksi sokkitilanteessa. Seurauksena se ei kyennyt tuottamaan tarpeeksi pinta-aktiivista ainetta. Nesteen pintajännitys vetää keuhkot yhdessä alveoleihin tässä vaiheessa.

• Tukkeellista atelekaasia (resorption atelektaasin alatyyppi) esiintyy, kun keuhkojen haara irtoaa ja sen takana jäänyt ilma imeytyy vereen, esimerkiksi kasvaimen, nieletyn esineen tai turvonneiden imusolmukkeiden avulla.

Löydät lääkkeesi täältä

➔ Lääkitys hengenahdistuksen ja keuhko-ongelmien varalta

Oireet, vaivat ja oireet

Atelektaasin tapauksessa keuhkojen toiminta on rajoitettua, koska kaasunvaihtoa ei voida enää tapahtua. Tämä vähentää veren happitasoa. Keho yrittää nyt korvata tämän tilan. Se nopeuttaa hengitystä ja lisää sykettä. Alhaisen happipitoisuuden takia iho muuttuu joskus sinertäväksi.

Atelektaasista johtuvat oireet riippuvat muun muassa vaurioituneen keuhkosegmentin koosta. Toinen rooli on siinä, onko atelektaasi akuutti vai asteittainen. Lisäksi yksittäiset syyt muovaavat oireita. Jos atelektaasia esiintyy yhtäkkiä, esimerkiksi tukkeutuneiden hengitysteiden takia, se aiheuttaa vakavaa hengenahdistusta ja joissain tapauksissa terävää kipua rinnassa.

Hitaasti kehittyvä atelektaasia, johon vaikuttaa vain pienet keuhkojen alueet, aiheuttaa vain lieviä oireita. Näihin sisältyy hengenahdistus ja nopeampi pois hengitys, etenkin rasituksen aikana. Toisaalta keuhkojen suuret romahtuneet alueet voivat johtaa verenkiertoon, jossa verenpaine laskee voimakkaasti ja sydän lyö erittäin nopeasti.

Synnynnäisen atelektaasin oireet ilmenevät usein pian syntymän jälkeen tai ensimmäisinä elämän tunneina. Vaurioituneiden ennenaikaisten vauvojen iho muuttuu sinertäväksi. Hengit myös nopeasti, piirtämällä kylkiluiden ja rintakehän yläpuolelle alueita hengitettäessä ja lisäämällä sieraimien liikettä.

Diagnoosi ja kurssi

Tavallisesti lääkäri perustaa epäilyn tyypillisiin oireisiin, jotka osoittavat atelektaasia. Yleensä perussairaus johtaa myös oletukseen, että siellä on keuhkojen toimintahäiriö. Hengitysongelmia odotetaan yleensä ennenaikaisilla vauvoilla. Siksi vauvan hengitystä, ihon väriä, sykettä, lihasjännitystä ja refleksejä tarkkaillaan huolellisesti heti syntymän jälkeen.

Vielä epäkypät keuhkot ovat yksi yleisimmistä syistä komplikaatioille. Röntgentutkimus vahvistaa diagnoosin. Myös epäkypsien keuhkojen aste voidaan määrittää. Hankitun atelektaasin tapauksessa on tärkeää tunnistaa taustalla oleva sairaus. Tämä tehdään ottamalla anamneesi (yksityiskohtainen keskustelu asianomaisen kanssa) kysyäkseen häneltä oireita ja tunnettuja sairauksia. Sitten keuhkoja tarkkaillaan.

Atelektaasin ollessa hengitysäänet heikentyvät. Vaimennettu ääni kuuluu, kun napautetaan rintaa sormilla. Lisäröntgentutkimus varmistaa jälleen lopullisen diagnoosin. Syystä, esimerkiksi keuhkokasvaimesta, nesteestä tai rinnassa olevista mustelmista, riippuu lisäkokeita, kuten veri-, tietokone- tai magneettikuvauskuvaus.

komplikaatiot

Atelektaasilla on erilaisia ​​syitä, ja se voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin. Toisaalta atelektaasia voi johtaa keuhkotulehdukseen (keuhkokuume). Pahimmissa tapauksissa tämä tulehdus voi levitä koko kehoon ja johtaa siten veremyrkytykseen tai sepsikseen. Sepsis voi rappeutua septiseksi sokkiksi.

Tämä johtaa verenpaineen jyrkkään laskuun, mikä johtaa erilaisten elinten riittämättömään verenhuoltoon. Tämä voi johtaa näiden elinten vajaatoimintaan. Keuhkot ja munuaiset ovat erityisen herkkiä. Se lisää myös turvotuksen muodostumisriskiä.

Tästä vedenpidätyksestä keuhkoihin voi tulla krooninen ja keuhkokudoksen arpeutumista (fibroosia) voi esiintyä. Seurauksena keuhkot eivät enää voi laajentua kunnolla, sairastunut henkilö voi tuskin hengittää ja on hengitysvaikeuksia. Kehon happea ei enää voida taata oikein, mikä johtaa ns. Syanoosiin.

Lisäksi atelektaasia supistaa keuhkovaltimoita, mikä voi asettaa oikean sydämen stressiä, joka voi heikentyä seurauksena. Taudin aikana oikea sydän laajenee (oikean sydämen hypertrofia) ja mahdollisesti sama sydän epäonnistuu (oikea sydämen vajaatoiminta). Niiden elämänlaatua rajoitetaan vakavasti ja heidän suorituskykynsä heikkenee.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Atelektaasin epäily on syy kääntyä lääkärin puoleen heti. Lukuisia varoitusmerkkejä voidaan käyttää määrittämään, onko tämä oireyhtymä. Tyypillisiä oireita ovat hengitysvaikeudet, terävä kipu rinnassa ja kiihtyvä pulssi. Terveydenhuollon ammattihenkilön on arvioitava jokin näistä oireista vakavan syyn poissulkemiseksi tai oireyhtymän diagnosoimiseksi.

Lääkärin neuvoa vaaditaan viimeistään, kun ilmenee tyypillisiä oireita (verenkiertohäiriöt, vahva tunne rintakehässä, lisääntynyt pulssi huomattavasti jne.). Potilaiden, joilla on synnynnäinen atelektaasia, on otettava säännöllisesti yhteyttä lääkäriinsä. Sama pätee täällä: ota yhteys ensiapuun akuutin oireyhtymän ensimmäisistä oireista.

Jos atelektaasia havaitaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa, vakavat seuraukset voidaan luotettavasti välttää. Jos keuhkovaurioita on jo tapahtunut ja potilas romahtaa, on suoritettava ensiaputoimenpiteet. Pelastuslaitos on hoidettava heti, jotta vältetään vakavat seuraukset, kuten keuhko- tai keuhkokuume.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Atelektaasin hoito perustuu ensisijaisesti syihin. Tavoitteena on palauttaa keuhkojen toiminta ja varmistaa, että vartalo saa riittävästi happea. Keuhkokasvaimen tapauksessa kasvain poistetaan yleensä leikkauksella. Kirurginen interventio on joskus välttämätöntä pneumotoraksille, jossa ilma on kulkenut rintavälin tilaan aiheuttaen keuhkojen osan romahtamisen.

Toisaalta lievät muodot eivät usein vaadi hoitoa. Jos hengitysteissä on vieraita kappaleita, se on poistettava. Limapistoksen tapauksessa imu suoritetaan. Synnynnäisessä atelektaatissa, joka yleensä perustuu riittämättömään keuhkojen kypsyyteen, pinta-aktiivisen aineen puute on korvattava antamalla ennenaikaiselle lapselle aine lääkkeenä. Jos hengitysvaikeudet ovat erittäin selkeät, vauva tuuletetaan keinotekoisesti.

Näkymät ja ennuste

Atelektaasin ennuste riippuu taustalla olevasta taudista. Jos keuhkoissa tai hengitysteissä on vieras elin, useimmissa tapauksissa on hyvät mahdollisuudet toipumiseen. Vieras elimet voidaan poistaa yhdellä toimenpiteellä ja hengitys on mahdollista uudelleen vaurioitumatta. Tämä riippuu vieraan kehon koosta ja vaurioituneesta kudoksesta.

Tapa parantaa keuhkokuumetta on kuitenkin laajempi. Huume- tai sairaalahoidon lisäksi se voi olla tappava. Jos organismille ei ole mahdollista toimittaa riittävää happea, on olemassa komplikaatioiden riski, jolla on kielteinen vaikutus yleiseen ennusteeseen.

Sydänongelmia voi ilmetä, mikä voi johtaa akuuttiin terveystilanteeseen. Sydänkohtauksen tai aivohalvauksen sattuessa potilaalla on riski elinikäisestä heikentymisestä halvauksen tai toimintahäiriöiden kautta. Lisäksi täällä on myös ennenaikaisen kuoleman riski. Jos keuhkot eivät toimi kunnolla, voidaan käyttää keinotekoista ilmanvaihtoa.

Jos keuhkoja ei voida palauttaa vaaditussa määrin, potilas voidaan parantaa vain elinsiirron avulla. Tämä liittyy lukuisiin haasteisiin, ja sillä on pitkä tie paranemiseen. Jos se onnistuu, jokapäiväinen elämä on mukautettava muuttuviin olosuhteisiin. Siitä huolimatta on mahdollista olla suurelta osin oireeton monien vuosien ajan.

Löydät lääkkeesi täältä

➔ Lääkitys hengenahdistuksen ja keuhko-ongelmien varalta

ennaltaehkäisy

Hankittua atelektaasia ei voida estää, se voidaan torjua vain osittain. Raskaana oleville naisille, joiden epäillään syntyvän ennenaikaisesti, annetaan lääke, joka stimuloi sikiön keuhkojen kypsymistä. Lisäksi ehkäisyvälineitä käytetään synnyttämisen lykkäämiseen.

Jälkihoito

Se, missä määrin jälkihoito on välttämätöntä, riippuu taustalla olevasta taudista. Periaatteessa immuniteetti ei kuitenkaan muodostu edes paranemisen jälkeen. Syiden monimutkaisuus mahdollistaa uuden tartunnan. Jos tyypillisiä oireita esiintyy, lääkärit tilaavat röntgenkuvauksen diagnoosia varten. Rintaan napsauttaminen voi joskus myös selventää tilannetta.

Jos alkuperäinen sairaus aiheutti vieraita kappaleita keuhkoissa tai hengitysteissä eikä kudoksia vaurioitunut hoidon aikana, jatkohoitoa ei suoriteta. Potilas puretaan, eikä hänen tarvitse pelätä muita seurauksia. Monissa muissa tapauksissa jälkihoito on kuitenkin erittäin tärkeää.

Sitten keuhkoja hyökätään yleensä niin laajasti, että normaali arkielämä ei ole enää mahdollista. Koet kärsivät tuskin selviytyvät pienistäkin rasitteista. Koska lopullinen parannus tapahtuu vain keuhkotransplantaation avulla, tarvitaan apua päivittäisessä yksityisessä ja työelämässä.

Seurannan tarkoituksena on estää komplikaatioita millä tahansa välttämättömillä keinoilla. Koska atelektaasi voidaan hankkia ja olla synnynnäinen, hoitomenetelmiä on mukautettava. Potilaat, joiden syitä ei korjata, tarvitsevat pitkäaikaista hoitoa. Usein voit korjata oireet lääkityksen avulla. Säännölliset vierailut lääkäriin ovat sitten tarpeen.

Voit tehdä sen itse

Atelektaasia kärsivät ihmiset tarvitsevat laajaa lääketieteellistä hoitoa. Yleensä tarvitaan leikkaus, jota voivat tukea ne, jotka hoitavat itsensä ja seuraavat muita lääketieteellisiä ohjeita.

On myös varmistettava, että lääkitys säädetään optimaalisesti. Hyvin sopeutettu lääke on erityisen tärkeä annettaessa kipulääkkeitä potilaan lievittämiseksi oireista ja siten myös positiivisella vaikutuksella paranemisprosessiin. Jos epätavallisia oireita ilmenee, lääkärille on ilmoitettava asiasta.

Alektaasin lievät muodot eivät usein vaadi laajaa hoitoa. Riittää, kun vieras kappale poistetaan hengitysteistä eikä keuhkojen ylikuormitusta muutama päivä - viikko. Lastenlääkärin on selvitettävä synnynnäinen aletaasia. Vanhempien tulisi tarkkailla kärsivää lasta tiiviisti ja varmistaa, että hän saa riittävästi ilmaa.

Vakavissa hengitysvaikeuksissa on joka tapauksessa vaadittava intensiivistä lääketieteellistä hoitoa. Koska tämä on myös huomattava taakka vanhemmille, tulisi hakea terapeuttista tukea. Vastuullinen lääkäri voi usein ottaa sinut yhteyttä omatoimiseen ryhmään. Siellä vanhemmat voivat vaihtaa ideoita muiden asiaan vaikuttavien henkilöiden kanssa.