Lasten seulonta niitä käytetään sairauksien ja kehityshäiriöiden varhaiseen havaitsemiseen vastasyntyneillä, pikkulapsilla, lapsilla ja murrosikäisillä. Yksittäisissä osavaltioissa on erilaisia sääntöjä niiden sitovuudesta. Sosiaalikoodin (SGB) 26 §: n viides kirja (§ 26, SGB V) on kuitenkin lasten ennalta ehkäisevien lääketieteellisten tarkastusten yleinen oikeusperusta.
Mitkä ovat lapsitutkimukset?
Lasten seulontakokeet ovat ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä vastasyntyneiden, lasten ja nuorten sairauksien, vikojen tai kehityshäiriöiden tunnistamiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tämän perusteella voidaan sitten aloittaa sopivat hoidot.
Sairauksien varhaisen havaitsemisen lisäksi ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa kiinnitetään erityistä huomiota lasten hyväksikäytön ja seksuaalisen hyväksikäytön diagnosointiin, ja tutkimukset suorittavat lastenlääkärit tai perhelääkärit. Lapsille (U1 - U11) on 12 tutkimusta, joiden suorittaminen on ikäriippuvaista. Kaksi murrosikäsittelyä murrosikäisille seuraa 13-vuotiaita (J1 - J2). Vastasyntyneiden ja taaperoikäisten lapsetarkistukset ovat pakollisia sairausvakuutusturvaetuja. Tutkimusten U1 – U9 palvelut katetaan kokonaan.
Yhä useammat sairausvakuutusyhtiöt vastaavat nyt tutkimusten U10 ja U11 kustannuksista. Lääkäreiden liittovaltion sekakomitean ja sairausvakuutusrahastojen ohjeiden mukaan lääketieteelliset toimenpiteet sairauksien varhaiseksi havaitsemiseksi alle 6-vuotiaille lapsille. Nämä tutkimukset U1: stä U9: ään dokumentoidaan "keltaisessa kirjasessa". Muut ennaltaehkäisevät tutkimukset lapsille ja murrosikäisille U10: stä J2: een voidaan tallentaa ylimääräiseen "vihreään kirjanen".
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Lasten seulonta alkaa lapsen syntyessä. Ensimmäisestä kymmenenteen minuuttiin arvioinnit suoritetaan ns. Apgar-pisteet. Tähän sisältyy vastasyntyneen mittaus ja punnitseminen sekä napanuoran veren tutkiminen. Tätä ensimmäistä testiä kutsutaan APGAR.
U1 tapahtuu toisesta neljänteen elämän tuntiin. U1 on tarkoitettu paljastamaan elintärkeät toiminnot, jotka vaikuttavat motorisiin taitoihin, ryhtiin ja lihaksen sävyyn voidakseen toimia nopeasti. Tätä varten vartalo katsotaan, kuunnellaan ja skannataan. U2: ta käytetään mahdollisten synnynnäisten metabolisten sairauksien tai hormonaalisten häiriöiden seulontaan kolmannesta kymmenenteen elämän päivästä. Nämä kaksi tutkimusta tehdään edelleen klinikalla.
U3: sta lähtien lastenlääkäri tai perhe lääkäri on vastuussa tutkimuksista. Neljännellä ja viidennellä elämänviikolla lääkäri tutkii hermostoa ja erilaisia aistielimiä osana U3: ta. Lonkojen ultraäänitutkimus suoritetaan myös. Nimitys sisältää myös munuaisten ja virtsarakon arvioinnin sekä rokotusneuvonnan. Tutkimukset U4 – U7 tehdään kolmannen ja 24. elinkuukauden välillä. Nämä tutkimukset koskevat pääasiassa lapsen fyysistä kehitystä.
Lääkäri keskittyy aivojen mahdollisiin motorisiin häiriöihin. Myös tarvittavat rokotukset on suoritettava tänä aikana. Vuonna 2008 uusi tutkimus, U7a, lisättiin U7: n ja U8: n väliin lakisääteisen sairausvakuutuksen tarjoamana palveluna. U7a, joka suoritetaan välillä 34. ja 36. elämänkuukautta, keskittyy pääasiassa hampaiden tilan, käyttäytymisen, kielen kehityksen ja mahdollisten näkövikojen määrittämiseen.
46–48 elämänkuukauden U8: ta käytetään määrittämään koordinaatio, ääntäminen ja hampaiden tila. 60-64Vuotta ennen kouluun ilmoittautumista U9 suoritetaan brutto- ja hienosäädön, puheen ymmärtämisen sekä näön ja kuulon tutkimiseksi. U10- ja U11-kokeet pidetään seitsemän ja kymmenen vuoden välillä. He keskittyvät pääasiassa lapsen fyysisen ja henkisen kehityksen tutkimiseen. Tämä liittyy mahdollisten käyttäytymishäiriöiden, lukemisen, oikeinkirjoituksen, aritmeettisten häiriöiden, motoristen häiriöiden tai addiktiivisen käyttäytymisen tunnistamiseen.
Terveystietoista käyttäytymistä olisi tuettava. 13 vuoden iästä alkaen nuorten terveystarkastus alkaa J1: llä, joka suoritetaan J2: lla 17 vuoden iässä. Molemmat tutkimukset arvioivat jälleen yleistä terveystilannetta, sosiaalista käyttäytymistä, murrosiän kehitystä, seksuaalista käyttäytymistä ja motorista kehitystä. Viimeinen ennaltaehkäisevä lääketieteellinen tarkastus J2 palvelee muun muassa uran valintaan liittyviä neuvoja.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Lasten lääkärintarkastuksia säännellään eri osavaltioissa eri tavoin yhtenäisestä oikeusperustasta huolimatta. Sosiaalikoodikirjan V osa 26 on ennaltaehkäisevän lääketieteellisen tarkastuksen oikeusperusta.
Tällä oikeusperustalla säännellään vain sitä, että alle 6-vuotiailla lapsilla on laillinen oikeus yleisiin tutkimuksiin ja kymmenen vuoden iäksen loppuun saakka tutkimukseen, jotta voidaan havaita varhaisessa vaiheessa kehitystä haittaavat vakavat sairaudet. Näitä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ei kuitenkaan ole pakollista. Baijerin ja Baden-Württembergin osavaltioissa kokeen alkamiseen saakka tehtävät kokeet ovat olleet pakollisia vuodesta 2008 ja vastaavasti vuodesta 2009.
Taustana on todennäköisesti lopettaa lasten hyväksikäyttö ja lasten seksuaalinen hyväksikäyttö ja velvoite estää heitä. Muissa osavaltioissa ei ole velvollisuutta osallistua lasten ennalta ehkäiseviin lääketieteellisiin tarkastuksiin. Joissakin liittovaltioissa lastenlääkäreillä on kuitenkin velvollisuus ilmoittautua, jos lapset ovat osallistuneet. Tavoitteena on tunnistaa lapset, jotka eivät osallistuneet keskitetysti.
Näiden lasten vanhemmat voivat saada muistutuksen tutkimuksen suorittamisesta. Jos ennaltaehkäisevää lääketieteellistä tarkastusta ei suoriteta neljän viikon kuluessa, siitä ilmoitetaan vastuussa olevalle nuorisotyötoimistolle, joka päättää, miten toimia.
.jpg)
