Kuten Rintojen jälleenrakentaminen Tämä on rintojen muovinen rekonstruktio, joka suoritetaan usein rintasyövän takia.
Mikä on rintojen rekonstruointi?
Rintasyöpä on yksi naisten yleisimmistä syövän muodoista. Osana hoitoa sairaat rinnat on poistettava hyvin usein, mikä on myös yksi tärkeimmistä syistä seuraavalle rintojen keräämiselle tai rintojen jälleenrakennukselle. Naisten rinta voidaan palauttaa implanttien tai oman kudoksen avulla.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Naispuolisen rinnan rakentamiseksi on käytettävissä erilaisia menetelmiä. Mikä menetelmä valitaan, riippuu monista tekijöistä. Nämä sisältävät:
- jäljellä olevan kudoksen laatu
- potilaan terveys
- Rinnan muoto ja koko
- Niiden toiveet, joita asia koskee
Perusero tehdään rintojen rekonstruoinnin välillä kehon omaa kudosta käyttäen tai implantin kanssa. Täällä on saatavana suolaliuoksella tai silikonilla täytettyjä implantteja, vaikkakin viime aikoina on ollut mahdollista parantaa niitä huomattavasti käyttämällä esikäsiteltyjä eläinsuojia, jotta usein erittäin monimutkainen rekonstruointi autologisen kudoksen avulla voidaan välttää. Implantit työnnetään rintakehän lihaksen alle tai päälle. Jos potilaalla on riittävän suuri ihokarva, lääkäri asettaa implantin suoraan.
Jos iho on liian tiukka leikkauksen jälkeen, se venytetään ensin laajennuksella. Tätä tarkoitusta varten ihon alle asetetaan muovipussi, joka täytetään suolaliuoksella injektioneulalla. Muutaman kuukauden kuluttua iho venyy ja implantti voidaan asentaa. Rintojen suurentaminen implantilla on suhteellisen yksinkertainen ja lyhyt toimenpide, joka aiheuttaa vähän kipua. Rintojen rekonstruoinnissa kehon oman kudoksen kanssa lihakset tai rasvakudokset poistetaan ensin vatsasta, selästä tai pakarasta, ja tämäntyyppinen leikkaus vaatii paljon kokemusta. Kirurgi irrottaa lihaskudoksen vatsasta tai selästä ja siirtää sen rintakehän seinämään, missä hän mallinee uuden rinnan.
Kudosta siirrettäessä kudos kuitenkin erotetaan kokonaan kehosta ja yhdistetään uudelleen verisuoniin. Yksi menetelmä, jota käytetään hyvin usein, on ns. TRAM-läppämenetelmä (Transverse Rectus Abdomis Muscle), joka käyttää rasvaa tai lihaskudosta alavatsasta. Toinen tekniikka on rintojen rekonstruointi autologisella kudoksella suuresta selkälihaksesta (Musculus Latissimus Dorsi).
Lisäksi rintojen rakentamiseen käytetään vatsan tai reiden autologisia rasvoja. Menetelmä rintojen rakentamiseksi ilman lihaksia on ns. DIEP-läppäsiirto (Deep Inferior Epigastric perfororator). Tätä varten rasva poistetaan vatsan seinämästä ja valmistuksen jälkeen lääkäri injektoi rasvan kanyylin avulla. Seuraava käsittely tarvitaan yleensä esteettisen muodon saavuttamiseksi.
Rekonstruktio voi tapahtua joko samanaikaisesti kasvaimen leikkauksen kanssa (ensisijainen jälleenrakentaminen) tai eri ajankohtana (toissijainen jälleenrakentaminen). Tällöin kaikki tarvittavat hoidot (esim. Sädehoito, kemoterapia, hormonihoito) on suoritettava loppuun.
Koska rakennettu rinta voi usein muuttua uudelleenkorjauksen jälkeen, kirurgi rekonstruoi nännit vasta muutamaa kuukautta myöhemmin. Tällä tavalla voidaan varmistaa, että myös rakennettu rinta on parantunut kokonaan. Nänni on jäljitelty joko ihonsiirrolla tai paikallisella läppällä.
Iholla, joka on voimakkaammin pigmentoitunut ja usein tulee reiden sisäpuolelta, käytetään areolaa. Tämä toimenpide on suhteellisen lyhyt ja se voidaan suorittaa myös paikallispuudutuksessa. Kun rintojen rekonstruointi on suoritettu, fyysistä rasitusta, kuten kantoa tai nostamista, tulisi välttää. On myös hyödyllistä käyttää erityistä rintaliivit ja hieronta rinnassa.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Silikonigeelillä varustetut implantit eivät yleensä ole haitallisia terveydelle. Koska riskiä ei kuitenkaan voida koskaan täysin sulkea pois, on välttämätöntä, että rakennetut rinnat tarkistetaan jatkuvasti. Implantaatti on myös kehon vieras kappale, joten se joskus kovettuu, mikä voi puristaa implantin.
Tämä aiheuttaa kipua ja voi muodonmuuttua. Tässä tapauksessa tarvitaan uusi toimenpide, jossa vanha implantti poistetaan ja korvataan uudella. Nykyaikaisilla implantteilla ei kuitenkaan enää ole vaaraa silikonin vuotamisesta. Silikonigeelit eivät ole enää nestemäisiä, mutta hyvin samanlaisia kuin rintakudos. Ne ovat myös erittäin vakaita ja niillä on pitkä varastointiaika. Ne eivät kuitenkaan kestä eliniän, vaan ne on vaihdettava muutaman vuoden kuluttua.
Rintojen lisäys omalla kudoksellasi on stressaavaa ja monimutkaisempaa kuin implantin asettaminen. Leikkaus kestää kauemmin ja verenvuodon tai komplikaatioiden riski kasvaa. Lisäksi potilaiden on odotettava arpia. Valitusta tekniikasta riippuen liikkuvuus tai verenkiertohäiriöt voivat olla rajoitetut. Elpymisvaihe oman kudoksen keräämisen jälkeen on pidempi kuin rintakorjaus implantin kanssa. Keho ei kuitenkaan puolusta omaa kudostaan, joten kapselimaisia supistuksia ei tapahdu. Lisäksi implanttia ei tarvitse korvata. Rintojen lisääminen autologisella rasvalla (ilman lihaksia ja ihoa) on menetelmä, jota ei ole vielä täysin kehitetty ja jota käytetään siksi harvoin.
