Kohdassa a Vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymä Ymmärretään keuhkojen toimintahäiriönä pikkulapsilla. Erityisesti tämä vaikuttaa ennenaikaisiin vauvoihin.
Mikä on vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymä?
Vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymä (ANS) kantaa myös nimiä Hengitysvaikeusoireet ennenaikaisilla vauvoilla, Pinta-aktiivisen ainevajeoireyhtymä, hyaliinikalvooireyhtymä tai Pikkulapsen hengitysvaikeusoireyhtymä (IRDS).
Tarkoituksena on vastasyntyneiden lasten keuhkojen toimintahäiriö, joka johtaa usein kuolemaan. Keuhkosairaus ilmenee syntymän jälkeen ja johtuu keuhkojen epäkypsyydestä. Kaiken kaikkiaan yksi prosentti kaikista vastasyntyneistä lapsista on hengitysvaikeusoireyhtymä.
Taudin osuus on erityisen suuri ennenaikaisilla vauvoilla ja on noin 60 prosenttia. Keuhkojen kypsyyden indusointi mahdollisti kuolleisuuden vähentämisen ANS: stä. Kuitenkin, jos hengitysvaikeusoireyhtymä esiintyy ennen 28. raskausviikkoa, kuolleisuus on edelleen erittäin korkea.
syyt
Amerikkalainen lastenlääkäri Mary Ellen Avery (1927-2011) löysi syyn vastasyntyneiden hengitysvaikeusoireyhtymän kehitykseen vuonna 1959, mikä mahdollisti kohdennetut hoitomenetelmät. Lääkäri havaitsi, että pinta-aktiivisen ainevaje keuhkoissa aiheuttaa vakavia toimintahäiriöitä. Englantilainen sana surfactant tarkoittaa saksaksi "pinta-aktiivista ainetta".
Tämä aine tuotetaan yleensä 35. raskausviikosta. Noin 60 prosentilla kaikista kärsivistä lapsista hengitysvaikeusoireyhtymä ilmenee kuitenkin ennen 30. raskausviikkoa. Tähän ajankohtaan saakka tyypin 2 keuhkoissa olevat pneumosyytit eivät voineet tuottaa riittävää pinta-aktiivista ainetta, joka on pintakalvo. Jokaisella hengityksellä tämä pintakalvo tukee alveolien (alveolien) kehitystä.
Koska ennenaikaisilla vauvoilla ei ole vielä varmuutta riittävän keuhkojen kypsyydestä varhaisen syntymänsä vuoksi, vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymä on erityisen heissä. Jos ennenaikaisen synnytyksen riski tunnetaan, ANS voidaan torjua antamalla glukokortikoideja raskauden aikana. Annetuilla lääkkeillä on kyky nopeuttaa vauvan keuhkojen kypsyyttä.
Oireet, vaivat ja oireet
Vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymän oireet ovat tyypillisiä. Tähän sisältyy nopeutettu hengitys lapselle, jonka hengitysnopeus on yli 60 hengitystä minuutissa. Vastasyntyneen hengitysaktiivisuus on vaikeampaa, mikä voidaan havaita moannaksi hengitettäessä.
Lisäksi hengityksen taukoja esiintyy uudestaan ja uudestaan. Muita ANS: n piirteitä, jotka ilmestyvät heti syntymän jälkeen, ovat vaalea iho, ihon sinertävä värjäytyminen (syanoosi), nenän alarin hengitys, kylkien välisten tilojen vetäminen sisään, hengityksen aikana kurkunpään ja vatsan alapuolelle jäävä alue ja heikentynyt lihassävy.
Vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymän mahdollisiin akuutteihin komplikaatioihin sisältyy ilman kertyminen kehon onteloihin ja interstitiaalisen emfyseeman kehittyminen.
Diagnoosi ja sairauden kulku
Vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymä diagnosoidaan yleensä ensimmäisessä varhaiskasvatuksen tutkimuksessa. Käytetään myös kuvantamismenetelmiä, kuten röntgentutkimusta, jotka mahdollistavat lisätietoja. Tällä tavalla röntgenkuvissa voidaan nähdä tyypillisiä muutoksia.
Lääketieteessä vastasyntyneiden hengitysvaikeusoireyhtymä on jaettu neljään vaiheeseen. Vaihetta I kutsutaan hienorakeiseksi avoimuuden vähentämiseksi. Vaiheessa II on positiivinen aerobronchogram, joka ulottuu sydämen ääriviivan ulkopuolelle. Vaiheen III yhteydessä läpinäkyvyys vähenee edelleen, ja siihen liittyy sydämen ja pallean muotojen hämärtyminen. Neljännessä ja viimeisessä vaiheessa keuhkot muuttuvat valkoisiksi. Ei mitään eroa sydämen muotojen ja keuhkojen parenhyyman välillä.
Lisäsairauksia voi ilmetä ANS: n edistyessä. Näihin sisältyy pääasiassa ennenaikaisten vauvojen bronkopulmonaalinen dysplasia tai retinopatia, joka aiheuttaa silmävaurioita. Lisäksi keuhkoputkien epämuodostumat, keuhkoastma, keuhkolaajentuma ja aivoverenvuoto ovat mahdollisia. Pahimmassa tapauksessa hengitysvaikeusoireyhtymä päättyy lapsen kuolemaan.
Hoito ja hoito
Hengitysvaikeusoireyhtymä hoidetaan ihanteellisesti optimaalisesti varustetussa perinataalikeskuksessa. On erityisen tärkeää olla rasittamatta lasta tarpeettomasti. Yksi mahdollinen terapia on rekombinantin pinta-aktiivisen aineen levitys putken kautta. Tällä tavoin on mahdollista parantaa kaasunvaihtoa ja vähentää komplikaatioiden riskiä.
Erittäin voimakkaan ennenaikaisen syntymän tapauksessa on odotettavissa hengitysvaikeusoireyhtymä. Tästä syystä syntymättömät lapset saavat profylaktista pinta-aktiivista ainetta ennen 28. raskausviikkoa. Jos vastasyntyneellä on vain lievä hengitysvaikeusoireyhtymä, sitä hoidetaan CPAP-ilmanvaihdolla nenän kautta. Tässä menettelyssä positiivinen paine kohdistetaan inspiraatiovaiheen aikana.
Toisaalta, jos tapaus on vakava, mekaaninen ilmanvaihto vaaditaan yleensä. Periaatteessa vastasyntyneiden hengitysvaikeusoireyhtymän hoito jaetaan syy-ja oireenmukaiseen hoitoon. Oireenmukainen terapia koostuu verikaasuanalyysistä, lapsen huolellisesta seurannasta ja kehon lämpötilan säännöllisestä seurannasta.
Lisäksi hapen tarjonta, keinotekoinen hengitys, perusteellinen nestetasapaino, laboratoriokontrollit ja antibioottien antaminen ovat osoittautuneet tehokkaiksi. Sitä vastoin osana kausaaliterapiaa tehdään pinta-aktiivisten aineiden korvaaminen, mikä voi vähentää sairastuneiden lasten kuolleisuutta.
Löydät lääkkeesi täältä
➔ Lääkitys hengenahdistuksen ja keuhko-ongelmien varaltaennaltaehkäisy
Jos odotetaan ennenaikaista syntymää, tehokas ehkäisy hengitysvaikeusoireyhtymää vastaan on mahdollista. Tätä tarkoitusta varten lapselle annetaan betametasonia, joka on yksi synteettisistä glukokortikoideista ja nopeuttaa keuhkojen kypsymistä. Tokolyysi antaa ennenaikaisen synnytyksen viivästyä jonkin aikaa, jotta keuhkojen kypsymiselle jää enemmän aikaa. On tärkeää, että ennaltaehkäisevä terapia aloitetaan 48 tuntia ennen syntymää.
