hypersplenismiä

A hypersplenismiä on tila, joka voi liittyä splenomegaliaan. Perna suurenee, mikä lisää sen toiminnallisia vaikutuksia enemmän kuin tarvitaan ja aiheuttaa vaikeuksia.

Mikä on hypersplenismi?

Pernan laajentuminen aiheuttaa sen, että elimistöstä vapautuu enemmän verisoluja. Nämä ovat pääasiassa punasoluja, leukosyyttejä ja verihiutaleita.
© ylivdesign - stock.adobe.com

Pohjimmiltaan termi tarkoittaa hypersplenismiä yliaktiivinen perna. Synonyyminimeä voidaan käyttää myös sairauteen Hypersplenia käytetty. Hypersplenismi kehittyy suurimmassa osassa pernan laajentumisen seurauksena.

Tämä tauti tunnetaan splenomegalian komplikaationa. Elimen laajentumisen yhteydessä sen kapasiteetti kasvaa merkittävästi. Tämä aiheuttaa suuremman määrän verisoluja kertyvän pernaan.

Lisäksi elimistöstä vapautuu enemmän verisoluja. Seurauksena on, että verisolut vähenevät, mikä tunnetaan myös nimellä pysytopenia. Erityyppiset verisolut, kuten leukosyytit, punasolut ja verihiutaleet, ovat mukana eri asteissa. Organismi yrittää kompensoida patologista tilaa lisäämällä luuytintä.

syyt

Hypersplenismin kehittymiselle on useita syitä. Tietyt taustalla olevat sairaudet ovat yleensä vastuussa hypersplenismin muodostumisesta. Hyvin usein nämä ovat vereen liittyviä sairauksia, nivelreumaa tai korkeaa painetta portaalisuoneissa.

Periaatteessa erotetaan primaarinen ja toissijainen hypersplenismi. Ensisijainen hypersplenismi on esimerkiksi ns. Banti-taudin yhteydessä. Toissijainen hypersplenismi on mahdollista useissa sairauksissa, joihin liittyy pernan laajentuminen.

Lisäksi monet infektiot ovat mahdollisia syitä, kuten malaria, kala-azar tai Felty-oireyhtymä. Lisäksi jotkut pahanlaatuiset lymfoomat, maksakirroosi tai erilaiset autoimmuunisairaudet, kuten erythematosus, johtavat hypersplenismin muodostumiseen. Lisäksi erilaiset varastointitaudit, kuten Gaucherin oireyhtymä tai tesaurismosit, voivat laukaista hypersplenismin.

Periaatteessa primäärisessä hypersplenismissä ei ole muuta taustalla olevaa tautia. Toissijaisia ​​syitä ovat esimerkiksi sappi- tai maksasairaudet, kuten virushepatiitti tai kolangiitti. Hematogeenisiä syitä esiintyy esimerkiksi hemolyyttisessä anemiassa, leukemiassa tai Hodgkinin taudissa.

Mahdollisia varastointitauteja ovat hemokromatoosi tai glykogenoosi. Tartuntatauteja, jotka voivat aiheuttaa hypersplenismia, ovat AIDS, lavantauti, mononukleoosi ja leptospiroosi. Heidän joukossaan ovat myös toksoplasmoosi, Bangin tauti, vihurirokko ja paratyfoidi.

Oireet, vaivat ja oireet

Hypersplenismiin liittyy useita tyypillisiä oireita ja valituksia. Pernan laajentuminen aiheuttaa sen, että elimistöstä vapautuu enemmän verisoluja. Nämä ovat pääasiassa punasoluja, leukosyyttejä ja verihiutaleita.

Seurauksena kehittyy ns. Solu köyhyys, pansytopenia. Erityyppiset verisolut ovat mukana eri määrin. Toistuvat verensiirrot voivat olla tarpeen, jos anemia kehittyy. Trombosytopenia lisää verenvuotoa, kun taas leukosytopenia tekee sairastuneesta potilaasta alttiimpaa tartuntataudeille.

Reaktiona pernan suurenemiseen tapahtuu luuytimen liikakasvu, joka vastaa veren muodostumisesta. Jos perna on erityisen suurentunut, se voi aiheuttaa kipua, kun naapurielimiä puristetaan. Hypersplenismin yleiset oireet esiintyvät esimerkiksi kuivissa limakalvoissa, anemian oireita tai epätavallisen voimakasta makean ruuan himoa.

Pienessä pernan suurennuksessa endokardiitin tai lavantaudin oireet ovat mahdollisia. Keskimääräinen suurennus ilmenee esimerkiksi leukemiassa, hepatiitissa tai maksakirroosissa. Jos perna on erityisen suurentunut, kärsivät potilaat joskus paineesta ylävatsan alueella kehon vasemmalla puolella.

Periaatteessa pernan toiminnot lisääntyvät sen laajentumisasteen mukaan. Seurauksia ovat sytopenia, anemia tai trombosytopenia. Luuytimen hyperplasia on myös mahdollista.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Jos henkilöllä on yksi tai useampi tyypillinen yliherkkyyden oire, käänny lääkärin puoleen. Tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa hoitava lääkäri analysoi potilaan sairaushistoriaa. Anamneesin jälkeen suoritetaan erilaisia ​​kliinisiä tutkimuksia. Esimerkiksi perna tuntuu, mikä lisääntyy merkittävästi hypersplenismissä.

Ultraäänitutkimus osoittaa selvästi pernan suurenemisen ja osoittaa sairauden. Verikoe vahvistaa epäilyksen hypersplenismin diagnoosista. Tämä osoittaa verisolujen vähentyneen osuuden. Lisääntynyt luuydin voidaan nähdä myös laboratoriokokeilla. Luotettava diagnoosi voidaan tehdä scintigrafialla.

komplikaatiot

Hypersplenismi johtaa useimmissa tapauksissa pernan laajentumiseen. Potilaalle on kovaa kipua. Jos hypersplenismiä ei hoideta, ajan myötä voi syntyä erilaisia ​​valituksia. Yleensä potilas on alttiimpi infektioille ja tulehduksille ja seurauksena sairastuu useammin. Henkilö tuntee heikon ja uupuneen eikä enää osallistu aktiiviseen elämään.

Pernan laajentuminen voi myös syrjäyttää tai puristaa muita elimiä, mikä johtaa komplikaatioihin kyseisissä elimissä. Jatkossa se tulee maksakirroosiin ja pahimmassa tapauksessa myös leukemiaan. Vaikutuksen alainen henkilö kärsii myös epämukavaksi painetta koskevista tunneista vartalon vasemmalla puolella, mikä vaikeuttaa asianomaisen jokapäiväistä elämää ja rajoittaa vakavasti elämänlaatua. Ilman hoitoa, pahimmassa tapauksessa potilas voi kuolla.

Monissa tapauksissa hypersplenismin kanssa perna poistuu kokonaan potilaan kehosta. Koska tämä elin ei ole välttämätöntä elämälle, muita komplikaatioita ei ole. Monissa tapauksissa oireita voidaan kuitenkin rajoittaa verensiirtojen avulla, joten kirurginen toimenpide ei ole tarpeen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Lääkäriin on kuultava, jos kasvot ovat huomattavasti vaaleita tai jos sisäinen heikkous tai uupumus on olemassa. Jos voimakasta verenvuotoa tapahtuu pienillä vammoilla, sitä pidetään epätavallisena ja se on tarkistettava. Kyseistä henkilöä uhkaa organismin alitarjonta ja siten olemassa olevan anemian aiheuttama hengenvaarallinen tila. Huimaus, epävakaa kävely, heikkous ja energian menetys ovat indikaatioita, joita tulisi tutkia. Jos kyseinen henkilö kärsii infektioista useammin tai on alttiina tulehdukselle, on suositeltavaa tehdä tarkastuskäynti tietojen selventämiseksi.

Kipu, hengitysvaikeudet tai ylävartalon kireys on tutkittava ja hoidettava. Suun kuivuminen, kuivat limakalvot tai nielemisvaikeudet tulee myös selkeyttää lääketieteellisesti. Jos asianomaisella on tarve kuluttaa enemmän makeaa ruokaa, sitä pidetään epätavallisena. Lääkäriin on kuultava, jos tämä makea ruokahalu jatkuu useiden viikkojen tai kuukausien ajan.

Jos sinulla on päänsärkyä, lisääntynyt sydämentykytys tai heikentynyt henkinen suorituskyky, lääkärin käynti on suositeltavaa. Fyysisen voiman heikkenemisen tai lisääntyneen väsymyksen vaaditaan lääkäri. Ajamisen menetys, vetäytymiskäyttäytyminen ja melankolinen mieliala ovat merkkejä, joita tulisi seurata. Jos huomiohäiriöitä tai epätasaista kävelyä on suositeltavaa, käy lääkärin käynti.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Hypersplenismin hoitamiseksi on olemassa useita vaihtoehtoja. Toisaalta säännölliset verensiirrot ovat vaihtoehto kompensoimaan verisolujen puute. Tämä koskee erityisesti anemiaa tai trombosytopeniaa.

Periaatteessa perna ei kuitenkaan ole välttämätön elin ihmisen organismin elinkelpoisuudelle. Tästä syystä pernan poistamista (lääketieteellinen termi pernanpoisto) suositellaan vakavien valitusten varalta.

Näkymät ja ennuste

Yliaktiivisella pernalla voi olla useita syitä. Nämä ovat ratkaisevia hypersplenismin ennusteessa. Jos komplikaatio ilmenee syövän seurauksena, ennuste perustuu paranemisen mahdollisuuteen, diagnoosin aikaan, potilaan yleiseen terveyteen ja hoidon tehokkuuteen. Jos syöpähoito onnistuu ja kaikki jatkohoidot saadaan päätökseen, hypersplenismi voi taantua kokonaan.

Jos syöpä on edennyt niin pitkälle, että parannusta ei voida enää saavuttaa, hoitosuunnitelma uudistetaan. Tavoitteena on silloin lievittää vakavien toimintahäiriöiden oireita eikä parantaa hypersplenismiä.

Kroonisen perussairauden tapauksessa laajentuneen elimen taantumista ei ole osoitettu. Pitkäaikaisessa terapiassa organismia tuetaan säännöllisesti tarvittavilla verisoluilla. Pernan pysyvä uudistaminen saavutetaan harvoin tai ei lainkaan saavuteta. Jos hoitosuunnitelma vaatii pernan poistamista, kaikki hypersplenismiin liittyvät oireet paranevat spontaanisti.

Ei-elintärkeä elin voidaan poistaa potilaasta rutiinimenettelyssä, jos ilmenee voimakasta kipua tai jos oireita ei ole mahdollista lievittää leikkauksessa. Koska kirurginen toimenpide liittyy yleensä riskeihin ja sivuvaikutuksiin, seurauksia voi olla tai komplikaatioita.

ennaltaehkäisy

Konkreettisia menetelmiä ja toimenpiteitä hypersplenismin tehokkaaksi estämiseksi ei tällä hetkellä tunneta tai niitä ei ole tutkittu riittävästi. On erityisen merkityksellistä kääntyä sopivan lääkärin puoleen ensimmäisissä hypersplenismin oireissa ja pyytää oireita. Koska varhaisella diagnoosilla on positiivinen vaikutus ennusteeseen.

Jälkihoito

Hypersplenismin seurantahoito riippuu sairauden vakavuudesta ja siitä, poistettiin perna leikkauksen yhteydessä. Yleensä tautia ei voida estää tekemällä omia varotoimenpiteitä. Siksi lääketieteellinen terapia on välttämätöntä potilaalle.

Seurannan aikana on tärkeää tunnistaa välittömästi uusiutumisen varhaiset merkit ja tutkia ne lääkärin vastaanotolla. Mitä nopeammin diagnoosi tehdään, sitä parempi ennuste on kärsiville. Potilaiden tulee myös ottaa se helposti seurantavaiheessa. Fyysisesti rasittava toiminta ja stressi ovat erittäin stressaavia ja voivat vaikuttaa kielteisesti terveyteen.

Yleensä potilaat saavat säännöllistä verensiirtoa. Johdonmukainen nimitys on tässä erittäin tärkeä asia. Erityisesti anemian yhteydessä lääkärit suosittelevat tarkkaa seurantaa puutteiden oireiden tai muiden valitusten tunnistamiseksi ajoissa. Potilaille tyypillisiä puutosoireita vastaan ​​on olemassa erityisiä ravintolisäaineita.

Hoitava lääkäri voi arvioida, mitkä tuotteet sopivat yksittäiseen tapaukseen ja kuinka korkeita ne tulisi annostella. Siksi tällaisten aineiden käyttö tulisi suorittaa tiiviissä yhteistyössä lääkärin kanssa.

Voit tehdä sen itse

Hypersplenismiä ei yleensä voida hoitaa itseapua käyttämällä. Vaarana olevat ovat joka tapauksessa riippuvaisia ​​lääketieteellisestä hoidosta, joten elinajanodote ei ole lyhentynyt.

Tämän taudin yhteydessä on tärkeää, että potilaat pitävät itse huolta eivätkä altista itseään rasittavalle toiminnalle tai tarpeettomalle stressille. Koska oireita voidaan hoitaa vain säännöllisillä verensiirroilla, on varmistettava, että ne suoritetaan säännöllisesti. Säännölliset tutkimukset ovat välttämättömiä, etenkin jos sinulla on anemia. Koska joillakin kärsijöillä on myös puutosoireita, täältä voidaan ottaa ravintolisiä. Näiden aineiden tyypistä ja määrästä tulisi kuitenkin keskustella ensin lääkärin kanssa.

Vaikeissa tapauksissa niiden, joihin hypersplenismi kärsii, on perustuttava pernan poistamiseen. Tämän taudin komplikaatioiden välttämiseksi on ensin otettava yhteys lääkäriin. Usein yhteyksillä ja tietojen vaihdolla muiden sairaiden kanssa on myös erittäin positiivinen vaikutus taudin kulkuun. Keskustelu perheenjäsenten tai ystävien kanssa on erittäin hyödyllistä, jos sinulla on psykologisia ongelmia. Vakavissa tapauksissa psykologi voi myös antaa apua.