Hashimoton kilpirauhastulehdus

Hashimoton kilpirauhastulehdus on yleisimpiä kilpirauhanen autoimmuunisia, kroonisia tulehduksia, joiden syytä ei ole vielä selvitetty. Naiset kärsivät noin yhdeksän kertaa todennäköisemmin Hashimoton kilpirauhastulehduksesta kuin miehet, vaikka tauti on yleensä helppo hoitaa.

Mikä on Hashimoton kilpirauhastulehdus

Hashimoton kilpirauhastulehdus on krooninen kilpirauhasen tulehdus, jonka taustalla voi olla kehon omien puolustusjärjestelmien toimintahäiriöt (autoimmuuninen kilpirauhasen sairaus). Hashimoton kilpirauhastulehduksen tyypillisiä oireita ovat usein väsymys, painonnousu, lisääntynyt kylmä- ja turvotus (vedenpidätyskyky).

Vaikka Hashimoton kilpirauhastulehdus ilmenee pitkällä tähtäimellä kilpirauhasen vajaatoiminnassa (hypotyreoidiitti), taudin alussa voi olla myös kilpirauhasen liikatoimintaa (hašitoksikoosi) voi liittyä ärtyneisyyteen, unettomuuteen, sydämentykytykseen, aivoihin, painonpudotukseen ja kuukautiskierron häiriöihin.

Hashimoton kilpirauhastulehdus on jaettu kahteen alamuotoon. Vaikka yleisempään atrofiseen muotoon liittyy kilpirauhasen solujen menetyksiä, Hashimoton kilpirauhastulehduksen harvemmassa hypertrofisessa muodossa kilpirauhanen suurenee ja struuma (goiter) muodostuu.

syyt

Hashimoton kilpirauhastulehdus johtuu häiriintyneestä immuunijärjestelmästä, joka hyökkää kehon omiin kilpirauhasen rakenteisiin, laukaisee siellä tulehduksellisia prosesseja ja vahingoittaa pysyvästi elintä ja sen hormonituotantoa. Mikä laukaisee tämän autoimmuunivasteen säätelyn, ei ole vielä selvitetty.

Geneettisen taipumuksen (dispozicion) lisäksi bakteeri- ja virusinfektiot, joilla on vakava kulku (vyöruusu, Pfeifferin rauhaskuume), lisämunuaisen aivokuoren toimintahäiriöt sekä ympäristötekijät ja stressi epäillään mahdollisina laukaiseviksi Hashimoton kilpirauhastulehdukselle.

Mikrokimeerismistä, joissa esimerkiksi solut vaihdetaan äidin ja lapsen välillä istukan välityksellä, keskustellaan myös erittäin suurien jodimäärien saannista tai jodi-intoleranssista, mikä voi johtaa Hashimoton kilpirauhastulehdukseen alttiuteen. Hashimoton kilpirauhastulehdus liittyy myös tyypin I diabetekseen ja vitiligoon (valkopistetauti).

Oireet, vaivat ja oireet

Hashimoton kilpirauhastulehdus alkaa yleensä salaperäisesti lievillä oireilla, jotka eivät liity kilpirauhanen. Näitä ovat esimerkiksi ei-toivottu painonnousu muuttumattomista ruokailutottumuksista huolimatta, ummetus sekä keskittymisen ja suorituskyvyn lasku. Vaikuttavat ihmiset jäätyvät helposti, ovat jatkuvasti väsyneitä, levottomia ja alttiita masennukselle.

Alentunut pulssi ja kohonnut verenpaine ovat yleisiä. Muita mahdollisia merkkejä ovat erittäin viileä ja kuiva iho, hauraat kynnet ja vaikea hiustenlähtö. Lisääntynyt vedenpidätys kudokseen (turvotus) on havaittavissa ihon tahnamaisen konsistenssin kautta.

Naisilla syklihäiriöt voivat kehittyä osana Hashimoton kilpirauhastulehduksia: Ovulaation puute voi olla syy täyttämättömälle halulle saada lapsia. Raskauden aikana tauti vaikuttaa vauvan kehitykseen ja aiheuttaa usein keskenmenon. Miehet valittavat usein erektiohäiriöistä, molemmissa sukupuolissa [[seksuaalisen tyytymättömyyden seksuaalinen halu] voi vähentyä.

Hashimoton kilpirauhastulehduksen oireet ovat erilaisia, usein vain harvoja edellä mainituista valituksista esiintyy. Aluksi tauti voi aiheuttaa lyhytaikaista kilpirauhasen liikaaktiivisuutta, jolle on luonteenomaista vaikea hermostuneisuus, unettomuus, lisääntynyt hikoilu, vapina, cravings, sydämentykytys, painonpudotus ja ripuli. Toisinaan taudin aikana esiintyy heilahteluhormonitasoja yliaktiivisen ja vajaakäytön välillä vastaavilla oireilla.

Diagnoosi ja kurssi

Alkuperäinen epäily Hashimoton kilpirauhastulehduksesta perustuu aina ominaisiin oireisiin. Diagnoosi vahvistetaan verikokeilla. Esimerkiksi Hashimoton kilpirauhastulehduksessa tiettyjen kilpirauhasentsyymien, kuten kilpirauhasen peroksidaasivasta-aineiden (TPO-AB) tai tyreoglobuliinivasta-aineiden (TgAC), vasta-aineiden pitoisuus kasvaa yleensä.

Lisäksi lisääntynyt TSH-arvo (kilpirauhasta stimuloiva hormoni) viittaa kilpirauhasen vajaatoimintaan, kun keho reagoi vajaakäyttöön tai alennettuihin kilpirauhashormoniarvoihin lisääntyneellä TSH-vapautumisella (merkki epäaktiiviselle). Kilpirauhasen sonografia voi antaa tietoa kilpirauhanen koosta ja rakenteellisista muutoksista.

Hashimoton kilpirauhastulehduksen yhteydessä kilpirauhasen vauriot heijastuvat hypoechoisella ja epähomogeenisella sonogrammilla. Hashimoton kilpirauhastulehduksen erottamiseksi Gravesin taudista tarvitaan kilpirauhasen kudoksen scintigrafia ja histologinen (histologinen) analyysi. Hashimoton kilpirauhastulehdus ei ole parannettavissa, mutta useimmissa tapauksissa se on lievä, kun taas kilpirauhasen vajaatoiminta ja siihen liittyvät oireet voidaan hoitaa hyvin lääkkeillä.

komplikaatiot

Hashimoton kilpirauhastulehdus vaikuttaa pääasiassa naisiin.Tämä tauti on ensisijaisesti merkittävä kilpirauhanen laajentuminen. Tämä laajentuminen voi johtaa nielemisvaikeuksiin, joten normaali nesteiden ja ruoan saanti ei yleensä ole enää mahdollista potilaalle. Muut oireet ja komplikaatiot riippuvat siitä, onko kilpirauhanen vajaatoiminta vai liian aktiivinen.

Yleensä Hashimoton kilpirauhastulehduksella on erittäin kielteinen vaikutus jokapäiväiseen elämään ja johtaa oireisiin, kuten ripuliin, väsymykseen tai hiustenlähtöön. Ei ole myöskään harvinaista, että turvotuksia tai hikoilua esiintyy, mikä johtaa huomattavasti heikentyneeseen elämänlaatuun. Hashimoton kilpirauhastulehduksen diagnosointi etenee yleensä ilman komplikaatioita ja mahdollistaa siten sairauden hoitamisen erittäin nopeasti ja ennen kaikkea varhaisessa vaiheessa.

Lääkkeitä käytetään pääasiassa oireiden lievittämiseen ja kilpirauhanen toiminnan normalisoimiseen. Ei ole myöskään erityisiä komplikaatioita tai sivuvaikutuksia. Joissakin tapauksissa potilaan on luotettava erityiseen ruokavalioon. Hashimoton tyreoidiitti ei vaikuta elinajanodoteeseen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Lääkärin tulee aina selvittää kilpirauhanen yli- tai vajaatoiminta. Jos painonnousu tai lasku on vaikeaa ilman ilmeistä ja ymmärrettävää syytä, on otettava yhteys lääkäriin. Jos ilmenee himohyökkäyksiä, sitä pidetään huolestuttavana ja se on tutkittava.

Mielialan vaihtelun, epänormaalin esiintymisen tai mielenterveyden häiriöiden yhteydessä on otettava yhteys lääkäriin. Jos ihmisten välisistä konflikteista toistuu oman käytöksen, libido-ongelmien tai seksuaalisten häiriöiden takia, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen.

Unihäiriöiden, sydän- ja verisuonijärjestelmän poikkeavuuksien tai korkean verenpaineen ilmetessä lääkärin käynti on välttämätöntä. Kuukautiskierron epäsäännöllisyydet tai hedelmällisyysongelmat tulee tutkia ja hoitaa lääkärin. Turvotus kilpirauhasen alueella on varoitus, jota tulisi seurata välittömästi. Ihmisten, joilla on nielemisvaikeuksia, hikoilua tai kuumia aaltoja, on otettava yhteys lääkäriin.

Hiusten menetys, toistuva ripuli, ummetus tai jatkuva uupumus, ota yhteys lääkäriin. Väsymys, käheys, kuiva iho ja herkkyys kylmälle on annettava lääkärille. Matala syke, huomio- ja keskittymishäiriöt ovat myös epätavallisia. Alentuneesta suorituskyvystä tulee keskustella lääkärin kanssa, jos se jatkuu ennallaan useita viikkoja.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Hashimoton kilpirauhastulehduksessa terapeuttiset toimenpiteet on tarkoitettu oireiden hoitamiseen. Elinvaurioiden seurauksena on hormonaalinen epätasapaino, joka on tasapainotettava lääkityksellä. Hashimoton kilpirauhastulehduksesta kärsivien ihmisten on siksi otettava kilpirauhashormonit, kuten L-tyroksiini (levotyroksiini) tai T3 ja / tai T4, suun kautta tablettimuodossa koko elämän ajan osana korvaushoitoa, ja sivuvaikutuksia tai lyhyempää elinajanodotetta ei yleensä odoteta odottavan, jos annos ja asetus ovat oikeat. .

TSH-arvo on tarkistettava säännöllisesti, koska Hashimoton kilpirauhasentulehduksen krooninen kulku voi muuttaa korvattavien hormonien määrää, joten sairastuneita on jouduttava säätämään lääkkeillä. Kilpirauhanen sonografinen tarkistus tulisi myös tehdä 6–12 kuukauden välein.

Vaikka ruoan kanssa nautitut jodimäärät luokitellaan vaarattomiksi, Hashimoton kilpirauhastulehduksessa tulisi välttää ylimääräistä jodin saantia (mukaan lukien joditabletit), koska se voi kiihdyttää kilpirauhanen tulehduksellisia prosesseja. Jotkut tutkimukset osoittavat myös, että hivenaineeleenin lisäannolla voi olla positiivinen vaikutus kehon immuuniprosesseihin ja kilpirauhan toimintaan.

Näkymät ja ennuste

Hashimoton kilpirauhastulehdus on parantumaton. Varhainen diagnoosi parantaa ennustetta merkittävästi.

Kilpirauhashormonien elinikäinen saanti voi antaa potilaille mahdollisuuden elää oireettoman elämän. T4-substituutiosta huolimatta potilailla voi esiintyä kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita. Tämä johtuu kilpirauhanen suorituskyvyn jatkuvasta heikkenemisestä, joka vaatii hormoniannoksen muuttamista säännöllisin väliajoin.

Klassisessa muodossa kilpirauhanen kasvaa, mutta menettää toimintansa. Kilpirauhasen kudos korvataan vähitellen sidekudoksella. Äärimmäisissä tapauksissa struuma (goiter) voi kehittyä, joka on poistettava leikkauksella. Autoimmuunisairauden atroofinen muoto on yleisempi Saksassa: se aiheuttaa kilpirauhanen surkastumista.

Muita autoimmuunisairauksia kehittyy noin 25 prosentilla sairastuneista. Tyypillisiä kroonisen kilpirauhasentulehduksen sekundaarisia ja samanaikaisia ​​sairauksia ovat suolistosairaudet, kuten haavainen koliitti ja Crohnin tauti, tyypin 1 diabetes, vitiligo (valkopistetauti), erythematosus lupus (perhonen jäkälä), nivelreuma, Addisonin tauti (epäaktiivinen lisämunuaisen kuori) ja endokriiniset orbitopatiat. Harvinaisissa tapauksissa Hashimoton tauti voi edistyä Gravesin taudiksi. Kohdunkaulan lymfooma on äärimmäinen komplikaatio.

Jos Hashimoton kilpirauhastulehdus jätetään hoitamatta, esiintyy voimakasta kilpirauhasen vajaatoimintaa. Vakavat oireet ilmenevät muun muassa suorituskyvyn heikentymisessä henkisesti ja fyysisesti, massiivisena hiustenlähtönä ja hallitsemattomana painonnousuna.

ennaltaehkäisy

Koska autoimmuuniin liittyvän Hashimoton kilpirauhastulehduksen tarkkoja laukaisejia ei vielä tunneta, tautia ei voida erityisesti estää. Käynnistystekijöitä (suuria jodiannoksia) tulisi kuitenkin välttää, jos kyseessä on geneettinen taipumus (perinnöllinen kertyminen).

Samoin vakavien hoitojaksojen jälkeen tarttuvien tautien jälkeen kilpirauhanen on tarkistettava ensimmäisistä oireista varhaisen diagnoosin ja hoidon aloittamisen varmistamiseksi Hashimoton kilpirauhastulehduksen mahdollisessa ilmenemisessä.

Jälkihoito

Potilaiden, joilla on diagnosoitu Hashimoton kilpirauhastulehdus, tulisi jatkaa endokrinologista hoitoa myös sen jälkeen, kun aineenvaihdunta on normalisoitunut. Tähän sisältyy muun muassa kilpirauhasen tason TSH: n ja fT4 / fT3: n säännöllinen seuranta. Lisäksi itse kilpirauhaskudos on arvioitava. Tässä auttaa lääkärin kilpirauhanen palpointi ja kurkun ultraääni.

Varsinkin vanhuudessa, muuttuessa hormonitilassa tai stressitilanteissa, voi esiintyä toinen leimahdus, joka aiheuttaa muutoksia kilpirauhanen arvoissa. L-Thyroxin annosta on sovittava uudelleen ja uudelleen neuvotellen hoitavan lääkärin kanssa metabolisen tilanteen mukaan. Potilaan tulee myös olla valppaana Hashimoton mahdollisesti aiheuttamiin oireisiin.

Jos ilmenee uusia depressiivisiä tunnelmia, selittämätöntä painonnousua, hiustenlähtöä tai muita epäselviä oireita, lääkärintarkastus on suoritettava. On myös aina suositeltavaa neuvotella lääkärisi kanssa erityistilanteista, kuten suunnitellusta raskaudesta.

Jotta hormonaaliset vaihtelut ja muuttuvat aineenvaihduntatasot pysyisivät mahdollisimman alhaisina, potilaiden tulee varmistaa tasapainoinen elämäntapa. Ennen kaikkea rauhallisella ja riittävällä yöunella, terveellisellä ruokavaliolla ja stressin vähentämisellä voi olla positiivinen vaikutus ja estää paisutuksia. Lisäjodin nauttimista tai suurten jodimäärien nauttimista ruoasta tulisi välttää.

Voit tehdä sen itse

Hashimoton kilpirauhastulehduksesta kärsivät voivat tehdä elämästään mukavamman yksinään, jos vähentävät viljan kulutusta minimiin. On myös tärkeää sisällyttää valikkoon paahtamattomat pähkinät sekä paljon vihanneksia ja hedelmiä. Varmista, että juo tarpeeksi nesteitä, mutta vältä sokeripitoisia juomia, kuten jääteeja tai limonadia.

Ne, joita kärsivät, voivat nostaa mieltään kevyiden urheilulajien, kuten venytysharjoittelujen, joogan tai Pilates-ohjelmien avulla. On myös tärkeää varmistaa, että D-vitamiinia on riittävästi. Sairaat ihmiset, jotka syövät vähän lihaa eikä sisällä muita eläimenosia, voivat saada D3-vitamiinia geelikapseleina tai vegaanipisaroina appelsiiniöljyllä apteekeissa.

Hitaasta Hashimoton aineenvaihdunnasta tunnetut oireet, kuten hitaus, kuiva iho ja ihottumat, hiusten menetys ja hauraat kynnet, kylmät kädet ja jalat, nukahtamisvaikeudet tai naisvaiheen epäsäännöllisyydet, voidaan parantaa tai hävitä.

Kilpirauhashormonin käyttöä on jatkettava säännöllisesti ja määräysten mukaisesti. Hashimoton kilpirauhastulehduksen heikkorakeisen ja vähäsokerisen ruokavalion hyvinvointivaikutus voi ilmetä muutaman päivän kuluttua. Potilaiden, jotka ovat aiemmin syöneet paljon viljaa, tulee olla kilpirauhasta vastaava lääkäri tarkistettava uudelleen ensimmäisen mitattavissa olevan painonpudotuksen ja hyvinvoinnin onnistumisen jälkeen. Tällä tavalla lääkäri voi dokumentoida hoidon onnistumisen kokonaan.