Diabeettinen nefropatia

diabeettinen nefropatia Erittäin korkeiden verensokeripitoisuuksien aiheuttamat munuaisten suonten vaurioituminen, mikä voi johtaa munuaisten toiminnan huomattavaan heikkenemiseen. Diabeettinen nefropatia on yleisin syy dialyysihoitoon Saksassa.

Mikä on diabeettinen nefropatia?

Munuaisten glomerulaaristen (pallomaisten) kapillaarien vaurioihin viitataan diabeettisena nefropatiana, jota voidaan usein havaita yli kymmenen - 15 vuoden ajan olleen pitkäaikaisen, erityisen huonosti hoidetun diabeteksen (tyypit I ja II) yhteydessä. Monissa tapauksissa diabeettisen nefropatian oireet ilmenevät vasta vuosien edenneen taudin jälkeen.

Näitä ovat päänsärky, huono suorituskyky, anemia (anemia), jalkojen turvotus (vesipitoisuuden aiheuttama turvotus), painonnousu, kutina ja iho muuttaa maidon kahvin väriä. Noin kolmanneksella diabeteksen sairastuneista nefropatia liittyy diabeettiseen retinopatiaan.

Diabeettisen nefropatian pitkälle edenneissä vaiheissa dialyysi ja munuaisensiirrot voivat olla tarpeen ilmeisen munuaisvaurion vuoksi. Yli 30 prosenttia dialyysia tarvitsevista ihmisistä kärsii diabeettisesta nefropatiasta, mikä tekee taudista yleisimmän syyn dialyysihoitoon.

syyt

Diabeettinen nefropatia johtuu kohonneesta verensokeritasosta pitkällä aikavälillä. Lisääntynyt verensokeritaso aiheuttaa talletuksia munuaisten suurissa verisuonissa, jotka johtavat verenvirtauksen häiriöihin (arterioskleroosi) ja seurauksena pienempien, glomerulaaristen verisuonten lisävaurioihin.

Munuaisten toiminta, etenkin elimen suodatus- ja vieroituskyky, ovat vakavasti häiriintyneet, joten enemmän proteiineja erittyy virtsaan, etenkin ns. Albumiinia, jota ei löydy terveiden ihmisten virtsasta.

Lisäksi erilaiset tekijät, kuten verenpaine (korkea verenpaine), lisääntyneet veren lipiditasot, heikko verensokerin hallinta, nikotiinin kulutus, liiallinen proteiinin saanti ruoasta ja geneettinen jakautuminen (jakautuminen) lisäävät diabeettisen nefropatian riskiä.

Oireet, vaivat ja oireet

• kutina
• kellertävän ruskehtava iho
• Yleinen heikkous ja heikko joustavuus
• Vedenpidätys
• päänsärky
• Anemia (anemia), raudan puuteanemia
• Painonnousu

Diagnoosi ja kurssi

Diabeettinen nefropatia diagnosoidaan albumiinipitoisuuden perusteella virtsassa. Koska esimerkiksi virtsan proteiinitasot nousevat myös virtsateiden tulehduksissa tai kuumeisissa sairauksissa, vähintään kahdella kolmesta virtsanäytteestä (aamuvirtsa) on oltava koholla albumiinitaso luotettavan diagnoosin saavuttamiseksi.

Pitoisuus voi tarjota tietoa diabeettisen nefropatian vaiheesta. Vaikka arvolla 20 - 200 mg / l voidaan olettaa munuaissairauden puhkeaminen, munuaisvauriot on jo luokiteltava pitkälle edenneiksi, joiden arvo on yli 200 mg / l. Lisäksi kohonnut kreatiniini-, virtsahappo- ja ureapitoisuus veressä antaa tietoa munuaisten vajaatoiminnasta ja siitä, onko jo olemassa kroonista munuaisten vajaatoimintaa.

Varhaisella diagnoosilla ja hoidolla diabeettisen nefropatian kulkua voidaan hidastaa ja mahdollisesti lopettaa. Pitkällä aikavälillä hoitamaton diabeettinen nefropatia johtaa vakaviin munuaisten toiminnan heikkenemisiin ja jopa dialyysitarpeeseen.

komplikaatiot

Diabeettinen nefropatia johtuu sokerin tasapainon häiriintymisestä, kuten on tapauksilla diabetes mellitus, jolla voi olla monenlaisia ​​komplikaatioita. Lisääntynyt sokerin määrä veressä voi johtaa pienempien suonien tukkeutumiseen kehossa ja siten yksittäisten elinten riittämättömään veren ja hapen tarjontaan, mikä johtaa niiden kuolemaan.

Toisaalta munuaiset (diabeettinen nefropatia) kärsivät erityisen hyvin. Prosessin aikana virtsan virtaus kasvaa, josta seuraavissa vaiheissa tulee yhä vähemmän. Munuaisten vajaatoiminta on näkyvissä. Tämä lisää turvotuksen, mutta myös sydämen rytmihäiriöiden riskiä, ​​koska munuaisten vajaatoiminnan seurauksena erittyy vähemmän kaliumia, mikä lisää pitoisuutta veressä (hyperkalemia).

Veremyrkytykset tai uremiat ovat myös mahdollisia, koska toksiinit eivät enää eritty riittävästi. Lisäksi diabeteksen yhteydessä verkkokalvon verisuonet voivat tukkeutua (diabeettinen retinopatia). Tämä voi johtaa vakaviin näkövammoihin, jotka voivat johtaa sokeuteen. Hermostoon vaikuttaa myös diabetes (diabeettinen neuropatia), mikä voi johtaa herkkyyshäiriöihin, mutta myös motorisiin häiriöihin.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Tämän taudin tapauksessa on joka tapauksessa kuultava lääkäriä, koska itseparanemista ei ole ja munuaiset voivat vaurioitua kokonaan ja peruuttamattomasti. Tavallisesti on otettava yhteys lääkäriin, jos henkilö jo kärsii diabeetikasta. Iho kutisee ja iho muuttuu keltaiseksi tai ruskeaksi. Jos näitä valituksia esiintyy yhdessä vedenpidätyskyvyn tai väsymyksen ja yleisen heikkouden kanssa, käy lääkäriin ehdottomasti.

Raudan puute ja painon nousu voivat myös osoittaa tämän tilan. Monet potilaat kärsivät myös päänsärkystä. Yleensä sairauden voi diagnosoida yleislääkäri tai internisti. Lisähoito riippuu kuitenkin tämän taudin etenemisestä, ja sen suorittavat sitten eri asiantuntijat. Tällöin asianomaisella henkilöllä on mahdollisesti oltava munuaisensiirto.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Diabeettisen nefropatian tapauksessa terapeuttisilla toimenpiteillä pyritään ensisijaisesti optimaaliseen verensokeriarvojen asettamiseen, koska tämä hidastaa kulkua ja eliminoi munuaisvaurioita varhaisvaiheissa.

Lisäksi lääkitys on tarkistettava ja tarvittaessa pitkäaikaishoitoa sopeutettava. Esimerkiksi diabeettisesta nefropatiasta kärsivien ei tule käyttää usein käytettyä diabeteksen vastaista lääkettä metformiinia, koska se pahentaa munuaisten vajaatoimintaa ja on siksi vasta-aiheinen (sopimaton). Lisäksi verenpainearvon tulisi olla mahdollisimman alhainen munuaissairautta sairastavilla diabeetikoilla, koska munuaiset voivat toimia paremmin alhaisella arvolla.

Lisäksi käytetään verenpainelääkkeitä, kuten ACE: n estäjiä ja angiotensiini II -antagonisteja, jotka eivät pelkästään minimoi diabeettisen nefropatian etenemisriskiä, ​​mutta myös sydänkohtausten ja aivohalvauksen riskiä. Lisäksi muita riskitekijöitä, kuten kohonnut veren lipiditaso, on hoidettava. Monissa diabeettisen nefropatian tapauksissa suositellaan ruokavalion muuttamista vähäproteiiniseksi ja vähän suolaa sisältäväksi ruokavalioksi, samoin kuin ylimääräisen painon vähentämistä ja nikotiinin käytöstä pidättäytymistä.

Diabeettisen nefropatian pitkälle edenneissä vaiheissa dialyysi (veren pesu) tai munuaisensiirto on indikoitu useimmissa tapauksissa, koska palautumattomia (peruuttamattomia) vaurioita esiintyy jo tässä vaiheessa.

Näkymät ja ennuste

Diabeettisen nefropatian ennustetta pidetään epäsuotuisana. Koska syy on huonosti hoidettu diabeteksen sairaus, on jo olemassa useita vuosia etukäteen, jolloin verensokeriarvot oli asetettu väärin. Tämä vaikuttaa muun muassa munuaisten orgaaniseen aktiivisuuteen ja lyhentää potilaan elinaikaa.

Sairaanhoidon ja terveellisen elämäntavan muutoksen myötä potilaalla voi olla positiivinen vaikutus hyvinvointiinsa. Tästä johtuvaa munuaisvaurioita pidetään kuitenkin korjaamattomina. Taudin etenemisnopeuteen diabeteksessä voidaan vaikuttaa. Munuaisten toiminta on edelleen heikentynyt. Vakavissa tapauksissa diabeettinen nefropatia johtaa elimen vajaatoimintaan ja siten potilaan kuolemaan.

Hyvän diabeteksen hoidon lisäksi sairastuneille tehdään säännöllinen dialyysi. Tämä on valtava taakka ja voi johtaa mielenterveyden häiriöön. Muut sairaudet huonontavat myös paranemisen mahdollisuuksia. Suotuisissa tapauksissa luovuttajan munuainen löydetään ja potilas on oikeutettu munuaisensiirtoon.

Heti kun tämä toimii onnistuneesti, käyttöikää voidaan pidentää. Arvonalentumisia on kuitenkin odotettavissa. Lisäksi hyvä diabeteksen lääketieteellinen hoito on välttämätöntä oireiden tai munuaisongelmien toistumisen estämiseksi.

ennaltaehkäisy

Diabeettinen nefropatia voidaan estää säännöllisillä tarkistuksilla (verenpaine ja rasva, proteiinipitoisuus virtsassa) ja hyvällä verensokerin valvonnalla. Lisäksi suositellaan ruokavalion muuttamista vähäsuolaiseksi ja vähän proteiinia sisältäväksi ruokavalioksi. Diabeettisesta nefropatiasta johtuva munuaisten vajaatoiminta voidaan välttää varhaisella diagnoosilla ja hoidon oikea-aikaisella aloittamisella.

Diabeettinen nefropatia

Koska diabeettinen nefropatia on toistuva, mutta myös vaarallinen toissijainen diabetes mellituksen sairaus, se vaatii kokenut nefrologin säännöllistä ja ammattimaista seurantaa. Kontrollien aikana lääkärin tulee ottaa potilaalta verta ja tarkistaa munuaisten arvot voidakseen havaita varhaisessa vaiheessa mahdolliset munuaisten toiminnan heikentymiset.

Tällä tavoin lähestyvä munuaisten vajaatoiminta voidaan estää. Nefrologi voi tarvittaessa tehdä biopsian voidakseen antaa tarkan lausunnon munuaisvaurion vaiheesta. Dialyysi tai pahimmassa tapauksessa munuaisensiirto saattaa olla tarpeen prosessin aikana, josta potilaalle on tiedotettava.

Jos diabeettinen nefropatia ilmenee osana hoitamatonta diabetes mellitusta, potilas tulee ohjata asianmukaiselle asiantuntijalle, jotta potilasta koulutetaan sopivalla lääkkeellä ja insuliinilla, koska lääkityksen ottaminen voi olla hyvin monimutkaista.

Lääkärin tulee myös määrätä säännöllisesti verensokeritarkastuksia lääkkeen asetusten tarkistamiseksi ja tarvittaessa muuttaa sitä. Munuaisten lisäksi, silmät kärsivät usein myös siksi, minkä vuoksi potilaan tulee mennä silmälääkärille vuosittaiselle tarkastukselle. Silmän alapinnan heijastuksen avulla se pystyy havaitsemaan muutokset varhain ja estämään sokeuden.

Voit tehdä sen itse

Jos diagnosoidaan diabeettinen nefropatia, ensimmäinen omatoiminen toimenpide on sokerin optimaalinen säätäminen ja korkean verenpaineen välttäminen, koska munuaiset ovat lisäksi stressiä verenpaineesta. Edellä esitetyillä toimenpiteillä diabeetikot voivat hidastaa diabeettisen nefropatian kulkua tai jopa lopettaa sen kokonaan. Tämä on riippumatta siitä, onko kyse yleisimmästä tyypin 2 vai tyypin 1 diabeetikasta.

Varhaisessa vaiheessa munuaiset voivat uudistua kokonaan. Tauti johtuu sitä vaurioittavista verisuoneista ja munuaisten glomerulaarisesta kapillaariverisuonesta. Verisuonivauriot voidaan yleensä jäljittää alaoptimaalisesti sovitettuun verensokeripitoisuuteen, joka on jatkunut vuosia.

Joissakin tapauksissa tietyt lääkkeet ovat syy-vastuullisia. Skleroottiset kerrostumat kehittyvät verisuonissa, jolloin munuaisten toiminta on heikentynyt ja voi epäonnistua kokonaan loppuvaiheessa, joten vain dialyysi ja munuaisensiirto voivat korjata tilanteen.

Optimaalisista verensokeri- ja paineasetuksista riippumatta yksi omatoiminen toimenpide on tunnistaa diabeteksen nefropatian tyypilliset oireet. Tyypillisiä oireita voivat olla toistuva kutina ja ihon vähäinen kellertävän-ruskehtava värimuutos. Vähemmän spesifisiä oireita ovat yleinen heikko joustavuus, päänsärky ja vedenpidätys (turvotus) kehossa ja siitä aiheutuva painonnousu. Yleensä on myös yleinen raudan puuteanemia.