A Pallolaajeneminen suonen kapenevaa osaa laajennetaan erityisellä ilmapallokatetrilla. Menettelyä käytetään pääasiassa verisuonikirurgiassa.
Mikä on ilmapallon dilataatio?
Pallolaajennus on yksi minimaalisesti invasiivisista toimenpiteistä. Sitä käytetään kapenevien verisuonten tai onttojen elinten laajentamiseen. Termi dilaatio tulee latinasta ja tarkoittaa "laajentaa" tai "suurentaa".
Pallolaajennus toimii vaihtoehtona kalliille sydämen ohitusoperaatioille. Esimerkiksi, joskus voi olla riittävää terapeuttisesti laajentaa kapenevaa sepelvaltimoa puhallettavan katetrin avulla. Lääkärit viittaavat myös pallolaajenemiseen Perkutaaninen transluminaalinen angioplastia (PTCA) tai Perkutaaninen sepelvaltimointerventio (PCI).
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Tärkeimmät ilmapallon dilataation indikaatiot ovat angina pectoris tai akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä. Ulkopuolisten valtimoiden ja sepelvaltimoiden valtimooskleroottiset verisuonten stenoosit (supistukset) hoidetaan.
Pallolaajennusta voidaan käyttää myös gastroenterologiassa ruokatorven tai sappikanavien laajentamiseksi. Urologiassa menetelmää käytetään virtsaputken laajentamiseen eturauhasen alueella, kun taas korvan, nenän ja kurkun lääketieteessä sitä käytetään paranasaalisten sinikanavien laajentamiseen. Ateroskleroosin tapauksessa ei kuitenkaan aina ole mahdollista tehdä kapenevista alueista läpäisevämpiä pallolaajennuksella.
Viime kädessä päätös hoitomenetelmästä riippuu hoitavasta lääkäristä. Tätä varten hän määrittelee pullonkaulan ja arvioi potilaan riskitason. Pallolaajeneminen on hyödyllistä, jos yhdessä sepelvaltimoissa on vain supistuma tai jos supistus on helposti saavutettavissa. Myös potilaan terveydentila on tärkeä rooli. Mahdollisuudet menestyä ovat vähemmän hyvät vakavan stenoosin yhteydessä.
Pallolaajennus suoritetaan osana sepelvaltimoiden angiografiaa. Potilas saa ensin varjoaineen, jolla sepelvaltimoita voidaan visualisoida röntgenkuvana näytöllä. Paikallinen nukutusaine annetaan yleensä ennen toimenpidettä. Avaamisen jälkeen valtimo, joka on joko kyynärpäässä tai nivussa, kirurgi toimittaa tämän vaipan kanssa. Tämän avulla katetrin asettaminen on helpompaa. Se voi olla myös tehokkaampi hätätilanteessa. Lääkäri työntää joustavan, kapean vaijerin vaipan läpi sydämen alueelle.
Saavuttuaan sepelvaltimoiden ja päävaltimon (aortan) välisen liitoksen, asetetaan vielä hienompi lanka. Tämä sijaitsee ensimmäisen vaijerin sisällä ja työnnetään varovasti kapeaan kohtaan, joka on käsiteltävä. Tätä varten lääkäri tarvitsee hyvän vaiston. Jos tämä toimenpide onnistuu, ilmapallokatetri voidaan asettaa kapeampaan pisteeseen saakka. Lääkäri käyttää kytkettyä näyttöä tarkistaakseen, ovatko instrumentit oikeissa paikoissa. Jos taitettu pallo on oikeassa paikassa, kirurgi täyttää sen korkean paineen avulla. Muutaman sekunnin kuluttua se antaa paineen laskea uudelleen.
Tällä tavoin haitalliset talletukset voidaan poistaa. Yleensä ei kuitenkaan riitä täyttää ilmapallo vain kerran, minkä vuoksi se on toistettava useita kertoja. Jos on suoritettava useita pallolaajennuksia, tämä tapahtuu yleensä yhden istunnon aikana. Jos verisuonen seinämät repeytyvät auki toimenpiteen aikana, niin sanottu stentti on asetettava paikalleen. Se on erittäin hieno metalliverkko. Stentti voidaan viedä supistukseen ohjauslangan kautta. Kun pallo täytetään, metalliverkko painetaan verisuonen seinämää vasten. Tämä pitää laajennetun muodon ja pitää valtimon auki.
Pallolaajennuksen lopussa pallo ja katetri poistetaan kehosta. Sitten potilas pysyy sängyssä muutama tunti ja häntä seurataan tarkasti. Jos pelkäämättä ei enää ole komplikaatioita, kiinnitetään paineside.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Menettelyn positiivinen vaikutus voidaan tuntea vain vähän aikaa pallojen dilataation jälkeen. Noin 35 prosenttia kaikista potilaista myöhemmin kuitenkin supistaa valtimoita, mikä tunnetaan jäännösstenoosina. Seurauksena sairastuneet kärsivät angina pectoriksesta.
Lääkäri voi selvittää, onko jäljellä stenoosia, EKG: n avulla. Stentin implantoinnin jälkeen lääkityshoitoa on seurattava kolmesta neljään kuukautta. Jos valituksia esiintyy uudelleen, pallolaajennus voidaan suorittaa uudelleen.
Pallolaajeneminen on yksi sydänleikkauksista, ja siihen liittyy tiettyjä riskejä ja sivuvaikutuksia. Hoidon aikana potilas tuntee usein epämiellyttävää painetta, joka johtuu ilmapallojen laajenemisesta. Sydämen rytmihäiriöt ovat myös mahdollisia ilmapallon dilataation aikana. Harvinaisissa tapauksissa verihyytymä voi siirtyä eteenpäin aiheuttaen sydänkohtauksen. Toinen mahdollinen komplikaatio on verisuonen perforaatio, joka puolestaan johtaa sydänsairauden verta. Tällöin verisuonikirurginen interventio on usein välttämätöntä.
Komplikaatioiden välttämiseksi lääkärit seuraavat kuitenkin jatkuvasti potilasta. Tällä tavoin he voivat puuttua välittömästi, jos ongelmia todella ilmenee. On tärkeää, että pallolaajennus suoritetaan sairaalassa. Myös sydänleikkauksen hätätiimin on oltava läsnä. Menettelyn aikana on olemassa riski verisuonien vaurioitumiseen, varjoaineen intoleranssiin ja sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen. Periaatteessa pallolaajenemisen komplikaatioita esiintyy harvoin. Vain noin kaksi prosenttia kaikista potilaista vaikuttaa niihin.
.jpg)
