Poistovaihe

Poistovaihe systooli seuraa jännitysvaiheesta. Poistumisvaiheessa aivohalvauksen tilavuus pumpataan aorttaan. Termi on synonyymi sytoolin poistovaiheelle Karkotusvaihe käytetty. Sydämen venttiilin viat, kuten triklusidinen regurgitaatio, voivat häiritä poistovaihetta ja muuttaa patologisesti sydäntä.

Mikä on poistovaihe?

Sydän on lihas, jonka supistuminen on elintärkeää. Ontto elin on verenkierron keskipiste. Tässä yhteydessä sydämen supistumisen vaiheen tarkoituksena on poistaa veri sydämen eteisestä kammioon tai kuljettaa verta sydämen kammiosta verisuonistoon.

Järjestelmä siis korreloi toimitusnopeuden kanssa. Kahden systoolin välissä on diastoli, ts. Relaksaatiovaihe. Systooli koostuu vetovaiheesta ja karkotusvaiheesta, jotka seuraavat kumpikin lihaksen supistumista. Poistovaiheen aikana sydän pumppaa noin 80 millilitraa verta verta aorttaan. Myös sydämen aivohalvauksen määrä mainitaan.

Systoolit pysyvät kestoissaan vakiona sykkeen muutoksista huolimatta ja ovat noin 300 millisekuntia aikuisilla. Poistovaihe muodostaa noin 200 millisekuntia tästä. Ennen kiristysvaihetta kammiossa on verta, ja kammion esitteet ja taskut ovat suljettuina. Sydän supistuminen aiheuttaa paineen nousun. Poistumisvaiheessa kammioiden paine on korkeampi kuin keuhkovaltimon ja aortan. Seurauksena on, että tasku läpät avautuvat ja veri valuu suuriin verisuoniin.

Toiminto ja tehtävä

Diastolen aikana sydänlihas rentoutuu ja veri virtaa onttoon elimeen. Sydän systoli puristaa veri sydämen kammioista ja siirtää sen verisuonistoon. Järjestelmä koostuu useista osista. Sydänlihaksen suhteellisen lyhyttä ja mekaanista jännitysvaihetta seuraa veren pidempi ulosvirtausvaihe. Levossa systolen poistovaihe kestää noin 200 millisekuntia. Sydäntaskun läpät avautuvat poistovaiheen alussa. Jotta ne avautuisivat, vasemman sydämen kammioon tarvitaan alempi paine kuin aortassa. Oikean kammion paineen on sitä vastoin ylitettävä keuhkovaltimon paine.

Heti kun kammiot avautuvat, veri valuu ulos. Veren virtauksen kohde on aorta ja keuhko runko. Mitä enemmän verta virtaa ulos, sitä suurempi paine on sydämen yksittäisissä kammioissa. Kammion säde pienenee ja seinämän paksuus kasvaa. Tämä suhde tunnetaan myös nimellä Laplacen laki, joka aiheuttaa kammioiden paineen jatkuvan kasvussa.

Suuri osa koko aivohalvauksen määrästä poistuu sydämestä suurella nopeudella. Aortan sisällä tehdyt mittaukset osoittavat toisinaan veren virtausnopeutta noin 500 millilitraa sekunnissa.

Poistovaiheen jälkeen paine sydämen kammioissa laskee merkittävästi. Heti kun kammioissa oleva paine on alhaisempi kuin aortassa, sydämen taskuventtiilit suljetaan uudelleen ja systolen poistovaihe loppuu.

Poistumisvaiheen jälkeen vasemmassa kammioon on jäljellä noin 40 millilitran jäännöstilavuus. Tätä jäännöstilavuutta kutsutaan myös loppusystoliseksi tilavuudeksi. Ejektioiden osuus on yli 60 prosenttia.

Sairaudet ja vaivat

Eri sydänsairauksilla on tuhoisia vaikutuksia systoolin ulostyöntävaiheeseen. Esimerkiksi triklispidralle regurgitaatiolle on ominaista veren takaisinvirtaus ulostyöntövaiheen aikana. Tämä on tricuspid-venttiilin vuoto, joka saa veren virtaamaan takaisin oikeaan eteiseen ulostyöntövaiheen aikana. Ulkonäkö on yksi yleisimmistä venttiilivikoista ihmisissä.

Tämän tyyppiset venttiilitaudit ovat yleensä seurausta muista taudeista. Esimerkiksi urheilijat ja nuoret potilaat, joilla on vuoto, kärsivät usein laajentuneesta sydämestä. Laajeneminen johtuu suuresta fyysisestä rasituksesta, joka liittyy venttiilirenkaan laajenemiseen. Koska purjeet venyvät esimerkiksi harjoituksen aikana, läppä ei sulkeudu enää kokonaan. Tämä vuoto johtaa lievään trikuspidiseen regurgitaatioon, joka tässä tapauksessa jää usein ilman patologista arvoa.

Taudin arvoisen vaikean trisensisäisen vajaatoiminnan tapauksessa regurgitaation aukko on yli 40 mm². Regurgitaatiotilavuus on yleensä yli 60 millilitraa. Tällä ilmiöllä voi olla hengenvaarallisia seurauksia. Poistumisvaiheessa venttiilivika aiheuttaa merkittävän paineen nousun sydämen eteisessä. Tämä paineen nousu välittyy suonikavaan ja voi aiheuttaa maksan tukkeutumisen ja viime kädessä laskimon tukkoisuuden. Suuren veren paluuvirtauksen vuoksi sydämen ulostyömiskyky keuhkovaltimoon on riittämätön ja elimillä ei ole riittävästi verta. Jos trikuspidän venttiilin regurgitaatio kehittyy pitkän ajanjakson aikana, syntyy korvaavia mekanismeja, jotka vaikuttavat sydämeen ja ylävirtaan suoneisiin. Atriumin jatkuva paine aiheuttaa atriumin laajentumisen. Osana tätä eteisvärin tilavuus kasvaa, kunnes se on noussut neljään kertaan tilavuudesta.

Muutokset tapahtuvat myös suoniveneessä tai maksassa. Suuri tilavuus suurentaa oikeaa kammiota. Tämän laajentumisen myötä joko iskun tilavuus kasvaa Frank Starling -mekanismin kautta tai syntyy kierto, jossa kammion laajeneminen häiritsee venttiilin geometriaa ja lisää siten puutetta. Muut sydämen venttiilin viat voivat myös aiheuttaa samanlaisia ​​vaikutuksia systolen poistovaiheessa.