Klusterin päänsärky

Klusterin päänsärky jolle on ominaista määräajoin esiintyvät yksipuoliset kipuhyökkäykset, joiden voimakkuus on suurin temppelien ja silmien alueella, ja jotka vaikuttavat pääasiassa nuoria miehiä. Rypälepääpäänsä selittämättömän etiologian takia ei ole syy-hoitomuotoja (syihin kohdistuvaa terapiaa). Jos hoito aloitetaan kuitenkin aikaisin, rypälepäänsä voidaan hoitaa hyvin lääkityksellä.

Mikä on klusteripäänsärky?

Rypälepäänsärky on alueesta riippuvainen kipu, joka liittyy vakavimpiin yksipuolisiin kipuhyökkäyksiin temppeleissä ja silmissä. Kipuhyökkäyksiä esiintyy kimppuissa (klustereissa) korkeintaan kahdeksan kertaa päivässä, ja ne voivat kestää 15 - 180 minuuttia, jos niitä jätetään käsittelemättä.

80 prosentilla tapauksista määräajoin esiintyvät kipuhyökkäykset (joskus yli viikkojen tai kuukausien ajan) vuorottelevat oireettomin väliajoin, jotka kestävät kuukausia tai vuosia (episodinen ryhmän päänsärky). 20 prosentilla tapauksista on kuitenkin krooninen klustereiden päänsärky, jolle on ominaista kipuhyökkäykset, jotka kestävät yli vuoden ilman remissiovaiheita (oireettomat vaiheet vähintään neljä viikkoa).

syyt

Rypälepäänsärkyn syitä ei ymmärretä tarkalleen. Koska hyökkäyksiä esiintyy useammin keväällä ja syksyllä (meteorologiset siirtymävaiheet), epäillään biorytmin häiriöitä mahdollisina syinä.

Koska klustereiden päänsärkyten hyökkäykset tapahtuvat lisäksi useammin samaan aikaan vuorokauden ajan, epäselvyyksiä epäillään muilla aivoalueilla, jotka säätelevät nukkumisen ja herättämisen rytmiä (hypotalamus).

Lisäksi oletetaan rypälepäänsärkyn geneettiset syyt, vaikka yhtäkään taudista vastuussa olevaa geeniä ei ole vielä tunnistettu. Rypälepäänsärkyn todennäköisyys kuitenkin kasvaa huomattavasti (18 kertaa), jos ensimmäisen asteen sukulaisella on tila.

Lisäksi erityiset laukaisevat tekijät, kuten alkoholin ja nikotiinin kulutus, kirkas tai vilkkuva valo, vuoristoilma, fyysinen rasitus ja tietyt verisuonia laajentavat aineet (histamiini, nitraatit) voivat laukaista rypälepäänsärkyjen hyökkäykset.

Oireet, vaivat ja oireet

Rypälepäänsärkylle on ominaista äkillinen, väkivaltainen tylsä ​​tai leikkauspäänsärky. Potilaat tunkevat puhaltavaa kipua silmän takana, mikä tuntuu silmän punoittavalta veitseltä. Päänsärkykohtaus vaikuttaa vain pään toiseen puoleen. Samanaikaisia ​​päänsärkyjä molemmilla puolilla ei koskaan esiinny.

Harvoissa tapauksissa päänsärky voi kuitenkin muuttaa pään puolta iskun aikana. Vakavan päänsärkyn lisäksi siellä on myös vetisiä silmiä, sidekalvotulehduksia, silmäluomen turvotusta, nenää, runsaasti hikoilua kasvoissa ja otsassa sekä Hornerin oireyhtymää kasvojen vaurioituneessa puoliskossa. Hornerin oireyhtymälle on ominaista kaatunut ylempi silmäluomen poikittaissuuntainen pupilli ja silmämuna, joka on uppoutunut silmäliitäntään.

Äärimmäinen levottomuus klusterin päänsärkykohtauksen aikana on myös tyypillinen. Tämä koskee yli 90 prosenttia kärsineistä. Tämä levottomuus ilmenee jatkuvassa edestakaisessa liikkeessä sekä apaattisessa ylittämisessä ylävartalon kanssa. Kohtauksia esiintyy etenkin keväällä tai syksyllä. Lisäksi päänsärky alkaa usein samaan aikaan aikaisin aamulla tai kaksi tuntia nukahtamisen jälkeen.

Yksittäisten päänsärkykohtausten väliset välit ovat kuitenkin usein eri pituisia. Välillä on joskus viikkoja tai kuukausia oireettomia aikoja. Yksi kohtaus voi kestää missä tahansa 15 - 180 minuuttia. Monet potilaat kärsivät myös masennuksesta väkivaltaisten hyökkäysten takia.

Diagnoosi ja kurssi

Rypän päänsärky diagnosoidaan tyypillisten oireiden perusteella. Tyypillisten kipuhyökkäysten, silmien ja kasvojen punoitus, liikahikoilu (liiallinen hikoilu), rinorrhea (nenän eritys), oksentelu (oksentelu), mioosi (pupillin supistuminen), ptoosi (kaareva ylempi silmäluomen pinta), silmäluomien turvotus (silmäluomien turvotus) tai levottomuus iskujen aikana löytyi, klusterin päänsärky voidaan olettaa.

Nitroglyseriinikoe (erilaistuminen migreenistä tai kolmoishermostoon) sekä neurologiset ja kuvantamismenettelyt (kasvainten poissulkeminen valituksen syynä) toimivat varmennuksena ja erotusdiagnoosina. Lisäksi silmäntutkimus tulisi sulkea pois glaukooman (glaukooman) hyökkäyksen, joka muistuttaa klusterin päänsärkyä.

Rypälepäänsärkyllä ​​on yleensä krooninen, toistuva kulku, jossa oireettomat aikavälit vuorottelevat vaiheiden kanssa, joissa kipuhyökkäykset hallitsevat jopa vuosien jälkeen. Rypälepäänsärky kuitenkin vähenee iän myötä hyökkäysten voimakkuuden ja tiheyden suhteen.

komplikaatiot

Klusteripäänsärkyllä ​​potilaalla on erittäin epämiellyttävä päänsärky. Ryhmäpäänsärkyjen vuoksi henkilö ei yleensä voi enää keskittyä ja ajatella selkeästi. Kipu voi levitä myös hampaisiin, korviin ja kaulaan ja johtaa voimakkaaseen kipuun myös näillä alueilla.

Normaali työ ei ole enää mahdollista klustereiden päänsärkyjen takia, joten nämä hyökkäykset rajoittavat potilaan arkea. Tällä voi olla kielteinen vaikutus myös sosiaalisiin kontakteihin, jos potilas vetäytyy tai klustereiden päänsärky luo kyseessä olevalle henkilölle hieman aggressiivisen tunnelman.

Usein nämä päänsärkyt johtavat hikoiluun, pahoinvointiin ja oksenteluun. Vakavan kivun takia esiintyy myös fyysistä levottomuutta, joka voi jopa aiheuttaa paniikkikohtauksia. Silmät muuttuvat punaisiksi ja ärtyneiksi. Useimmissa tapauksissa klusterin päänsärky poistuu itsestään muutamassa minuutissa.

Tänä aikana potilas ei kuitenkaan voi työskennellä tai tehdä mitään voimakasta fyysistä toimintaa. Itse hoito tehdään yleensä kipulääkkeillä tai lisäämällä kohdennettua happea. Jos kipu on väliaikaista, komplikaatioita ei ole enää. Ryhmäpäänsärkyllä ​​on kuitenkin yleensä toinen syy, joten se voi johtaa arvaamattomiin komplikaatioihin ja muihin valituksiin.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Päänsärkyä, joka kestää useita päiviä tai on erittäin vaikea, tulee aina tutkia lääkärin. Vierailu lääkäriin suositellaan myös, jos kipu leviää tai ilmenee muita oireita. Rypänpäänsärky voi heikentää muita aistinvaraisia ​​muotoja. Näkeminen tai kuuleminen on usein rajoitettua.

Ota yhteys lääkäriin selvittääksesi tarkan syyn. Jos yksipuolinen kipu johtaa heikentyneeseen suorituskykyyn tai rajoittamiseen päivittäisten tehtävien hoitamisessa, on otettava yhteys lääkäriin. Ennen kipulääkkeiden käyttöä sinun on aina otettava yhteys lääkäriin. Jos sinulla on toistuvia unihäiriöitä, jos sinulla on kuumetta tai jos sinulla on ongelmia kiinnittää huomiota, sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen. Jos päänsärky laukaisee pään huonon asennon, lihasjännitys tai niskan, hartioiden ja selän alueen lihaksen kovettuminen voi laukaista.

Jotta luusto ja lihakset eivät sairastu, valitukset on selvitettävä ja hoidettava lääkärin toimesta. Jos päänsärky johtaa vähentyneeseen ruoankulutukseen, on neuvoteltava lääkärin kanssa, jos tapahtuu ei-toivottua painonlaskua tai sisäisen kuivuuden tunnetta. Vierailu lääkäriin on välttämätöntä myös silloin, kun ilmenee psykologisia tai emotionaalisia ongelmia ja jos henkilö näkee stressin erittäin häiritsevänä ja heikentävänä.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Klusteripäänsärkyhoidon tavoitteena on toisaalta lievittää kipua iskujen aikana (akuutti terapia) ja toisaalta välttää uusia hyökkäyksiä (profylaktinen hoito tai intervalliterapia). Vaikka tavanomainen kipulääke ei auta tai ei auta akuuttia rypälepäänsärkyä, 100-prosenttisen hapen hengittäminen antaa yleensä kipua lievittää muutaman minuutin kuluttua.

Joissakin tapauksissa sumatriptaania (ihonalainen itseinjektio) tai zolmitriptaania (nenäsumute) käytetään akuutien rypälepäänsärkykohtauksien hoitoon. Nämä kaksi triptaanien ryhmään kuuluvaa vaikuttavaa ainetta tukahduttavat muun muassa kivun havaitseminen ja estää kipua välittävien neuropeptidien vapautumisen. Lisäksi verapamiilia, litiumia, glukokortikoideja tai metysergidiä käytetään profylaktisesti (intervalliterapia) episodisen klusteripäänsärky kivuttoman ajanjakson aikana.

Kroonisen klusteripäänsärkyn yhteydessä verapamiilia tai litiumia käytetään osana pitkäaikaista terapiaa. Uudempi menetelmä on aivojen tahdistimen suorittama ns. Syvän aivojen stimulaatio .Tässä prosessissa, jota kutsutaan neuromodulaatioksi, asetetaan hypotalamukseen kirurgisesti elektrodeja, jotka modifioivat tämän aivoalueen hermosignaaleja tarkoituksenmukaisten sähköisten ärsykkeiden avulla.

Tätä lupaavaa menettelyä, josta ei ole toistaiseksi saatu pitkäaikaisia ​​tuloksia, käytetään vain, jos lääkehoito on pysynyt tehottomana tai kun kyseessä on krooninen klusteripäänsärky, jolla on erittäin vaikea kurssi.

Näkymät ja ennuste

Sairausklusterin päänsärky on krooninen ja toistuva ja krooninen ja episodinen kurssi erotetaan toisistaan. Kipuhyökkäysten vaiheiden välillä on täysin vapaa oireista. Noin 80%: lla potilaista on episodinen kurssi. Joissakin tapauksissa tapahtuu siirtyminen jaksollisesta satunnaiseen.

Kevät- ja syksykaudella sairastuneiden potilaiden määrä kasvaa merkittävästi. Vaikuttavat henkilöt ilmoittavat aina samat vuorokaudenajat, kun he kärsivät voimakkaasta kipusta. Ne ilmestyvät yleensä aamulla tai heti nukahtamisen jälkeen.

Klusterin päänsärkyn nimettyjen toistuvien ominaisuuksien lisäksi jaksollisen kulun kipuhyökkäysten välillä voi olla pitkiä taukoja. Potilaat ovat usein oireettomia vuosien ajan, kunnes tapahtuu uusi vaihe klusteripäänsärkyinä. Jaksoittainen klusteripäänsärky kestää muutama viikko tai kuukausi ennen kuin se katoaa kokonaan.

Taudin kroonisen kulun tapauksessa kipuhyökkäykset kestävät yli vuoden, kunnes oireiden lieveneminen tulee. Seuraavaan esiintymiseen saakka aikavälit ovat vain muutamia viikkoja. Klusterin päänsärky pysyvä spontaani paraneminen on mahdollista molemmilla kursseilla milloin tahansa. Kipuvaiheessa oireet vähenevät lääkityksellä. Tietämällä yksittäistä laukaista, tämä voidaan välttää itse.

ennaltaehkäisy

Koska rypälekivun syitä ei ole selvitetty, ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole. Kuitenkin laukaisevia tekijöitä, kuten histamiinia ja tyramiinia sisältäviä aineita (muun muassa alkoholissa, pähkinöissä, juustossa, suklaassa, tomaateissa, sitrushedelmissä) sekä kirkasta tai vilkkuvaa valoa, vuoristoilmaa ja nikotiinia, tulisi välttää rypälepäänsärkykohtausten estämiseksi.

Jälkihoito

Lääketieteellisesti valvotun hoidon aikana ja sen jälkeen on tehtävä kotona toimenpiteitä rypälepäänsärkyjen minimoimiseksi. On suositeltavaa ottaa erityisiä ravintolisiä:

Vaikuttavat ihmiset osoittavat usein magnesiumin puutetta. Magnesiumlisäravinteiden ottaminen voi minimoida klusteripäänsärkyjen esiintyvyyden. B2-vitamiini voi vähentää hyökkäysten vakavuutta ja esiintymistiheyttä. Epätäydellinen helpotus tavanomaisista hoidoista voidaan parantaa ottamalla melatoniinia.

Elämäntapaa tulisi säätää sairauden mukaan. Suositellaan asianmukaista fyysistä aktiivisuutta. Säännöllinen liikunta stimuloi verenkiertoa ja vähentää stressiä. Joogatunnit ja meditaatio voivat myös auttaa lievittämään.

Hengitysharjoitukset, jotka varmistavat riittävän hapenoton, voivat helpottaa hyökkäyksen vakavuutta ja lyhentää sen kestoa. Kohteessa olevien tulee myös varmistaa, että unirytmiä noudatetaan ja että he menevät nukkumaan vakiona.

Inkiväärin tee vaikuttaa vanilloidireseptoreihin ja vähentää oksentelua. Se auttaa lievittämään hyökkäyksiä. On suositeltavaa juoda yksi tai kaksi kuppia päivässä. On myös suositeltavaa välttää riippuvuutta aiheuttavia aineita, kuten alkoholia, tupakkaa tai kaikenlaisia ​​huumeita. Tämä pätee erityisesti hyökkäyksen aikana. Nämä aineet tekevät klusterin päänsärkyoireista pahempia.

Voit tehdä sen itse

Rypälepäänsärky voidaan parantaa kokonaan vain muutamissa tapauksissa. On kuitenkin olemassa useita strategioita, joiden avulla voit hallita tautia. Koska päänsärkykohtaukset laukaisevat usein ns. Liipaisimia, on ensisijaisesti suositeltavaa käsitellä oireita huolellisesti.

Onko sinulla päänsärkyä alkoholin käytön jälkeen? Vai ilmenevätkö oireet lääkityksen, ravintolisien tai tiettyjen ruokien käytön jälkeen? Kohteessa olevien tulee vastata näihin kysymyksiin lääketieteellisen päiväkirjan avulla. Tämän jälkeen voidaan ryhtyä asianmukaisiin varotoimenpiteisiin uusien iskujen estämiseksi tai ainakin oireiden lievittämiseksi. Tyypillisiä laukaisevia tekijöitä ovat myös melu, välkkyvä valo, voimakas lämpö tai korkeuden muutokset - näitä tulisi välttää kaikin hinnoin.

Jos klusterin päänsärky ei vähene kaikista toimenpiteistä huolimatta, tarvitaan terapeuttista neuvoa. Tämän lisäksi akuuteja hyökkäyksiä voidaan lievittää urheilun, meditaation tai autogeenisen koulutuksen avulla. Laukaisimien jatkuva havaitseminen ja tehokkaat vastatoimet voivat ainakin vähentää oireita pitkällä tähtäimellä. Joskus klustereita päänsärkyä voidaan kuitenkin lievittää myös yksinkertaisilla lääkkeillä, minkä vuoksi sairastuneiden tulee aina kääntyä lääkärin puoleen.