doripeneemi on vaikuttava aine, joka kuuluu karbapeneemien ryhmään. Doripenemi on siksi antibiootti, jota u. a. sitä käytetään tarttuvien sairauksien (esim. keuhkokuume, virtsateiden tai vatsaontelon infektiot) hoitoon. Euroopan unionissa sitä hallinnoidaan pääasiassa infuusioiden avulla.
Mikä on Doripenem?
Doripeneemi on karbapeneemiryhmään kuuluva antibiootti. Tähän ryhmään kuuluvat myös aktiiviset aineosat, kuten ertapeneemi, imipeneemi, doripeneemi, tebipeneemi ja meropeneemi. Niillä kaikilla on laaja valikoima antimikrobisia vaikutuksia. Toisin sanoen niitä voidaan käyttää monenlaisia bakteereja vastaan.
Doripenemiä myydään Saksassa ja Itävallassa kauppanimellä Doribax®. Kemiassa ja farmakologiassa aineen kuvaamiseen käytetään empiiristä kaavaa C 15 - H 24 - N 4 - O 6 - S 2. Doripenemin moraalimassa on 420,50 g / mol.
Lääkettä käytetään hoitamaan erilaisia tartuntatauteja. Lääketieteellisessä käytännössä Dorpipenem myydään valkoisena tai kellertävänä jauheena. Tämä prosessoidaan infuusioliuokseksi ennen antamista, koska annostelu Euroopan unionissa tapahtuu parenteraalisesti ("suolen ohi"). Vaikuttavan aineen katsotaan yleensä olevan hyvin siedetty.
Farmakologinen vaikutus
Doripeneemi saavuttaa antibakteerisen vaikutuksensa tekemällä sairastuneiden bakteerien soluseinämäsynteesin mahdottomaksi. Vaikuttava aine on resistentti beeta-laktaasimaskeille ja pidennetyille beeta-laktamaaseille (ESBL). Tämä on tyypillistä karbapeneemiryhmän antibiooteille. Ertapenem, Imipenem ja Doripenem toimivat samalla tavalla. Kemiallisen rakenteensa vuoksi Doripenem on samanlainen kuin Meropenem, toinen Carbapenemien jäsen.
Doripenemillä on laaja aktiivisuus. Sitä voidaan tappaa sekä gram-positiivisia että gram-negatiivisia bakteereja. Kaikki bakteerit, jotka värjäävät sinisenä valomikroskoopin alla differentiaalivärjäyksen aikana (gram-värjäys), ovat gram-positiivisia. Samoin punaiseksi muuttuviin bakteereihin viitataan gram-negatiivisina. Doripenemi on tehokas myös anerobien suhteen, joihin sisältyy lukuisia sairaalabakteereita, jotka ovat resistenttejä muille antibiooteille.
Siitä huolimatta, kuten kaikki muut karbapeneemien edustajat, Doripenem on tehoton metisilliiniresistenttejä stafylokokkeja vastaan. Tutkimukset kertovat myös, että Pseudomonas aeruginosa ja enterobakteerit ovat hyviä. Tämä on erityistä siltä osin kuin muut karbapeneemien edustajat (mukaan lukien ertapeneemi) eivät ole tehokkaita näitä bakteereita vastaan, tai niillä on vain huomattavasti heikentynyt vaikutus.
Doripeneemi hajoaa kehossa pääasiassa munuaisten (munuaisten) kautta. Tämän elimen stressi on vastaavasti korkea. Sitä, missä määrin vaikuttava aine vaikuttaa häiriöttömään raskauteen tai alkion tai sikiön kehitykseen, ei tunneta riittävästi. Siksi sitä ei saa käyttää raskauden aikana. Sama pätee imetykseen.
Lääketieteellinen sovellus ja käyttö
Doripenemia annetaan taistella erityyppisiä tartuntatauteja vastaan. Tärkeimpiä sovellusalueita aikuisilla ovat monimutkainen (ts. Ei vain merkityksetön) virtsateiden infektio, monimutkainen vatsan sisäinen infektio (akuutit infektiot vatsaontelossa) ja nosokomiaalinen keuhkokuume (keuhkokudoksen akuutit tai krooniset infektiot).
Doripeneemia määrätään erityisesti hengityslaitteiden käytön aiheuttamiin infektioihin. Tämä johtuu tosiasiasta, että suhteellisen hyvä vaikutus moniresistentteihin sairaalabakteereihin voitiin osoittaa.
Doripeneemia toimitetaan valkoisena tai melkein valkoisena jauheena, josta valmistetaan infektioliuos. Tämä johtuu siitä, että anto on yleensä parenteraalista ja kestää noin tunnin. Vakavasti sairailla potilailla, jotka kärsivät keuhkokuumeesta, infuusioaika kasvaa jopa neljään tuntiin. Normaaliannos terveelle aikuiselle, jonka keskipaino on 500 mg. Se on toistettava kahdeksan tunnin välein.
Riskit ja sivuvaikutukset
Doripeneemi voi myös johtaa ei-toivottuihin sivuvaikutuksiin. Tutkimuksissa sivuvaikutuksia esiintyi keskimäärin kolmanneksella koehenkilöistä, minkä vuoksi aktiivisen aineosan katsotaan yleensä olevan hyvin siedetty.
Tähän mennessä tiedossa olleisiin sivuvaikutuksiin, jotka doripeneemi voi aiheuttaa, kuuluvat suun kandidiaasin tai kalvon mykoosin kehittyminen. Toisinaan (vähemmän kuin yksi tuhannesta potilaasta, mutta enemmän kuin yksi sadasta) on esiintynyt myös trombosytopeniaa ja neutropeniaa.
Yliherkkyyttä voi myös esiintyä. Tässä tapauksessa on vasta-aihe. Tämä tarkoittaa, että sitä ei pidä käyttää ollenkaan. Doripeneemia ei tule myöskään käyttää, jos on yliherkkyyttä muille karbapeneemeille.
Yleinen (vähemmän kuin yksi sadasta, mutta enemmän kuin yksi 10: stä potilaasta) kokenut ripulia, pahoinvointia ja päänsärkyä. Huomioon on otettava myös mahdollisuus, että doripeneemille voi kehittyä ihottuma.
Doripeneemia ei juuri käsitellä sytokromi P450 -entsyymijärjestelmän kautta. Siksi tuskin yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa on. Seerumitasoja on kuitenkin seurattava, koska karbapeneemit voivat alentaa seerumin valproiinihappotasoja.
Koska doripeneemi hajoaa pääasiassa munuaisten kautta, lisää varovaisuutta tarvitaan olemassa olevien toimintahäiriöiden yhteydessä. Hoitoa tulisi sitten välttää kokonaan tai antaa vain pienellä annoksella.
