Rintarefleksi

Niistä Rintarefleksi on interossei-plantares-lihaksen patologinen itserefleksi ja on yksi pyramidimerkkeistä. Terveellä aikuisella varpaiden refleksinen plantaarinen taipuminen voidaan tuskin tai ei ollenkaan laukaista iskulla jalan selänpuolelle. Laukaisu osoittaa pyramidaalisia leesioita.

Mikä on selkärefleksi?

Refleksit ovat tahdottomia lihaskontraktioita, jotka voivat laukaista tietyt ärsykkeet. Suurin osa ihmisen refleksistä on suojarefleksejä. Heijastuskaarissa on perustavanlaatuinen ero. Heijastuskaaristasi riippuen refleksiliikkeet ovat joko ulkoisia refleksejä tai lihaksen itserefleksejä.

Ulkoisen refleksin ollessa kyseessä, efektori ja efektori eivät ole samassa elimessä. Ärsykkeitä absorboivien reittien sijainti ei vastaa moottorin polkuja, jotka laukaisevat liikkeen. Itserefleksien tapauksessa toisaalta affektori ja efektori ovat samassa elimessä. Refleksit on kytketty toisiinsa lyhyimmällä tiellä selkäytimen etuosan kautta. Ulkoiset refleksit kytkeytyvät polysynaptiseen yhteyteen. Sitä vastoin itserefleksit kytketään vain yhden synapsin kautta, ja siksi niitä kutsutaan myös monosynaptisiksi.

Selkärefleksi on jalkavälien välisten lihaksien refleksi, jonka voi laukaista isku jalan selänpuolelle. Sillä on merkitys neurologisessa refleksitutkimuksessa ja se on yksi ns. Pyramidaalisista kiertoratamerkeistä, kun vaste on liioiteltu.

Toiminto ja tehtävä

Interossei-plantaarit ovat jalan lyhyiden lihaksien kolme lihasta. Ne syntyvät metatarsaalin luiden pohja- ja mediaalipuolelta. Niiden lyhyet jänteet kiinnittyvät varpaisiin III, IV ja V mediaalisesti proksimaalisiin phalangeihin. Lisäksi on kiinnitys extensor digitorum longus -lihaksen jänteen aponeuroosiin.

Interossei plantares-lihakset osallistuvat varpaiden adduktioon. Joten voit siirtää varpaita metatarsaaleissa ja vetää niitä kohti jalkaa. Kolme jalkalihasta aiheuttaa myös proksimaalisen falangin taipumisen ja osallistuu myös keskimmäisen ja distaalisen falangan venyttämiseen.

Lihasryhmä on innerveroitunut lateraalisen plantaarisen hermon avulla. Tämä on sääriluun hermon sekoitettu hermohaara, joka kuljettaa motorisia ja aistikuituja. Hermo kulkee yhdessä lateraalisen plantaarvaltimon kanssa jalan sivupuolelle ja kulkee quadratus plantae -lihaksen ja flexor digitorum brevis -lihaksen välillä.

Sivuttainen plantaarinen hermo jakaantuu syvään haaraan ja pintahaaraan, joka tunnetaan myös nimellä pintahaara ja profundhaara. Sekoittuneena hermana hermorakenne toimittaa viidennen varpaan ihon herkällä hermokuidulla neljännen varpaan sivuosaan ja osallistuu myös erilaisten jalkalihasten motoriseen innervaatioon.

Sivuttaisen nivelrungon kytkentä tapahtuu selkäytimen segmenttien SI ja S2 kautta. Selkärefleksillä vaikutukset jalan selkänojaan rekisteröidään plantaaristen interossein lihaksien lihaksella. Ne välittävät ärsytystiedot keskushermostoon lateraalisen plantaarisen hermon aferenstireittien kautta.

Edellä mainituissa selkäydinsegmentissä olevan synapsin välityksellä refleksivasteen tiedot kulkevat takaisin hermon tehokkailla reiteillä lihasten interossei-plantaareihin ja sallivat lihakset supistua. Tämä laukaisee varpaiden plantaarisen taipumisen. Varpaat taipuvat kohti jalkapohjaa.

Plantaaliset refleksit, kuten selkärefleksi, ovat yleensä tuskin tai eivät ollenkaan lausuvia aikuisilla. Selkäytimen pyramidaaliset osat ovat vastuussa liikkeen ohjaamisesta. Ne yhdistävät keskeiset motoriset hermosolut toisiinsa, jotka toimivat refleksien ja vapaaehtoisten motoristen taitojen hallitsevana kytkentäkohtana. Pikkulapsilla keskusmoottorineuronien liikkeenhallintaa ei ole vielä täysin kehitetty. Ne liikuttavat lihasryhmiä kuten interossei plantares-lihaksia yhdessä ja heillä on paljon enemmän refleksejä kuin aikuisella.

Sairaudet ja vaivat

Jos neurologi havaitsee aikuisella selvästi esiintyvän selkärefleksin refleksitutkimuksen aikana, niin tämä havainto arvioidaan ns. Pyramidaaliseksi suuntausmerkkiksi. Kaikkien jalkalihasten refleksit tulkitaan pyramidaalisiin suuntaviivoihin, jos refleksi-vaste on voimakas.

Lääkäri ymmärtää tämän olevan patologisten refleksien ryhmä, joka osoittaa pyramidaalisia vaurioita. Pyramidaalisten alueiden tai pyramidaalijärjestelmän vauriot voivat ohittaa keskusmoottorineuronien liikkumisen ylivoimaisen hallinnan ja siten laukaista refleksivasteita, joita ei voida laukaista terveellä henkilöllä, tai vain rajoitetusti.

Muita selkärefleksejä, joilla on patologinen arvo, ovat Rossolimo-refleksi ja Piotrowski-refleksi. Babinski-ryhmä on myös yksi pyramidirautatiemerkeistä.

Kiinteänä osoituksena pyramidaalisesta leesiosta neurologi arvioi yleensä positiivisen selkärefleksin vain, jos pyramidaalisella radalla on muita merkkejä ja potilaan kliininen kuva vastaa pyramidaalireiän leesiota. Tällainen vaurio voi esimerkiksi aiheuttaa spastisen ataksin ja siten muuttaa tai peruuttaa lihassävyn. Lihasheikkoudet tai halvaus ovat myös mahdollisia pyramidaalisten leesioiden yhteydessä.

Oireet riippuvat vaurion tarkalta sijainnilta. Lokalisaatio voi myös tarjota johtolankoja keskushermoston vaurioiden ensisijaiseen syyyn. Siksi lokalisointi määritetään yleensä tarkemmin kuvantamismenetelmillä, kuten MRI.

Jos tämä vaikuttaa aivojen pyramidaalisiin osiin, syynä voi olla pään trauma tai aivohalvaus. Toisaalta, jos selkäydin itse kärsii, nämä kaksi suhdetta eivät ole mahdollisia. Neurologinen sairaus, selkäydininfarkti tai traumaattinen selkäydinvaurio ovat mahdollisia syitä.

Esimerkiksi neurologisina sairauksina, multippeliskleroosi tai ALS voi vahingoittaa selkäytimen moottorireittejä. Sekä aivoissa että selkärankassa avaruusväitteet ovat myös ajateltavissa pyramidaalisen kiertoradan merkkien laukaiseviksi.