Reisiluun kaulamurtuma (reisiluun kaulamurtuma)

Niistä Reisiluun kaulan murtuma tai Reisiluun kaulan murtuma on akuutti tila, joka on yleisempi vanhuksilla ja vähemmän niin nuorilla tai keski-ikäisillä. Tällä tosiasialla on myös ratkaiseva vaikutus paranemisaikaan reisiluun kaulamurtuman tapauksessa.

Mikä on reisiluun kaulamurtuma?

Takana Reisiluun kaulan murtuma, lääketieteellisesti tarkka myös Reisiluun murtuma tai yksinkertaisesti Reisiluun kaulan murtuma kutsutaan, luu murtuu reiden alueella joko vasemmalle tai oikealle.

Reisiluun kaulamurtuma tunnetaan myös murtumana lähellä lonkkaa sen tyypillisen sijainnin vuoksi. Reisiluun niskamurtumasta on kaksi vaihtoehtoa. Stabiilin reisiluun kaulamurtuman tapauksessa terapia on hyvin erilainen kuin epävakaan reisiluun kaulamurtuman tapauksessa.

Reisiluun kaulamurtuman tapauksessa erityyppiset murtumat nimetään lokalisoitavien murtumapisteiden mukaan. Niin kutsuttujen reisiluun kaulamurtumien lisäksi nämä ovat sivu- ja pertrochanteriset murtumat.

Mediaalisessa murtumassa tauko kulkee reisiluun pään alle ja sijaitsee nivelkapselissa. Jos reisiluun kaulamurtuman murtolinja ei enää kulje nivelkapselissa, sitä kutsutaan sivuttaiseksi murtumaksi. Erilaisia ​​terapeuttisia lähestymistapoja syntyy myös silloin, kun on kyse katkaisulinjasta, joka muodostetaan reisikaulan ja ns. Luuakselin väliin.

syyt

Syyt a Reisiluun kaulan murtuma perustuvat yleensä liialliseen mekaaniseen voimaan. Olipa kyse pudotuksesta tai onnettomuudesta, luu on tässä tilanteessa niin voimakkaasti stressissä, että se murtuu.

Reisikaulan murtuma suosii vaihtelevia olosuhteita, mikä on myös merkki massiivisesta kertymisestä tietyissä ikä- ja henkilöryhmissä.

Lääketieteessä, luun rakenteen patologisen heikentymisen ja luun staattisen epävakauden lisääntymisen lisäksi, reisiluun kaulamurtuman syihin sisältyy myös lyhyitä taivutus- ja leikkausvaikutuksia, ts. Putoamisia.

Oireet, vaivat ja oireet

Reisiluun murtumaa edeltää yleensä pudotus. Selvimmät merkit reisiluun niskamurtumasta ovat voimakkaat kiput lonkkassa tai sitä ympäröivillä alueilla. Esimerkiksi reidessä voi olla kipua lähellä lonkkaa tai nivusalueella. Vaurioitunut jalka ei ole enää aktiivisesti liikkuva.

Kipu kasvaa passiivisen liikkeen seurauksena (lääkärin toimesta). Jos reisiluun kaulamurtuma tapahtuu pudotuksen seurauksena, reiteen puolella voi olla mustelmia. Jos murtuma siirretään (siirretty murtuma), murtunut jalka näyttää toista jalkaa lyhyemmältä ja kääntyy ulospäin. Jalkaa ei voida enää nostaa suoraan pohjasta.

Usein kaikki tässä vaaditaan visuaalinen tutkimus, joka sitten vahvistetaan röntgenkuvauksella. Toisinaan siellä on sisennetty murtuma (luun murtuma). Tauon päät eivät liuku ja oireet voivat olla hyvin huomaamatta. Potilas ei näe lääkäriä päivien ajan, koska hänen oireensa eivät parane. Olemassa oleva kipu voi liittyä pudotukseen tai onnettomuuteen. Kyseinen henkilö epäilee sen sijaan mustelmaa, koska joissakin tapauksissa hän jopa voi kävellä.

Diagnoosi ja kurssi

Usein a Reisiluun kaulan murtuma voidaan tunnistaa koulutetulla silmällä reiden väärän kohdistamisen ja kivulias epämukavuuden vuoksi. Nämä näkyvät oireet voidaan vahvistaa asiantuntijan suorittamalla palpaatiotutkimuksilla. Lisäksi tarvitaan röntgenkuvaus, joka yleensä perustuu ns. Aksiaaliseen röntgenkuvaan.

Reisiluun murtuman tapauksessa vaurioitunut lonkka on röntgenkuvaus. Monimutkaisissa tapauksissa voidaan käyttää lisädiagnostiikkamenetelmiä, kuten tietokonetomografiaa, selventää reisikaulan murtuman laajuutta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos epäillään reisiluun kaulamurtumaa, on otettava yhteys lääkäriin. Jos murtuma tapahtuu onnettomuuden osana, on parasta kutsua ambulanssi, koska siinä voi olla muita murtumia tai sisäisiä vammoja. Lisäksi nivelpään nekroosin, laskimotromboosin ja keuhkoembolian riski kasvaa tunnin välein. Mitä aikaisemmin murtuma hoidetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet onnistuneeseen kuntoutukseen ovat. Vakava, puukottava kipu reisialueella osoittaa reisikaulan murtumaa, joka on selvitettävä ja hoidettava. Muita varoitusmerkkejä ovat jalan epänormaali sijainti, turvotus, verenvuoto tai sairastuneen jalan liikkumisongelmat.

Riskiryhmiin kuuluvat ikääntyneet, urheilijat ja fyysisesti vaativat työpaikat. Näiden ihmisten tulee ryhtyä varotoimenpiteisiin ja esimerkiksi pitää aina mukanaan matkapuhelin, jotta hätäpalveluita voidaan kutsua välittömästi hätätilanteessa. Reisiluun niskamurtuman voi hoitaa ortopedinen kirurgi. Vakavat murtumat on hoidettava kirurgisesti, etenkin jos on hermo- tai lihasvaurioita. Jatkohoidon suorittaa fysioterapeutti tai urheilulääkäri. Vakavien murtumien tapauksessa on järkevää oleskella kuntoutuskeskuksessa, jossa vamma voidaan parantaa erikoistuneiden valvonnassa.

Hoito ja hoito

Hoito Reisiluun kaulan murtuma riippuu diagnoosista, onko tauko vakaa vai epävakaa, ja tauon laajuudesta. Jos reisiluun kaulamurtuma on vakaa, kirurgiset toimenpiteet murtuman suoristamiseksi voidaan sulkea pois. Vaikuttajille annetaan riittävä kipuhoito, ja tyrä voi parantua levossa ja fysioterapian lisäharjoituksilla.

Kirurginen hoito on välttämätöntä, jos reisiluun kaulamurtuma on epävakaa. Tämä tapahtuu yleensä, kun murtumapisteet ovat siirtyneet reisiluun kaulamurtumaan. Tämä ongelma, joka tunnetaan myös nimellä dislokaatio, voidaan korvata erilaisilla kirurgisilla toimenpiteillä. Nykyaikaisissa kirurgisissa toimenpiteissä on mahdollista katsella joko reisiluun kaulamurtumia joko lonkkaa ylläpitävästä hoidosta tai lonkkanivelen korvaamisesta.

Lisäksi reisiluun kaulamurtuman hoito menetelmällä, joka tunnetaan nimellä intertrochanteric osteotomy, on ihanteellinen nuorille potilaille.

Ensimmäisessä vaihtoehdossa erikoisosat ruuvataan reisikaulaan, jotka vakauttavat murtumakohdan uudelleen reisiluun kaulamurtuman jälkeen. Lonkkakorvauksella kirurgi lisää pääproteesin tai täydellisen lonkkaproteesin alueen hoitamiseksi ja liikkuvuuden palauttamiseksi.

Näkymät ja ennuste

Reisikaulan murtuman ennuste riippuu siitä, kuinka nopeasti kirurginen hoito suoritetaan. Yleensä mitä nopeammin kirurginen interventio tapahtuu, sitä paremmat mahdollisuudet toipumiseen ovat.

Reisikaulan murtuman ennuste perustuu usein reisiluun pään verenkiertohäiriöiden laajuuteen. Tätä tarkoitusta varten lääkärit käyttävät puutarhaluokitusta. Puutarhan I ennuste on positiivinen ja alhainen nekroosiriski. Myös Garden II: lla nekroosin riski on pieni eikä murtumaa ole siirretty. Puutarhaa III käytetään, kun murtuma on muuttunut, eikä takakuoressa ole tapahtunut muutosta. Lisäksi nekroosiaste on korkea. Garden IV: llä murtumapalat siirtyvät kokonaan ja verisuonten tarjonta keskeytyy. Lisäksi reisiluun pään nekroosin riski on korkea.

Reisiluun kaulamurtuman paranemisprosessin kesto vaihtelee myös potilaittain. Sellaisilla tekijöillä kuin potilaan ikä ja toiminta ovat tärkeä rooli. Lisäksi potilas on saatava uudelleen liikkeelle mahdollisimman nopeasti leikkauksen jälkeen. Jos toisaalta se pysyy paikoillaan liian kauan, on olemassa lihasmassan menetysriski, mikä puolestaan ​​vaikuttaa kielteisesti toipumismahdollisuuksiin. Kuntoutus puolestaan ​​on hyödyllinen ennusteelle, koska se auttaa potilasta toipumaan nopeammin ja palaamaan arkeen.

ennaltaehkäisy

Yhdelle Reisiluun kaulan murtuma Tämän välttämiseksi on tärkeää torjua mekaanisten voimien vaikutukset tähän lonkka-alueeseen. Iäkkäiden ihmisten kohdalla tämä voidaan tehdä tekemällä elämäalueille vaarassa pudota esteettömästi.

Lisäksi erityisen levottomat, köyhät ihmiset voidaan varustaa ns. Suojaelementeillä. Nämä tunnetaan suojana ja asetetaan sekä lantion että polvien päälle. Nämä apuvälineet vaimentavat pudotuksen voimaa ja estävät reisiluun murtumia.

Huimausoireiden hoito ja runsaasti kalsiumia sisältävä ruokavalio ovat myös tärkeitä. Lisäfyysinen liikunta ja riittävä nesteen saanti voivat myös vähentää reisiluun kaulamurtuman riskiä.

Jälkihoito

Jos reisiluun kaulamurtuma on leikattava, on tärkeää antaa potilaalle injektiot mahdollisen tromboosin estämiseksi. Injisoimalla ihonalaiseen rasvakudokseen verihyytymää voidaan torjua. Muita hyödyllisiä jälkitoimenpiteitä ovat erityisten tukisukkien asettaminen ja fysioterapiaharjoitusten tekeminen.

Yksi seurantahoidon tavoitteista on potilaan nopea mobilisointi. Vaurioitunut henkilö voidaan mobilisoida uudelleen vain 24 tuntia leikkauksen jälkeen, joka suoritetaan fysioterapeutin ohjeiden mukaan. Potilas saa myös leikkauksen jälkeistä kivuterapiaa.

Reisiluun kaulamurtuman seurantahoito kestää noin kaksi tai kolme viikkoa sairaalassa. Potilas liikkuu kyynärvarren kainalosauvojen avulla, jos hän ei saa kuormitusta kestävää hoitoa. Jos potilas sai keinotekoisen lonkankorvauksen leikkauksen aikana, hän saa antaa täyden painon vastaavaan jalkaansa.

Liian kauan makuulla pitämistä pidetään haitallisena reisiluun kaulamurtuman tapauksessa. Lihakset hajoavat ja on vaarallisten infektioiden, kuten keuhkokuumeen, riski. Jatkohoito jatkuu pääsääntöisesti kuntoutuksella sairaalahoidon jälkeen. Tämä voidaan suorittaa myös paikallaan, jos syöttö omille neljälle seinällesi ei ole mahdollista. Tätä varten Barthel-indeksin on kuitenkin oltava vähintään 70. Barthel-indeksiä käytetään luokittelemaan hoitotarve ja päivittäiset taidot.

Voit tehdä sen itse

Valitettavasti potilailla, joilla on murtunut reisiluu, ei ole juurikaan mahdollista nopeuttaa paranemisprosessia. Päinvastoin: kärsivällisyys on tärkein hyve. Iästä, aiemmista sairauksista (esim. Osteoporoosista), murtumapaikasta ja suoritetusta hoitotoimenpiteestä riippuen, reisiluun kaulamurtuman parantuminen voi kestää jopa puoli vuotta.

Jos murtuma on leikattu, haavan ympäröivä alue on pidettävä puhtaana ja steriilinä, koska muuten haavan paranemishäiriöitä saattaa esiintyä. Infektiot ovat myös yleisiä komplikaatioita, jotka voidaan välttää, jos haavaa hoidetaan huolellisesti. Vaikka ne ovatkin epämiellyttäviä käyttää: tukisukat voivat estää tromboosia. Säännöllinen fysioterapia voi myös estää tromboosia ja varmistaa myös vakaat lihakset ja nopeamman paranemisen. Siksi potilaan tulee ehdottomasti pitää fysioterapiatapaamisia.

Koska reisiluun niskamurtuma vaikuttaa enimmäkseen vanhuksiin, on suositeltavaa, että hoidot ympäri vuoden tehdään mahdollisimman kauan sairaalassa tai kotona. Potilas voi kuormittaa jalkaa vain niin paljon kuin kipu on siedettävää. Nuorempia, aktiivisia potilaita kehotetaan jopa lataamaan vain osittain sairastunut jalka komplikaatioiden estämiseksi. Täällä kärsivät ovat riippuvaisia ​​muiden avusta.