Superior mesenterinen valtimooireyhtymä

Superior mesenterinen valtimooireyhtymä on puristusoireyhtymä, joka johtaa ylävatsan kipuun, vaikeaseen ruoan ottoon ja pahoinvointiin ja jopa oksenteluun. Potilaat kärsivät usein aliravitsemuksesta, jonka ympärillä olevat ihmiset erehtyvät syömishäiriön seurauksiin. Hoito on enimmäkseen invasiivinen ja koostuu dekompressiosta, joka sallii jälleen normaalin ruuan saannin.

Mikä on ylimmän mesenterisen valtimon oireyhtymä?

Ihmiset, joilla on ylivertainen mesenterinen valtimooireyhtymä, kärsivät synnynnäisestä tai hankitusta supistumisesta pohjukaissuoleen alueella suoliston ylävaltimon ja päävaltimon välillä.
© tigatelu - stock.adobe.com

Erinomainen mesenterinen valtimo tunnetaan paremmin ylivoimaisempana viskeraalisena valtimena. Se on aortan haara, joka syntyy haiman kaulan takana munuaisvaltimoiden ja keliakian rungon rungon välillä. Alkuperä on jonkin verran lannerangan 1. tasolla. Valtimoalueeseen voivat vaikuttaa erilaiset verisuonitaudit.

Yksi niistä on ns. Mesenterisen valtimon oireyhtymä, joka tunnetaan myös nimellä Wilkie-oireyhtymä, Yläsententerisen valtimon oireyhtymä, Pohjukaissuolihaavan puristus tai akuutti maha-pohjukaissuolen tukos tunnetaan. Nimet ovat myös yleisiä synonyymejä pohjukaissuolen pohjukaissuolen puristusoireyhtymä, Mesenterinen juurioireyhtymä ja krooninen pohjukaissuolen lilus.

Ruoansulatuskanavan verisuonisairaus johtaa pohjukaissuolen stenoosiin, joka tapahtuu puristuksen pohjalta pohjukaissuolen segmentin alueella. Tämä alue on ylemmän mesenterisen valtimon ja aortan välissä. Oireyhtymän pääasiallinen ikä on kymmenen ja 39 vuoden välillä. Levinneisyyden arvioidaan olevan 0,3 prosenttia normaalissa väestössä. Naiset kärsivät paljon useammin kuin miehet.

syyt

Erinomaisen mesenterisen valtimooireyhtymän syynä on pohjukaissuolen distaalisen osan puristuminen ylemmän mesenterisen valtimon ja aortan väliin. Tämä puristus tapahtuu useimmiten toiminnan aikana. Tässä vaiheessa tulisi mainita erityisesti skolioosioperaatiot, minkä jälkeen oireyhtymän sanotaan tapahtuvan noin 2,4 prosentilla potilaista.

Lisäksi krooninen painonpudotus näyttää olevan riskitekijä puristussairaudessa. Siksi oireyhtymä havaitaan usein ravitsemushäiriöiden yhteydessä. Muita riskitekijöitä ovat anatomiset poikkeamat ja kehon patologiset prosessit paikallisilla rajoituksilla.

Kaikilla edellä mainituilla riskitekijöillä on yksi yhteinen yhteys, jota voidaan kuvata ylivoimaisen mesenterisen valtimooireyhtymän ensisijaiseksi laukaisejaksi. Aortan ja ylemmän mesenterisen valtimon välinen fysiologinen kulma on välillä 38 - 56 astetta. Jos kulma kahden verisuonen välillä pienenee kuuteen 25 asteeseen tässä mainittujen riskitekijöiden vuoksi, on odotettavissa puristumista ylemmän mesenterisen valtimooireyhtymän merkityksessä.

Löydät lääkkeesi täältä

Stomach mahalaukun valitus- ja kipulääkkeet

Oireet, vaivat ja oireet

Ylivoimainen mesenterinen valtimooireyhtymä liittyy joihinkin kliinisesti tyypillisiin oireisiin. Esimerkiksi asianomaiset valittavat usein ylävatsan kipusta, joka ilmenee yleensä syömisen jälkeen. Lisäksi potilaalla on subjektiivisesti nopea täyteläisyys, joka voi johtaa laihtumiseen.

Joissakin dokumentoiduissa tapauksissa kärsivillä henkilöillä oli jopa merkkejä aliravitsemuksesta. Syömisen jälkeen tunteman kivun takia monet kärsineistä välttyvät usein syömästä ja heillä on todellinen syömisen pelko. Yksittäisissä tapauksissa havaittiin oireita, kuten pahoinvointia ja oksentelua.

Tästä syystä ylivoimaisen mesenterisen valtimooireyhtymän ulkoisesti ilmeiset oireet muistuttavat usein syömishäiriöitä. Tarkkailijoille voi näyttää siltä, ​​että potilas on sairas oksentamalla tai vastaavalla häiriöllä. Kaiken kaikkiaan parempi mesenterinen valtimooireyhtymä liittyy melko epäspesifisiin oireisiin.

Diagnoosi ja kurssi

Koska ylivoimaisella mesenterisellä valtimon oireyhtymällä on suhteellisen epäspesifisiä oireita ja se on erittäin harvinainen, lääkärin on usein vaikea tehdä diagnoosi. Monissa tapauksissa potilaan valitukset johtuvat psykologisista syistä pitkällä aikavälillä, heidät hylätään riippuvuutta aiheuttavana taudina tai sekoitetaan muihin syömishäiriöihin.

Tätä yhteyttä vaikeuttaa se, että suurin osa oireyhtymän potilaista on naisia. Jos diagnoosi tapahtuu, kuvantamismenettelyt tarjoavat yleensä tietoja osana tätä diagnoosia. Syy-pakkaus voidaan paikallistaa ja tunnistaa kuvantamisen avulla. Kuvan ottamisen aloittaminen vie usein ainakin muutaman kuukauden. Monet lääkärit ovat liian tuntemattomia oireyhtymästä harkitakseen sitä.

komplikaatiot

Ylivoimaisella mesenterisellä valtimon oireyhtymällä on joitain kliinisiä oireita, jotka osoittavat selvästi tämän puristushäiriön esiintymisen. Kyseiset kärsivät synnynnäisestä tai hankitusta supistuvuudesta pohjukaissuolen alueella suoliston ylävaltimon ja päävaltimon välillä. Tämä kaventuminen on syy useille terveyshäiriöille, jotka rajoittavat vakavasti sairastuneiden elämänlaatua.

Potilaat valittavat ylävatsakipuista, pahoinvoinnista, oksentamisesta ja syömisvaikeuksista. Tämä maha-suolikanavan verisuonisairaus johtaa nopeaan kylläisyyden tunteeseen, mikä voi aiheuttaa näkyvää painonlaskua ja aliravitsemusta pidemmän ajanjakson ajan. Heti syömisen jälkeen ilmaantuvan ylävatsan voimakkaan kivun takia monet kärsivät välttävät syömistä tai kehittyvät todellinen pelko siitä.

Koska parempaan mesenteriseen valtimooireyhtymään liittyy melko epäspesifisiä oireita, syömishäiriöitä tai riippuvuutta aiheuttavaa käyttäytymistä epäillään monissa tapauksissa. Erotusdiagnoosi ja siihen liittyvä henkilökohtainen hoito viivästyvät siksi monilla potilailla, mikä vaikeuttaa komplikaatioita ja oireita.

Asianmukaisella hoidolla ennuste on positiivinen, koska puristusoireyhtymä voidaan korjata ilman riskiä invasiivisella toimenpiteellä. Monilla potilailla kuitenkin kehittyy postoperatiivisia psykosomaattisia komplikaatioita, jos sairaus on ollut olemassa pitkään. Tämä epänormaali käyttäytyminen ilmenee lisääntyneenä ruuan pelkona, joka aiheutti liiallista kipua ennen leikkausta. Näitä ahdistustiloja voidaan kuitenkin hoitaa onnistuneesti ammatillisella psykologisella tuella.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Erityisen mesenterisen valtimon oireyhtymän tulisi ehdottomasti arvioida ja hoitaa lääkäri. Tämä tauti ei parane itsestään, ja pahimmassa tapauksessa potilas voidaan tappaa, jos hoitoa ei aloiteta.

Lääkärin tulee kuulua, jos ruoan nauttiminen kielletään vatsan voimakkaan kipu vuoksi. Potilaat voivat myös kärsiä syömisen pelosta ja oireita, kuten oksentelua tai pahoinvointia. Erityisen mesenterisen valtimon oireyhtymän tapauksessa on neuvoteltava lääkärin kanssa, etenkin jos kielletään syöminen.

Ei ole harvinaista, että oireet muistuttavat syömishäiriöitä. Yleensä hoidon tulee aloittaa perheenjäsen, koska potilaat eivät useinkaan voi hyväksyä valitusta. Erityisesti psykologisten valitusten tapauksessa kiireellinen hoito on välttämätöntä, jotta aliravitsemus ei johda lisäkomplikaatioihin tai niistä aiheutuviin vahinkoihin.

Vakavissa tapauksissa sairastunut henkilö on sitten ruokittava keinotekoisesti mahaputken läpi. Erityisesti sairastuneiden vanhempien ja kumppanien on kiinnitettävä huomiota ylimmän mesenterisen valtimon oireyhtymän oireisiin ja merkkeihin ja joka tapauksessa otettava yhteys lääkäriin.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Ylivertaisen mesenterisen valtimon oireyhtymän hoito koostuu syy-hoidon vaiheista ja oireellisista hoitotoimenpiteistä. Kompression vapauttaminen on yksi syy-terapiavaiheista. Tämä dekompressio tapahtuu yleensä osana invasiivista toimenpidettä.

Oireenmukaisten hoitovaiheiden tarkoituksena on saada paino. Ensinnäkin aliravitsemuksen oireet korvataan laskimonsisäisillä lisäravinteilla. Esimerkiksi duodeno-jejunostomy voidaan suorittaa, jos potilaat eivät pysty syömään.

Jejunostomia on kirurginen toimenpide, jossa muodostetaan yhteys vatsan seinämän ja ohutsuolen yläosaan. Kirurgi asettaa suoliston putken aukon läpi varmistaakseen enteraalisen ravitsemuksen. Jejunostomiat voidaan suorittaa kirurgisesti avoimen tai laparoskooppisen leikkauksen muodossa.Menettelyn interventio-endoskooppisia variantteja on myös saatavana, esimerkiksi jejunoskopia.

Jos ylivertainen mesenterinen valtimooireyhtymä on jatkunut pitkään, psykoterapeuttinen tai psykologinen tuki voi olla hyödyllinen. Usein oireiden takia kärsivät pelkäävät ruuan saantia jopa pitkän ajan kuluttua. Tämä pelko voidaan torjua ammattimaisella ohjauksella, jotta normaali ruuan saanti on jälleen mahdollista ja uudelleenrakennettu paino voidaan ylläpitää luonnollisella tavalla.

Näkymät ja ennuste

Ylivoimaisella mesenterisella valtimooireyhtymällä on hyvä ennuste. Taudin vaikeus on diagnoosissa. Oireet sekoittavat taudin usein ja viivästyvät siten hoidon aloittamista. Jos se alkaa liian myöhään, siellä voi olla jo elinvaurioita tai toimintahäiriöitä. Suurin osa niistä on korjaamaton.

Taudin kulku on etenevä ja vaikeissa tapauksissa voi johtaa järjestelmän rikkoutumiseen. Jos sairaanhoidosta kielletään tarkoituksella, potilas laihtua edelleen. Tauti vaikuttaa miehiin useammin kuin naisiin. Siitä huolimatta tauti kulkee samalla tavalla molemmissa sukupuolissa.

Korjaava leikkaus tehdään sairaanhoidossa. Tässä verisuonen toiminnallisuus palautetaan. Sitten potilasta on hoidettava hallitun painonnousun vuoksi. Muutaman kuukauden kuluessa sairas henkilö voidaan yleensä tyhjentää oireettomana.

Oireiden palautumista pidetään epätodennäköisenä. Siitä huolimatta kokemukset voivat johtaa erilaisiin seurauksiin. Yleensä syntyy psykologisia ongelmia, jotka on hoidettava fyysisen hoidon jälkeen. Mielenterveyshäiriö hoidetaan psykoterapiassa. Oireiden lievitys voi kestää kuukausia tai vuosia.

Löydät lääkkeesi täältä

Stomach mahalaukun valitus- ja kipulääkkeet

ennaltaehkäisy

Ylivoimaisen mesenterisen valtimon oireyhtymä voidaan estää vain siltä osin kuin aortan ja ylemmän mesenterisen valtimon välisen anatomisen kulman pieneneminen voidaan estää.

Jälkihoito

Ylivoimaisen mesenterisen valtimooireyhtymän tapauksessa useimmissa tapauksissa sairastuneilla on vain hyvin rajalliset mahdollisuudet itseapuun. Yleensä potilaat tarvitsevat lääketieteellistä hoitoa oireyhtymän lievittämiseksi ja rajoittamiseksi. Täydellistä paranemista ei aina voida taata, ja joissakin tapauksissa elinajanodote voi lyhentyä oireyhtymän seurauksena.

Ylivoimainen mesenterinen valtimooireyhtymä hoidetaan yleensä leikkauksella. Vaikka tämä etenee ilman komplikaatioita, varhainen diagnoosi oikea-aikaisella hoidolla on välttämätöntä uusien oireiden estämiseksi. Tällaisen leikkauksen jälkeen sairastuneiden on ehdottomasti levätä ja hoidettava ruumiinsa.

Sinun tulisi pidättäytyä rasittavasta toiminnasta tai urheilutoiminnasta, jotta et rasita tarpeettomasti vartaloa. Kaikki stressaavat tilanteet tulisi myös estää. Menettelyn jälkeen sallitaan vain kevyet ateriat. Vain ajan kuluessa kehon täytyy tottua normaaliin ruokaan, jotta sairastunut voi ottaa uudelleen painoa. Lisäksi ylivoimaisen mesenterisen valtimooireyhtymän tapauksessa yhteydenpito muihin oireyhtymään kärsiviin voi olla hyödyllinen, koska tämä voi johtaa tietojen vaihtoon.

Voit tehdä sen itse

Potilailla ei ole omaehtoisia hoitomuotoja häiriön syiden hoitamiseksi. Tauti on kuitenkin liitetty jatkuvaan aliravitsemukseen. Syömishäiriöstä kärsivien ihmisten tulee siksi ryhtyä hyvissä ajoin vastatoimenpiteisiin ylimmän mesenterisen valtimon oireyhtymän suhteen ja aloittaa tarvittaessa hoito.

Jos aliravitsemus johtui vain suolistovaltimon puristuksesta, on tärkeää, että sairastuneet saivat painon uudelleen niin pian kuin mahdollista leikkauksen jälkeen häiriön poistamiseksi. Painonnousun ei pitäisi kuitenkaan johtua epäterveellisten ruokien, kuten valmistettujen tuotteiden, rasvaisen lihan, ranskalaisten tai makeisten liiallisesta käytöstä.

Sen sijaan asianomaisten tulisi olla ravitsemusterapeutin laatinut ravintasuunnitelma, joka mahdollistaa terveellisen painonnousun. Pähkinät ja siemenet, korkealaatuiset kasvirasvat ja -öljyt sekä täysjyvätuotteet ovat hyödyllisiä.

Jos sairauden aikana esiintyi vitamiini- tai mineraalivajausta, nämä puutteet voidaan korvata nopeasti ravintolisillä.

Joillekin potilaille kehittyy patologinen syömispelko sairauden aikana, koska aikaisempaan syömiseen on liitetty voimakasta kipua. Jos nämä ahdistuneisuudet jatkuvat fyysisten syiden korjaamisen jälkeen, hoitoa tulee harkita. Useissa tapauksissa ruokahalua stimuloivat aineet auttavat kuitenkin palaamaan normaaliin syömiskäyttäytymiseen.