hyperkalsemia

Toisin kuin kalsiumvaje, yksi on hyperkalsemia tai. hyperkalsemia kohonnut veren kalsiumtaso. Pitkälle menevien häiriöiden välttämiseksi on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen diagnoosin ja hoidon jatkamiseksi.

Mikä on hyperkalsemia?

hyperkalsemia määritellään veren korkeana kalsiumtasona. Yli 2,7 mmol / l-arvot ihmisillä verenkierron kokonaiskalsiumin suhteen ovat tässä ratkaisevia. Ionisoidun (vapaan) kalsiumin tapauksessa arvoa yli 1,3 mmol / l kutsutaan hyperkalsemiaksi.

Puhutaan suorasta kalkeemisesta kriisistä, kun kokonaisarvo on noussut yli 3,5 mmol / l. Sitten on polyuria (lisääntynyt huomattavasti virtsan erittymistä), oksentelu, kuivuminen, kuume ja psykoosit. Viime kädessä se voi johtaa koomaan.

syyt

Kalsiumiaineenvaihdunnan häiriöllä voi olla monia syitä: Yleisimmät syyt ovat pahanlaatuiset kasvaimet, lähinnä keuhkosyöpä, rintasyöpä ja ns. Multippeli myelooma, luuytimen syöpä.

Toinen olisi se osteolyyttinen hyperkalsemia soittaa. Tämä koskee erityisesti luumetastaaseja ja plasmasytoomia. Syöpäsolut vapauttavat aineita, joilla on yhä suurempi vaikutus kalsiumin metaboliaan.

Kolmanneksi on paraneoplastinen hyperkalsemia. Sitä aiheuttavat peptidit, jotka ovat samankaltaisia ​​lisäkilpirauhashormonin kanssa. Näitä peptidejä tuottavat kasvaimet. Noin 90 prosentilla kaikista tämän tyyppisistä hyperkalsemiasta kärsivistä potilaista on sellaisia ​​peptidejä veressä, olipa heillä luumetastaaseja vai ei. Koirilla hyperkalsemia esiintyy yleisimmin perärauhasten kasvaimissa.

Toinen syy on hyperparatyreoosi, jota esiintyy noin 20%: lla hyperkalsemiapotilaista. Lisämunuaisen vajaatoiminta (Addisonin tauti), kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen liikatoiminta) ja moniperäinen endokriininen neoplasia (MEN) ovat myös mahdollisia syitä.

Myrkytysoireet jatkavat useita tekijöitä, jotka voivat johtaa hyperkalsemiaan. Erityisesti tähän sisältyy myrkytykset vitamiineilla, toisin sanoen tiettyjen vitamiinien, etenkin A-, D- ja D3-vitamiinien liialliset annokset.

On huomattava, että valitettavasti suuria määriä näitä vitamiineja löytyy tarpeettomasti koirien ja kissojen valmiista rehuista ja lisärehuista. Yliannostus on siksi ihmisillä melko harvinaista.

Tamoksifeenin ja tiettyjen diureettien myrkytykset voivat ainakin väliaikaisesti aiheuttaa veren liian korkeita kalsiumtasoja. Lisäksi litiumin, kalsiumia sisältävien ioninvaihtimien, teriparatidien ja teofylliinin lisääntynyt tarjonta. Käynnistys aiheuttaa myös hyperkalsemiaa, joka tarkoittaa tiettyjen kehon osien lepäämistä (jalka paris-kipsissä) tai sängyn lepoa.

Muut syyt, joilla ei ole merkittävää painoprosenttia:

• Sarkoidi (nämä ovat kudoksen kohoumia, yleensä keuhkoissa).
• Munuaisensiirron seurauksena oleva hyperkalsemia. Väliaikainen munuaisten vajaatoiminta on saattanut aiheuttaa lisäkilpirauhanen muuttua yliaktiiviseksi.
• Lisäksi kalsiumin yliannostus, esimerkiksi maitotuotteiden suuren kulutuksen tai ravintolisien liiallisen käytön vuoksi.
• Perinnöllinen hyperkalsemia johtuen kalsiumin riittämättömästä erittymisestä munuaisiin.
• Akromegaly (kasvuhäiriö, joka johtuu kasvuhormonin ylituotannosta).
• Feokromosytooma (lisämunuaisen kasvu, joka voi olla pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen).
• Hypofosfataasia (erittäin harvinainen perinnöllinen luun metabolian häiriö).

Oireet, vaivat ja oireet

Hyperkalkemian oireet riippuvat veren kalsiumtasosta. Yleensä epäspesifisiä oireita esiintyy myös muissa sairauksissa. Siksi hyperkalsemia löydetään usein sattumalta tutkimuksen aikana. Jos kalsiumia on vain vähän, usein oireita ei havaita ollenkaan.

Muuten sairaudelle on ominaista lukuisat valitukset, jotka voivat vaikuttaa sydämeen, munuaisiin, ruuansulatukseen, hermostoon ja lihaksiin. Tämä voi johtaa sydämen rytmihäiriöihin. Lisäksi ruumis reagoi usein pahoinvoinnin, oksentelun, ummetuksen ja ruokahaluttomuuden kanssa. Munuaiskivi ja kalsiumsuolat voivat kerääntyä munuaisiin.

Munuaiskivi voi molemmat olla hiljaa ja johtaa munuaiskoliisiin. Lisäksi virtsan erittyminen lisääntyy usein ja voimakas jano. Jos lihakset ovat mukana, lihasheikkous kehittyy yleisen suorituskyvyn heikentyessä. Kun hermostoon vaikuttaa, uneliaisuus tai jopa heikentynyt tietoisuus on yleistä.

Lisäksi on mahdollista kehittää ns. Orgaaninen aivo-oireyhtymä, jossa on käyttäytymisongelmia, muistihäiriöitä, ahdistusta, kiinnostuksen puute ja väsymys. Jos kalsiumtaso ylittää 3,5 millimoolia kalsiumia litrassa verta, tapahtuu hengenvaarallinen hyperkalseminen kriisi.

Hyperkalkeeminen kriisi kehittyy muutamassa päivässä, ja pahoinvoinnin ja oksentelun lisäksi niille on luonteenomaista vakavat sydämen rytmihäiriöt, kuume, desikoosi (kuivuminen), lisääntynyt nestehäviö polyurian takia ja tajuttomuus koomaan asti. Hyperkalseminen kriisi johtaa kuolemaan 50 prosenttia ajasta.

Diagnoosi ja kurssi

Oireet puuttuvat puolet kaikista potilaista hyperkalsemia. Usein ilmiö havaitaan vain sattumalta verikokeen aikana. Muutoin ilmenee taustalla olevan sairauden oireita ja lisääntynyttä veden erittymistä, pahoinvointia, ummetusta, oksentelua, joskus haimatulehdusta, sydämen rytmihäiriöitä, luuttomuutta, lihasheikkoutta, suurta uneliaisuutta, psykoosia ja koomaa.

Diagnoosi tehdään ensisijaisesti verikokeen laboratoriotestin ja etsimällä syy-parametreja, esim. kasvainten ja lisäkilpirauhashormoni-, kalsitrioli- ja PTHrP-tason tutkinnan jälkeen.

komplikaatiot

Liiallinen kalsiumin määrä kehossa voi aiheuttaa potilaalle erilaisia ​​valituksia ja komplikaatioita. Pitkäaikaisten vaurioiden välttämiseksi on aina otettava yhteys lääkäriin. Useimmissa tapauksissa selkeää diagnoosia ei voida tehdä suhteellisen kauan, koska hyperkalsemia ei osoita selviä oireita ja oireita.

Yleensä virtsaaminen on usein ja henkilö kärsii oksentamisesta ja pahoinvoinnista. Joissakin tapauksissa se voi johtaa sydänongelmiin, joten asianomainen henkilö ei ole enää joustava ja yleensä tuntuu uupuneelta ja lukemattomalta. On myös yleinen sairauden tunne ja yleinen heikkouden tunne.

Lihakset ovat myös heikkoja, eikä niitä voida enää käyttää tavanomaisella tavalla. Ei ole harvinaista, että ummetusta esiintyy. Valitukset voivat rajoittaa ja monimutkaista potilaan jokapäiväistä elämää. Hyperkalkemian hoito perustuu aina sairauden syihin. Akuuttihätätilanteita voidaan yleensä hoitaa myös ratkaisujen ja infuusioiden avulla. Enemmän komplikaatioita ei ole.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Hyperkalkemia ei aina tuota selviä oireita. Lääkärin on otettava yhteys, jos havaitaan lisääntynyttä veden erittymistä. Usein virtsaamiseen liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua, ummetusta ja väsymystä. Jos sinulla on näitä oireita, ota yhteys lääkäriin. Viimeistään kun sydämen rytmihäiriöiden tai lihasheikkouden merkkejä havaitaan, valitukset on vietävä lääkäriin.

Jos kalsiumylijäämä jätetään käsittelemättä, se voi johtaa verenkierron romahtamiseen tai jopa sydänkohtaukseen. Siksi on aikaisessa vaiheessa kutsuttava lääkäri, joka selvittää oireet ja tarvittaessa hoitaa ne ennen vakavia komplikaatioita. Verenkierron romahduksen tai muun lääketieteellisen hätätilanteen vuoksi on kutsuttava ensiapuhenkilökunta. Vaurioitunut henkilö tarvitsee välitöntä lääketieteellistä hoitoa, ja hänet on sitten hoidettava sairaalassa. Hyperkalkemian tapauksessa yleensä kutsutaan yleislääkäriä tai internistejä. Jos luut ovat mukana, on otettava mukaan ortopedinen kirurgi. Alkuperäisen diagnoosin voi tehdä perhe lääkäri.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Hoito pyrkii poistamaan syyt. Esimerkiksi kasvaimen kirurgisella poistolla. Muussa tapauksessa yritä lopettaa ruokavalion kalsiumin saanti niin paljon kuin mahdollista.

Akuutti oireiden hallinta voidaan saavuttaa toimittamalla fysiologinen suolaliuos ja furosemidi ja aloittamalla samanaikaisesti veden erittyminen.

Kasvaimien läsnäollessa voidaan antaa bisfosfonaatteja osteoklastien toiminnan rajoittamiseksi. Lisäksi glukokortikoidien antamisesta voi olla apua, koska ne toimivat D-vitamiinia vastaan. Dialyysi on myös vaihtoehto, jos sinulla on munuaisten vajaatoiminta. Kalsitoniinihormonia voidaan antaa hätätoimenpiteenä kalsiumpitoisuuden alentamiseksi erittäin nopeasti.

Löydät lääkkeesi täältä

Näkymät ja ennuste

Hyperkalkemian tapauksessa paranemisen mahdollisuus riippuu organismin ylimääräisen kalsiumtarjonnan syystä. Vakavissa tapauksissa esiintyy kasvainsairaus. Jos tämä voidaan poistaa onnistuneesti eikä kehossa ole muodostuneita etäpesäkkeitä, hyperkalsemia voidaan parantaa. Jos diagnosoidaan aggressiivinen kasvain, jota ei voida hoitaa riittävästi, hyperkalsemia esiintyy potilaan koko elämän ajan. Näissä tapauksissa hoidetaan sairastuneen henkilön vakavia oireita, mutta sivuvaikutuksia ei yritetä parantaa.

Vähemmän dramaattisissa tapauksissa muutos ruuan saannissa voi johtaa merkittävään oireiden lievittämiseen ja paranemiseen. Tasapainoisella ja terveellisellä ruuan saannilla liiallinen kalsium kuluu jatkuvasti, kunnes normalisoituminen tapahtuu täydellisesti. Pysyvä paraneminen on mahdollista, jos kehitettyä ruokavaliota käytetään myös pitkällä aikavälillä.

Akuutissa terveystilassa infuusio voi alentaa kalsiumtasoa. Tämä ei kuitenkaan ole pysyvä toimenpide, joka johtaa vapauteen oireista. Organismista vain poistetaan nykyinen kalsiumpitoisuus. Jos syytä ei hoideta, ravintoaine regeneroituu ja oireet uusiutuvat välittömästi.

ennaltaehkäisy

Yksi voi estää sen hyperkalsemia vain rajoitetusti, koska se voi olla useiden muiden sairauksien sivuvaikutus. Yksi mahdollisuus on pitkälti välttää kalsiumin ja D3-vitamiinin nauttimista ruoan kanssa. Tämä tulisi kuitenkin tehdä vasta lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen, koska myös nämä aineet ovat elintärkeitä.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa sairastuneella ei ole erityisiä seurantatoimenpiteitä saatavana hyperkalsemian varalta. Lääkärin on ensisijaisesti tunnustettava ja hoidettava oikein ja ennen kaikkea varhaisessa vaiheessa, jotta ei enää aiheudu komplikaatioita eikä oireiden pahenemista.

Ravinnon saanti voidaan useimmissa tapauksissa hallita siten, että kärsivän on mukautettava ruokavaliotaan oikein. Lääkäri voi myös auttaa ja luoda ravitsemussuunnitelman kyseiselle henkilölle. Vaikuttavan henkilön tulisi myös kuluttaa runsaasti vettä ylimääräisen kalsiumin erittämiseksi. Onnistuneen hoidon jälkeen on varmistettava, että hyperkalsemia ei käynnisty uudelleen.

Hyperkalkemian syy tulisi myös tunnistaa, jotta tauti ei uusiutuisi. Vakavissa tapauksissa tai vakavissa myrkytyksissä voidaan myös käyttää lääkkeitä kalsiumtason alentamiseksi. Nopealla hoidolla hyperkalsemia ei vähennä potilaan elinajanodotetta.

Voit tehdä sen itse

Hyperkalkemialla voi olla hyvin erilaisia ​​syitä, eikä potilas itse diagnosoi sitä. Se tulee yleensä selville tutkittaessa veriarvoja, mikä on osa toista diagnostista toimenpidettä. Ensinnäkin on tärkeää selvittää, mitkä aiheuttavat hyperkalsemia, jotta voimme valita oikean ja sopivan terapiamuodon. Potilas ei voi osallistua liikaa tähän, mutta hän voi nopeuttaa prosessia haluamalla tehdä yhteistyötä ja vastata kysymyksiin tarkasti.

Potilas edistää paranemistaan ​​luottamalla ja noudattamalla hoitosuunnitelmaa ja hoitavan lääkärin neuvoja. Jos poikkeamia esiintyy, hänen tulee ilmoittaa niistä mahdollisimman pian lääkärille sekä kaikista muista hänelle ilmenevistä erityispiirteistä.

Samaan aikaan hoidon kanssa potilas voi tukea paranemistaan ​​mahdollisimman terveellisellä ja vakaalla elämäntavalla. Riittävä uni ja satunnaiset lepoajat päivän aikana tukevat tasapainoa ja hyvää yleistä kuntoa. Lihavuuden vähentäminen ja ruokailutottumusten mukauttaminen terveelliseen ja tasapainoiseen ruokavalioon auttavat myös merkittävästi parantamaan terveyttä. Jos yleinen kunto sallii, maltillinen urheilu- ja liikuntaohjelma on myös erittäin hyödyllinen sairaudelle ja sydämelle. Periaatteessa, mitä parempi yleinen kunto, sitä parempia mahdollisuudet paranemiseen.