Hypovoleeminen sokki

A hypovoleeminen sokki on vakava verenkiertohäiriö, joka hoitamatta jättämisen johtaa kuolemaan. Syy on yleensä veren tai nesteen menetys, esimerkiksi vakavan ripulin tai verenvuodon vuoksi onnettomuuden jälkeen.

Mikä on hypovoleminen sokki?

Puhelinkielellä puhutaan usein shokista tilanteesta, jossa on äärimmäistä psykologista stressiä. Lääketieteessä termi tarkoittaa hypovoleeminen sokki akuutti hapenpuute tärkeissä elimissä, kuten keuhkoissa tai munuaisissa. Hapenkulutuksen ja hapen tarjonnan välinen suhde ei ole enää oikea.

Tilavuuden puute johtaa jäljellä olevan veritilavuuden keskittymiseen ja siten pienimpien verisuonten (kapillaarien) vähentyneeseen perfuusioon. Verenvirtauksen puutteen vuoksi hapen puute ja solujen ja siten koko elimen vaurioituminen. Tämä voi johtaa vaikutusalaan kuuluvien rakenteiden toiminnan menettämiseen.

syyt

Hypovoleemisen sokin syynä on äänenvoimakkuuden puute. Se tapahtuu, kun yli 20-30 prosenttia koko veren määrästä on menetetty ja muut nestehäviöt. Veren menetyksestä johtuvaa hypovoleemista shokkia kutsutaan myös a verenvuotoinen sokki.

Suonten vahingot, esimerkiksi leikkausten kautta tai aneurysman, ts. Päävaltimon verisuonipussin repeämä, voivat johtaa massiiviseen verenhukkaan ja aiheuttaa siten hypovoleemisen sokin. Verenvuoto maha-suolikanavasta, esimerkiksi mahahaavoista tai suoliston kasvaimista, voi olla niin massiivista, että veren tilavuus ei enää riitä täydentämään kehoa.

Toinen voimakkaan verenvuodon lähde on akuutti, vaikea haiman tulehdus (haimatulehdus). Muita syitä runsaaseen verenvuotoon, jotka voivat laukaista hypovoleemisen sokin, ovat luut, joissa on hyvä verentoimitus, kuten murtunut lantio tai reisi. Pernan repeämä, esimerkiksi onnettomuuden tai muiden elinten vahingossa tapahtuneiden vammojen jälkeen, voi johtaa verenvuotoon vatsaonteloon ja siten tilavuuden menetykseen, jota ei voida korvata.

Syntymisen tai leikkauksen aikana aiheutuneisiin komplikaatioihin liittyy myös hengenvaarallisen verenmenetyksen riski. Veren menetyksen lisäksi myös veden, plasman tai elektrolyyttien menetykset voivat johtaa määrän ehtymiseen. Mahdollisia syitä ovat vaikeasta oksentamisesta, ripulista, kuivumisesta riittämättömästä nesteannosta johtuvat menetykset tai hormonaalisen tasapainon häiriöt lisääntyneellä vesihäviöllä (esimerkiksi lisämunuaisen vajaatoiminta Addisonin tauti).

Vatsakalvon tai keuhkojen vakavan tulehduksen sekä laajojen palovammojen tapauksessa plasmaveden menetykset kudokseen voivat olla niin vakavia, että kehittyy hypovoleeminen sokki.

Oireet, vaivat ja oireet

Jos veren määrä vähenee veren tai nestehäviön takia, keho yrittää ensin vakauttaa verenkiertoa lisäämällä sydämen tuottoa. Lisäksi adrenaliinia ja noradrenaliinia vapautuu verisuonten supistamiseksi. Sydän lyö myös nopeammin adrenaliinin takia. Nämä toimenpiteet johtavat jäännösveren uudelleenjakautumiseen.

Veri otetaan elimistä ja kehon rakenteista, jotka eivät ole suoraan elintärkeitä, kuten iho, kädet ja jalat, maha-suolikanava ja munuaiset, jotta voidaan välittää epäsuorasti elintärkeitä elimiä, kuten aivot, sydän ja keuhkot. Tätä prosessia kutsutaan verenkiertokeskukseksi.

Shokki tai sokin partaalla olevat potilaat ovat yleensä erittäin levottomia ja ahdistuneita. Adrenaliinin ja noradrenaliinin vapautuminen lisää pulssin yli 100 lyöntiin minuutissa. Potilaat saavat kylmää hikoilua. Verenpaine on alhainen alhaisen veritilavuuden takia ja systolinen on alle 90 mmHg. Jos verenkiertokeskeisyys on jo tapahtunut, kehon reunan pulsseja, esimerkiksi ranteessa tai jalassa, ei voida enää tuntea.

Koska ihon verenvirtaus on vähentynyt, sairastuneet ovat vaaleanharmaat ja tuntevat kylmää. Iho ja limakalvot ovat väriltään sinisiä (syanoottisia) hapen puutteen vuoksi. Virtsan erittyminen on rajoitettua tai kokonaan loppunut munuaisten rajoitetun toiminnan takia. On hengitysvaikeuksia tai hyperventilaatiota. Voimakas jano on tyypillinen myös hypovoleemiselle sokille.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Hypovoleemisen sokin diagnoosi perustuu yleensä tyypilliseen kliiniseen kuvaan yhdistettynä mahdollisen syyn oireisiin. Iskuindeksiä voidaan käyttää arvioimaan tilanteen vaarallisuus. Shock-indeksi on pulssin ja systolisen verenpaineen osamäärä. Terveillä ihmisillä tämä indeksi on noin 0,5, shokissa arvo nousee yli 1: ään, mikä tarkoittaa, että pulssi on korkeampi kuin systolinen verenpaine.

Rekap-testiä käytetään diagnosoimaan ääreisveren virtaustilanne. Tutkija painaa hetkeksi sairastuneen henkilön kynnen kynsisänkyyn. Tämä pakottaa veri ulos kapillaareista. Jos uudelleenkapillointi, ts. Veren takaisinvirtaus kapillaareihin, kestää kauemmin kuin sekunnin ajan, oletetaan, että reunalla ei ole riittävästi verenvirtausta.

komplikaatiot

Jos lääkäri ei hoita sokkia, potilas yleensä kuolee. Tästä syystä välitön hoito on tarpeen potilaan pitämiseksi hengissä. Veren ja nesteen määrä on vakava. Jos nämä tappiot jatkuvat ja niitä ei lopeteta heti, sisäelimet ja sydän eivät enää toimi.

Lisäksi elimissä on liian vähän happea, joten seurauksena voi olla vaurio, joka on yleensä peruuttamaton. Matalan verenpaineen vuoksi potilas menettää tajuntansa ja voi pudota putoamalla erilaisia ​​vammoja. Ilmaantuu hengenahdistus, johon yleensä liittyy hyperventilaatio.

Iskujen hoito on oireenmukaista ja pysäyttää ensisijaisesti verenvuodon ja nestehukan. Jos tämä tehdään riittävän nopeasti, kärsijä voi selviytyä. Ei kuitenkaan voida ennustaa, aiheuttiko sokki peruuttamattomia vaurioita elimille tai aivoille. Tämä voi johtaa esimerkiksi halvaantumiseen tai muihin aistihäiriöihin. Sokki voi myös rajoittaa elinajanodotea.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Hypovoleemisen sokin sattuessa kiireelliselle lääkärille on ilmoitettava välittömästi. Potilas tarvitsee heti intensiivistä lääketieteellistä hoitoa. Jos verenpaine laskee yhtäkkiä ja ilmaantuu hengenahdistus, on soitettava pelastuspalveluille. Voimakas jano on tyypillinen myös sokkireaktiolle, jota ei voida poistaa nesteiden nauttimisella. Jos oireita havaitaan, se voi johtua hypovolemisesta shokista ja vaatii lääketieteellistä arviointia ja hoitoa. Jos sinulla on vakavia leikkauksia tai merkkejä aneurysmasta, sinun on ensin otettava yhteys lääkäriin.

Ihmiset, jotka kärsivät mahahaavoista tai suolen kasvaimista, kuuluvat myös riskiryhmiin. Haiman tulehduksesta kärsivien potilaiden on otettava yhteys lääkäriin, jos heillä on mainittu oireita. Hypovoleemisen sokin yhteydessä tarvitaan aina ensiapua. Muita yhteyksiä ovat perhelääkäri tai internisti. Ihmisten, jotka kokevat sokkireaktion olemassa olevan sairauden yhteydessä, tulee puhua asiasta vastaavalle lääkärille.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Tärkein hoito tilavuusvajeesta on nesteen nopea korvaaminen. Tämä tapahtuu yleensä toimittamalla isotonisia infuusioliuoksia. Verenhukan aiheuttaman hypovoleemisen sokin tapauksessa verenvuodon lopettaminen on tietysti hoidon eturintamassa. Lisäksi mahdollisesti vaurioituneet elimet on käsiteltävä.

Šokki munuaisen, ts. Munuaisten vajaatoiminnan esiintyminen sokissa, on joka tapauksessa estettävä. Sama pätee shokkikeuhkoihin. Iskuasentoa suositellaan ensimmäisenä toimenpiteenä hypovoleemisessa shokissa. Tässä potilas makaa ja jalat nostetaan. Tämä johtaa veren takaisinvirtaukseen jaloista ja siten suurempaan verimäärään ylävartaloon.

ennaltaehkäisy

Hypovoleemisen sokin estämiseksi on aina varmistettava riittävä nesteen saanti vakavissa infektioissa, ripulissa tai oksentamisessa. Ilmeinen verenvuoto on lopetettava mahdollisimman pian. Joka tapauksessa kiireelliselle lääkärille on ilmoitettava suoraan, vaikka tilavuusvajeesta aiheutuisi vain epäily.

Jälkihoito

Hypovoleemisen sokin ensisijaisten toimenpiteiden jälkeen tavoitteena on palata normaaliksi. Tätä tarkoitusta varten potilaat saavat punasolukonsentraatteja ja tilanteesta riippuen tuoretta plasmaa. Volyymin korvaaminen tukee myös sairastuneen henkilön toipumista. Jatkotutkimuksissa on tärkeää, että lääkärin ja potilaan välillä käydään intensiivistä keskustelua.

Tällä tavoin uhanalainen oppii tietämisen arvoisia yksityiskohtia, jotka liittyvät esimerkiksi oikeaan käyttäytymiseen sokkitilassa. Jos perheenjäsenille ja tuttaville tiedotetaan vastaavasti, pahemmat seuraukset voidaan välttää. Jotta ylävartalon verenkierto olisi hyvä, potilaan jalkojen tulee olla hiukan korkeammat.

Erityisiä varotoimenpiteitä on toteutettava, etenkin kun esiintyy infektiota, johon liittyy pahoinvointia. Riittävä nesteen saanti on tärkeä rooli tässä. Avoimen verenvuodon yhteydessä tarvitaan myös lisää huomiota. Tätä ei voida piirtää tarkkaa linjaa ensiavun, jälkihoidon ja ennaltaehkäisyn välillä.

Ihmisten, joilla on vastaava merkintä, tulisi oppia tuntemaan oma ruumiinsa, jotta he voivat reagoida nopeasti kaikkiin varoitusmerkkeihin. Tiiviissä yhteistyössä lääkärin kanssa voidaan myös välttää muita valituksia, kuten munuaisten vajaatoiminta. Jos sokkiin liittyy trauma, saatat tarvita myös terapeuttista apua.

Voit tehdä sen itse

Jos ilmenee hypovoleeminen sokki, ensiapuun on ilmoitettava välittömästi. Sitten iskun syy on määritettävä ja mahdollisuuksien mukaan poistettava esimerkiksi pysäyttämällä verenvuoto tai kiinnittämällä murtunut luu. Potilas on vakuutettava ja hänen tulee mahdollisuuksien mukaan mennä sokkiasentoon - jalat noin 20 - 30 astetta korkeammat kuin muu vartalo. Ambulanssi toimittaa happea loukkaantuneelle ja vie hänet sairaalaan jatkokäsittelyä varten.

Lisäaputoimenpiteet perustuvat vahinkoon. Luiden murtumisen ja vastaavien vammojen tapauksessa lepo on ensisijaisesti osoitettava. Haavaa tulee hoitaa lääkärin ohjeiden mukaan haavan paranemishäiriöiden ja muiden komplikaatioiden välttämiseksi. Samanaikaisesti vastuussa olevan lääkärin on tutkittava vamma säännöllisesti. Joskus potilas tarvitsee myös terapeuttista apua selviytymään traumasta. Lisävaiheet riippuvat kärsineen henkilön fyysisestä ja henkisestä kunnosta ja loukkaavan loukkaantumisen paranemisprosessista.