Kammionkorvausrytmi

Kuten Kammionkorvausrytmi on kammion lihaksien sähköinen omaheräte. Jos kammion korvaava rytmi tapahtuu, potilaalla on vakava sydämen rytmihäiriö, joka johtuu kahden ylävirran virityskeskuksen, sinusolmun ja AV-solmun epäonnistumisesta. Keho yrittää varmistaa selviytymisen kammion korvausrytmin avulla. Kammioiden lyöntitaajuus on tällöin 20 - 40 lyöntiä minuutissa ilman eteisän tukea ja vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa.

Mikä on kammion korvausrytmi?

Kammioiden (kammioiden) sydänlihaksilla on kyky virittää itsestään, mikä tunnetaan myös nimellä itsepolarisaatio. Koska kammiolihasten repolarisaatio kestää suhteellisen kauan, tuloksena oleva kammioiden korvaava rytmi on vain 20 - 40 lyöntiä minuutissa.

Terveessä sydämessä, jonka rytmi (sinusrytmi) on normaali, kammiolihasten kyky itsepolarisoitua ei tule pelaamaan. Ennen kuin se voi tapahtua, depolarisaatio laukaistaan ​​sähköisellä impulssilla, joka siirretään oikeassa eteisessä olevasta sinusolmusta AV-solmujen, HIS-kimppujen ja Purkinje-kuitujen kautta kammiolihasten soluihin. Sinusolmusta tuleva sähköinen viritys ennakoi kammion korvaavan rytmin.

Vertailukelpoinen prosessi tapahtuu, kun sinusolmu epäonnistuu kellona ja AV-solmu astuu sisään ensimmäisenä suojauksena korvaavalla rytmillä noin 40 - 60 lyöntiä minuutissa.

Vaikka kammion korvaava rytmi voi varmistaa selviytymisen lyhyellä aikavälillä, jos molemmat rytmingeneraattorit epäonnistuvat tai jos sähköisten signaalien siirto epäonnistuu, se on silti välittömästi henkeä uhkaava sydämen rytmihäiriö sydämen syöttökapasiteetin merkittävästi vähentyneen syyn vuoksi. Sydän alhaisen pumppauskapasiteetin vaikeuttaa entisestään alhainen lyöntitaajuus ja eteisvika, joka lyö täysin hallitsemattomasti omassa rytmissä tai ”välkkymisessä” ja pumppaa verta usein ”ympyröissä”.

Toiminto ja tehtävä

Kammion lihaksen solujen kyky itsepolarisoitua, mikä voi laukaista kahden kammion koordinoidun supistumisen, edustaa evoluution henkeä varmistavaa kehitystä ja palvelee vain elimistön verenkiertoa ylläpitämistä lyhyen ajan - tosin heikentyneellä tasolla. Kammion korvaava rytmi vastaa siten kehon oman hätäohjelman tehtävää varmistaa lyhytaikainen selviytyminen, jos joko ylävirran pulssigeneraattori tai sähköimpulssien siirto on häiriintynyt.

Järjestelmä on myös riippumaton hermostojärjestelmästä, koska sydämen rytmi syntyy ja välittyy erikoistuneilla sydänlihassoluilla. Sydämen syketaajuutta voidaan kuitenkin säätää melkein heti välittäjäaineiden avulla sympaattisen ja parasympaattisen hermoston kautta muuttuviin tarpeisiin tai vastaavaan stressitasoon muuttamalla lyöntitaajuutta. Tämä tarkoittaa, että normaaliin sydämen rytmiin vaikuttaa epäsuorasti.

Kammion korvaavan rytmin erityisenä etuna on, että se on suurelta osin autonominen ja vikasuojattu, koska se on fysiologisesti-anatomisesti integroitunut kammiolihasten solujen rakenteeseen ja siksi se tulee automaattisesti toimintaan, jos Purkinje-kuidut eivät saa sähköistä impulssia tietyn ajanjakson aikana. kammiolihasten depolarisaatioon.

Niistä kammion vararytmiKoska kammion korvaavaa rytmiä kutsutaan myös, sitä ei pidä sekoittaa muihin sydämen rytmihäiriöihin, etenkään kammiovärinän kanssa. Kammion värähtely johtuu häiriöistä virityksen johtamisessa kammioissa, joten koordinoimattomia ja säätelemättömiä supistumisia tapahtuu 300 - 800 lyöntiä minuutissa. Sydämen pumppauskyky menee nollaan ja sydänpysähdys.

Junktionaalisen korvaavan rytmin lisäksi kammion korvausrytmi on ainoa sydämen rytmihäiriö, jolla on positiivinen, lyhytaikainen elämää ylläpitävä toiminta.

Löydät lääkkeesi täältä

Sairaudet ja vaivat

Kammionkorvausrytmi tarkoittaa samanaikaisesti vakavaa sydämen rytmihäiriötä ja välitöntä hengenpelastuskehon toimintaa. Kammion korvaava rytmi on aina nähtävä sydämen rytmin ylävirran virityskeskittymien toimintahäiriöiden tai täydellisen vajaatoiminnan yhteydessä. Jos sydämen rytmi on normaali, joka alkaa oikeassa eteisessä olevasta sinusolmusta ylemmän vena cavan sisäänkäynnin kohdalla ja on kellotettu, kammion korvaavaa rytmiä ei voi esiintyä, koska solut depolisoitumaan stimuloivat sähköiset impulssit ovat liian lyhytaikaisia. Sitten sydänlihaksen soluilla ei ole tarpeeksi aikaa itsepolarisoitumiseen.

Jopa sinusolmun vikaantumisen tapauksessa alavirran AV-solmu (atrioventrikulaarinen solmu) astuu normaalisti sisään korvaavan rytminsä kanssa. Taajuudella 40–60 lyöntiä minuutissa, tämä rytmi on edelleen liian nopea kammion korvausrytmin mahdolliseksi aktivoimiseksi. Vain kun AV-solmu ei tuota sähköisiä impulsseja tai niitä ei voida siirtää oikein sydänlihassoluihin tawara-reiden kautta ja Purkinje-kuidut, sydänlihassolujen itsedepolarisaatio tapahtuu automaattisesti taajuudella 20 - 40 lyöntiä per Minuutin yksi.

Koska sydämen pumppauskapasiteetti on rajoitettu vakavasti kammion korvausrytmin yhteydessä, esiintyy kaikkia verenkierron heikkouden oireita jopa tajunnan häiriöihin ja jopa tajunnan menetykseen. Huimaus, hengenahdistus, pahoinvointi, hikoilu ja kuoleman pelko ovat ominaisia ​​oireita. Myös käsien ja jalkojen tunnottomuutta sekä rintakipuja, jotka ovat verrattavissa angina pectorikseen, jotka johtuvat riittämättömästä verentoimituksesta, havaitaan usein.

Pulssi on hidas ja toisinaan epäsäännöllinen. EKG (elektrokardiogrammi) osoittaa yleensä laajentuneen kammionkompleksin ja epäjärjestyneiden eteis- ja kammioheräteiden. Laajennettu kammiokompleksi heijastuu siihen tosiseikkaan, että seuraava negatiivinen Q-aalto ja voimakas positiivinen R-aalto piirretään kauempana kuin tavallisesti.

Jos kammion korvausrytmi määritetään, verenkiertoa on parannettava niin nopeasti kuin mahdollista. Transkutaanisen tahdistimen väliaikainen käyttö on usein välttämätöntä. Nämä ovat ulkoisia sydämentahdistimia, jotka lähettävät impulssinsa ihon läpi ja kuluttavat siksi huomattavasti enemmän sähköä kuin implantit, joilla on suorampi yhteys sydämeen.