nivelten tukkeutuminen on osittainen nukutusmenetelmä yläraajojen tunnottamiseksi. Käsivarret toimittavat hermo plexukset nukutetaan ja ärsykkeiden siirto estetään. Tämä mahdollistaa kirurgiset interventiot ortopedian ja kirurgian alalla sekä erittäin tehokkaan kivuhoidon.
Mikä on akseliväli?
Aksillaarinen salpaus on alueellinen anestesiamenetelmä, joka tunnetaan myös nimellä Plexus-anestesia tunnetaan. Tukkemalla kainaloalueen hermot, on mahdollista suorittaa kirurgisia toimenpiteitä yläraajoissa. Tällaisen tukkeuman aikaansaamiseksi anestesia, ns. Anestesti, injektoidaan kainalossa olevan hermon plexus -alueelle.
Brachial-plexus-hermot, jotka koostuvat ulnar-hermosta, säteittäishermostosta, mediaanihermosta ja lihassisäteishermosta, nukutetaan hetkeksi. Ärsykkeiden siirto ei ole mahdollista. Herkkyys ja erityisesti kivun tunne poistetaan. Lisäksi käsivarren lihakset ovat halvaantuneet. Katetri on myös mahdollista sijoittaa rintalihaksen alueelle, jotta anestesia voidaan jatkuvasti injektoida postoperatiivisesti kipuhoitoon. Tämä on suuri etu verrattuna muihin anestesiamenetelmiin, koska tämä leikkauksen jälkeinen kipuhoito voidaan suorittaa minkä tahansa ajanjakson ajan, potilaan kipuolosuhteista riippuen, plexuslohkolla.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Aksillaarilohko sallii kirurgisen toimenpiteen distaaliseen olkavarteen, kyynärniveleen, säteen / ulnaran, ranteen ja sormenkäteen. Leikkauksen lisäksi kirurgisia tukia käytetään myös kipuhoitoon. Katetri asetetaan puhkaisupaikkaan ja anestesiaa ruiskutetaan jatkuvasti leikkauksen jälkeen. Tällainen kipuhoito on usein tarkoitettu kroonisen kivun, CRPS: n (monimutkainen alueellinen kipuoireyhtymä), neuralgian ja phantomkipujen hoitoon.
Aksillaarisolussa on neljä erilaista tekniikkaa. Vanhin käytetty tekniikka on supralavikulaarinen plexuslohko. Tällöin kaulakorun yläpuolella oleva brachial plexus estetään nukutusaineilla. Tämän menetelmän etuna on, että melkein kaikki rintakehästä lähtevät hermojohdot tukkeutuvat. Aksillaarisolun standardoitu ja siksi yleisin tekniikka on ns. Axillary plexus -salpaaja. Anestesia injektoidaan rintalihaksen verisuonihermovaippaan. Tämän menetelmän etuna on helppo pääsy akselin kautta rintakehän. Siksi tätä menettelyä käytetään usein myös lapsilla.
Olka-nivelissä tapahtuvan kirurgisen intervention aikana suoritetaan ns. Interscalene-salpaus. Anestesia injektoidaan kuudennen kohdunkaulan nivelin tasolla M. scalenus anterior ja M. scalenus medius väliin. Tässäkin analysoidaan brachial plexus. Infralavikulaarinen plexus-lohko suoritetaan harvoin. Täällä anestesia sijoitetaan kaulaosan, rintakehän lihaksen ja proc. Väliin. korakoidi injektoitu. Tämä tekniikka on kuitenkin vielä suhteellisen nuori, eikä lisätutkimuksia ole vielä suoritettu.
Brachial-plexuksen jäljittämiseksi, puhkaisukanyylin päähän kiinnitetään ns. Hermostimulaattori. Jos kanyylin kärki pääsee hermokerroksen alueelle, tämä ilmaistaan käsivarsilihasten supistuksilla. Vaihtoehtoisesti puhkaisukanava voidaan myös asettaa ultraäänellä.
Jos anestesia ruiskutetaan brachial plexus-hermostimulaattorin avulla, lisätään noin 40 ml anestesia. Tähän käytetään yleensä pitkävaikutteisia paikallispuudutteita, kuten ropivakaiinia. Koska vaikutus ilmenee kuitenkin yleensä vain 20–30 minuutin kuluttua, voidaan antaa myös paikallispuudutusaine, kuten prilokaiini tai mepivakaiini, joka vaikuttaa nopeasti ja lyhyeksi ajaksi.
Jos potilas on hermostunut, levoton tai leikkauksen aiheuttama stressi, voidaan antaa rauhoittavaa lääkettä. Potilas laskee hämärään ja voi herätä uudelleen milloin tahansa.
Löydät lääkkeesi täältä
Pain KivulääkkeetRiskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Anestesian vaihtoehtoisten muotojen suhteen aksillaarinen salpaus on suhteellisen turvallinen ja lempeä anestesia. Haittavaikutukset, kuten pahoinvointi, oksentelu, käheys tai kuiva yskä, joita voi esiintyä yleisanestesiassa, poistetaan paikallispuudutuksella.
Aksillaarisolulla on kuitenkin tyypillisiä sivuvaikutuksia. Tämä voi olla esimerkiksi tunnottomuus, lihaksen vapina ja pistely leikatussa kädessä. Tämän tyyppiset aistihäiriöt voivat johtua anestesiasta tai veren ruuansulatuksesta. Kokemus on osoittanut, että nämä valitukset häviävät vielä muutaman viikon. Lisäksi pistokohdan alueella voi olla verenvuotoa kudokseen. Harvoin on olemassa pehmytkudosten vaurioita tai hermojen ärsytystä.
Tämä voi myös johtaa aistihäiriöihin parestesian, tunnottomuuden, kivun tai halvaantumisen muodossa hermovaurioiden vuoksi. Yliherkkyys tai allerginen reaktio injektoidulle anestesille voi ilmetä verenpaineen ja pulssin laskuna. Jos nukutusaine injektoidaan tahattomasti verenkiertoon, se voi johtaa sydän- ja verisuonitauteihin, tajunnan menetykseen, kouristuksiin ja jopa hengityksen lopettamiseen.
Siksi aksillaarilukkoa ei tule suorittaa, jos tällainen allergia tai yliherkkyys tunnetaan. Pitkäaikainen ärsykkeiden siirtyminen katetrin läpi voi johtaa myrkytyksen oireisiin. Ne ilmenevät huimaus, hermostuneisuus, kouristukset, sydämen rytmihäiriöt tai äkillinen verenpaineen lasku.
Kun puhkaisekanyyli asetetaan paikalleen, myös verisuonet voivat vaurioitua, koska plexus kulkee niiden läpi. Infektiot ja kasvaimet käsivarren alueella ovat ehdottomasti vasta-aiheisia. Veren hyytymishäiriöistä ja lääkkeiden käytöstä tulee keskustella nukutuslääkärin kanssa ennen leikkausta. Lääkityksen lopettaminen voi olla tarpeen toimenpiteen suorittamiseksi.
.jpg)
