Polvikalan niveltulehdus

Lukuisat ihmiset kärsivät yhdestä koko elämässään ikääntyessään Polvikalan niveltulehdus. Se on progressiivinen prosessi, joka vahingoittaa ja sen seurauksena hajottaa nivelruston polvisuojuksen takana. Tämän aiheuttamat heikentymiset voivat olla huomattavia, etenkin jos kurssi ei ole ikään sopiva.

Mikä on polvikkaan niveltulehdus?

Ensimmäiset oireet, jotka voisivat viitata polvisuojuksen nivelrikkoon, ilmestyvät usein hiontaääninä, kun kävelet portaita alaspäin.Sama ilmiö voi ilmetä myös seisoessaan pitkään istuessaan.
© diluck - stock.adobe.com

vuonna Polvikalan niveltulehdus se koskee polviartelin takana olevan ruston kulumisen merkkejä. Ikääntymisprosessin lisäksi tämä kehitys voi kiihtyä monista syistä. Rusto muuttuu yhä karheammaksi ja halkeiltuksi. Jatkuvasti välttämätön ravintoaine rustokudokseen polven nivelten terveellisen toiminnan varmistamiseksi on heikentynyt.

Kehon oma tuotantoprosessi synoviaalinesteen tuottamiseksi vähenee niin paljon, että polvikalvon takana oleva rustokerros tulee kapeammaksi ja hauraammaksi. Rustokudoksen elastisuus menetetään yhä enemmän. Tämä aiheuttaa kärsimälle kipua, joka kasvaa ajan myötä. Polvenivestä tulee yhä jäykempi, mikä tarkoittaa viime kädessä sitä, että kivuton päivittäinen liikkuvuus ei ole enää mahdollista.

Koska rustokudokseen ei toimiteta verta, hoitomahdollisuuksien katsotaan olevan rajalliset. Siksi on entistä tärkeämpää vähentää tai poistaa olemassa olevia riskitekijöitä niin paljon kuin mahdollista.

syyt

Polvikapsan niveltulehduksen syyt (Retropatellaarinen niveltulehdus) voi olla erilainen. Perinnöllinen ruston laadun heikkeneminen voi laukaista ruston kulumisen polven takana. Tilanteen luonteesta johtuen polvisuojuksen sivuttaiset hihnat voivat olla liian lyhyet ja aiheuttaa pienen muutoksen polvisuojuksen (patella) sijaintiin.

Polvisuojuksen (femoropatellar nivel) liiallinen kuluminen voi johtua myös raskaista kuormista, kuten raskas kanto, usein polvistuvuus (laatoitus), ylipaino tai synnynnäiset jalkojen muodonmuutokset. Tämä aiheuttaa liikaa paineita reiden luun polvisuojaan, mikä edistää ruston pinnan kulumista. Polvikapsan niveltulehdus voi johtua myös perinnöllisestä polvipesän epämuodostumasta.

Polvisuojuksen murtuma tai patellar lateralisatio voivat myös olla vastuussa taudin kehittymisestä. Tämä viittaa polvisuojuksen toimintahäiriöön liukuradan huonon käytön yhteydessä. Meniskin tai ristinivelen vammojen hoitomenetelmät voivat johtaa tarvittavan stabilointitoiminnon vajavaisuuteen polvenivelessä.

Tämä voi pitkällä aikavälillä aiheuttaa nivelrikkoa tällä sairastuneella alueella. Viime kädessä polvisuojuksen nivelrikko voi ilmetä myös polviniveltulehduksen seurauksena.

Oireet, vaivat ja oireet

Ensimmäiset oireet, jotka voisivat viitata polvisuojuksen nivelrikkoon, ilmestyvät usein hiontaääninä, kun kävelet portaikkoa alaspäin.Sama ilmiö voi ilmetä myös seisoessaan pitkään istumisen jälkeen. Jos tämän liikkeen aikana ilmenee ylimääräistä kipua, polvisuolen niveltulehdus on todennäköinen syy.

Toinen merkki nivelrikko on lisääntynyt kivun tunne lisäkuormilla (rasituskipu). Jos märällä ja kylmällä säällä on erityisiä herkkyyksiä, tämä osoittaa myös polvikalvon niveltulehduksen esiintymisen. Lisääntynyt kivun esiintyminen liikkeiden tai kuormien alussa on myös oireenmukaista.

Jonkin ajan kuluttua kipu vähenee jälleen. Tätä tyypillistä nivelrikon kulkua kutsutaan myös aloituskipuksi. Ajan myötä kipu voimistuu ja liikkumisrajoitukset lisääntyvät. Lopulta polvinivel jäykistyy.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Diagnoosin alussa sisältyy perusteellinen fyysinen tutkimus ja potilaan kuulustelu laajasti mahdollisen sairaushistorian selvittämiseksi. Huomiota kiinnitetään muun muassa lihavuuteen ja mahdollisiin jalkojen poikkeavuuksiin. Lisäksi arvioidaan polven liikettä etenkin liukulaakerin mahdollisen siirtymisen suhteen.

Kuvankäsittelytoimenpiteet, kuten ultraäänitutkimukset ja röntgenkuvat, selventävät tätä edelleen. Magneettiresonanssikuvaus voi myös olla tarpeen yksittäistapauksissa. Laboratoriokoe voidaan suorittaa myös mahdollisten bakteeri-infektioiden tai reumaattisten syiden poistamiseksi. Jos polvikkaan niveltulehduksia havaitaan, hoito tulee aloittaa heti progressiivisen kurssin vuoksi.

Alkuperäisten oireiden jälkeen kipu ja liikkumisen rajoitukset lisääntyvät tarkistamatta. Ilman terapiaa sairastuneen henkilön olisi käsiteltävä henkilökohtaisesti ja ammatillisesti kuolettavia vaikutuksia. Monissa tapauksissa leikkaus on ainoa vaihtoehto ilman asianmukaista hoitoa.

komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa polvisuolen nivelrikko esiintyy pääasiassa potilaan vanhuksilla. Se voi johtaa erilaisiin rajoituksiin ja valituksiin ja heikentää merkittävästi asianomaisen elämänlaatua. Useimmissa tapauksissa tavallisissa päivittäisissä toiminnoissa on vaikeuksia tai kipuja. Siksi portaiden kiipeily liittyy tuskalle kyseiselle henkilölle.

Niitä voi esiintyä stressin alla tai kivun muodossa levossa. Kipu levossa yöllä voi myös johtaa unihäiriöihin. Ei ole harvinaista, että tämä rajoittaa liikkumista, jotta potilas voi olla riippuvainen muiden ihmisten avusta jokapäiväisessä elämässä. Lisäksi polvisuolen nivelrikko voi myös johtaa psykologisiin valituksiin tai masennukseen ja siten tehdä arjen elämästä huomattavasti vaikeampaa.

Polvikapselin artroosia voidaan hoitaa suhteellisen hyvin kortisonin avulla. Tämä injektoidaan suoraan sairastuneen henkilön polveen. Oireet häviävät yleensä hoidon jälkeen. Tämä voidaan joutua toistamaan uudelleen, jos kipu ilmaantuu uudelleen. Enemmän komplikaatioita ei ole. Polvikapsan niveltulehdus ei myöskään yleensä pienennä elinajanodotetta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Potilaat, joilla on polvisuojuksen nivelrikko, kokevat usein ns. Polven etukipua. Tämä kipu esiintyy pääasiassa fyysisen rasituksen aikana, esimerkiksi noustettaessa tai kiipeämällä portaita alas. Liikkuessa on usein havaittavissa oleva rypytys, joka muistuttaa kahvimyllyä. Yksittäisissä tapauksissa koko polvi näyttää tukkeutuneelta. Silloin sairastunut jalka voidaan liikuttaa vain rajoitetusti tai ei ollenkaan. Polvisuojuksen tulehduksellinen nivelrikko ilmenee huomattavana ylikuumenemisena ja turvotuksena polvialueella. Mainitut oireet voivat vaihdella vakavuuden mukaan nivelrikon vaiheesta riippuen.

Ensimmäisessä vaiheessa on lievää kipua ja satunnaisia ​​tukkeumia. Toisessa vaiheessa nivelrikko voimistuu ja asianomainen henkilö stressaa yhä enemmän fyysisen toiminnan aikana. Kolmannessa vaiheessa vaurioitunutta jalkaa ei voida enää liikuttaa kivuttomasti. Polvisuojus tulehtuu uudestaan ​​ja uudestaan, mikä voi johtaa hermokipuun ja jalan toimintahäiriöihin. Viimeisessä vaiheessa polvisuolen niveltulehdus kärsi koko nivelen. Kipu jatkuu ja potilas kärsii lukuisista oireista, kuten kouristuksista, nivelten kulumisesta ja vääristymisestä. Tämä johtaa ärtyneisyyteen, persoonallisuuden muutoksiin, masennukseen ja muihin mielisairauksiin.

Hoito ja hoito

Rustomassaa, jota ei toimiteta veressä, ei voida parantaa parantumisen jälkeen. Ainoa taudin kehityksen viivästyminen ja oireiden lievittäminen voidaan saavuttaa. Jos kipua esiintyy, hoito kipulääkkeillä on ensin mahdollista. Näillä on myös anti-inflammatorinen vaikutus. Kortisonia voidaan myös injektoida suoraan vaurioituneeseen polveen, jos kyseessä on vaikea kipu ja selvät liikkumisen rajoitukset.

Tällaista parannusta ei kuitenkaan voida saavuttaa. Kortisonin tunnettujen sivuvaikutusten vuoksi pitkäaikaista hoitoa tällä vaikuttavalla aineella tulisi välttää. Hyaluronihapon injektio polvinivelle taudin kehityksen hidastamiseksi ja oireiden lievittämiseksi on tarkoituksenmukaisempaa. On myös hyödyllistä vahvistaa reiden lihaksia lievittääksesi rasitusta liikkeen aikana. Jos rustomassan tuhoaminen on edennyt liian pitkälle, kirurgiset toimenpiteet voidaan toteuttaa viimeisenä keinona.

Kliinisen kuvan määrittämiseksi tarkasti, kuvantamismenetelmien havaintojen lisäksi suoritetaan myös artroskopia. Vaurioitunut kudos voidaan poistaa ja rusto tasoittaa. Tuloksista riippuen voidaan suorittaa polvisuoja, koko polvenivel tai tietyt nivelosat. Yläluukerros voidaan myös raapia pois kehon oman puolustustoiminnan stimuloimiseksi. Tämä aiheuttaa verenvuodon.

Tämän on tarkoitus käynnistää immuunijärjestelmän tehostettu reaktio korjautumiseen vahingoittuneella alueella. Nivelrikkoon sopiva jokapäiväinen käyttäytyminen voi estää tarpeettomia rustovaurioita. Ruokavalion muutos on myös vaihtoehto nivelrikon kokonaisvaltaiselle hoidolle. Painon vähentäminen liikalihavuuden tapauksessa lupaa myös vähentää vammaisuuksia.

Näkymät ja ennuste

Polvisuojan osteoartriitin ennuste on epäsuotuisa. Se on krooninen sairaus, jolla on etenevä kurssi. Jos mitään muuta lääketieteellistä hoitoa ei käytetä, oireiden lisääntymisen voidaan odottaa lisääntyvän. Rustokudoksessa ei ole riittävästi verta ja sitä poistetaan lopulta jatkuvasti. Tämä rajoittaa polven liikettä. Lisäksi asianomaisen fyysinen kestävyys heikkenee ja elämänlaatu huononee.

Yhdessä hoidossa käytetään erilaisia ​​toimenpiteitä taudin etenemisen hidastamiseen. Kipu lievitetään lääkityksen antamisella ja kohdennetulla koulutuksella voidaan kouluttaa muutos yleisissä liikkeissä. Paranemista ei kuitenkaan saavuteta tällä tavoin. Taudin pitkälle edenneessä vaiheessa ja sen jälkeen, kun kaikki muut hoitovaihtoehdot on käytetty loppuun, tarvitaan leikkaus. Polvenivel vaihdetaan ja korvataan implantilla. Leikkaukseen liittyy useita riskejä ja sivuvaikutuksia. Lisäksi paranemis- ja toipumisreitti kestää useita kuukausia.

Interventiot ovat erityisen vaikeita vanhuuden potilaille tai silloin, kun asianomainen henkilö on huonossa kunnossa. Vaikka oireet vähenevät tällä menettelyllä, voidaan odottaa alhaisempaa yleistä joustavuutta. Ammatillinen tai urheilutoiminta on ehkä jouduttava rakenneuudistukseen. Ilman implanttia henkilö, jonka kohteeksi kärsinyt, on riippuvainen kävelyapuvälineistä tai pyörätuolista.

ennaltaehkäisy

Polvikalvon niveltulehduksen estämiseksi voidaan tehdä paljon niiden syiden perusteella. Usein polvien aiheuttamasta pysyvästä ylikuormituksesta, kuten esimerkiksi laatoilla, on suositeltavaa suojata polvisuojilla. Raskaiden kuormien, kuten monien urheilullisten liikkeiden, kantaminen voidaan oppia välttämään kohtuutonta painetta polvelle.

Reiden lihaksen vahvistaminen ylikuormituksen vaikutusten vähentämiseksi on myös hyödyllistä. Ylipaino on myös vältettävissä oleva rasitus, ja lisäksi tasapainoinen, elintärkeitä aineita sisältävä ruokavalio lempeiden urheilulajien harjoittamisen yhteydessä muodostaa edullisen kehyksen polviskaulan artroosin ehkäisyyn.

Jälkihoito

Polvikalan niveltulehdus ei parane nykyisen tieteellisen tiedon mukaan. Se on krooninen; valitusten määrän odotetaan kasvavan, jos oireita ei havaita. Siksi seurannalla ei voida pyrkiä estämään uusiutumista. Sen sijaan pitkäaikaisen hoidon muodossa pyritään välttämään komplikaatioita ja vahvistamaan potilaan jokapäiväistä elämää.

Hoitava lääkäri järjestää säännölliset tutkimukset potilaan kanssa valituksen vakavuudesta riippuen. Nykyinen tila tallennetaan näihin. Kuvausmenetelmät, kuten röntgenkuvat ja ultraäänikuvat, tekevät johtopäätöksiä nivelrikon etenemisestä. Oireiden lievittäminen ei ole vain lääkärin vastuulla; pikemminkin myös potilaan on oltava aktiivinen.

Jälkimmäinen voi vaikuttaa paljon oireettomaan elämään. On osoitettu, että lihaksen vahvistaminen johtaa oireiden vähentymiseen. Päivittäiset harjoitukset tulisi ehdottomasti tehdä kotona. Fysioterapeutti voi aluksi ehdottaa sopivia harjoituksia.

Pyöräilyä pidetään järkevänä, koska nivel liikkuu ilman suurta rasitusta. Mutta jokapäiväinen työelämä on heijastettava myös. Jotkut polviksen niveltulehdukset johtuvat ylikuormituksesta fyysisesti vaativissa työpaikoissa. Potilaat löytävät helpotuksen oireista polvisuojat ja asianmukaiset nosto- ja kantaustekniikat.

Voit tehdä sen itse

Jos polvikkaan niveltulehdus todetaan, on hyödyllistä tarkistaa jokapäiväinen elämä ja tarvittaessa järjestää se uudelleen. Esimerkiksi raskaan taakan nostaminen ja siirtäminen voi olla yksi niistä tehtävistä, jotka voidaan parhaiten ulkoistaa tai muuten organisoida. Tämä on erityisen totta, kun portaat on ylitettävä. Työt, jotka on suoritettava kumartuessa tai polvistuessa, olisi myös delegoitava muille ihmisille, jos mahdollista. Lisäpaino ja lisäpaine kärsivään polvisuojaan eivät vain aiheuta kipua, vaan voivat myös nopeuttaa kulumista ja siten pahentaa yleistä tilannetta. Nyrkkisääntönä: Heti kun kipu ilmaantuu, lepo on huolehdittava.

Nivelrikko on periaatteessa korjaamaton, koska rusto on jo vaurioitunut, mutta tämä rusto ei parane eikä uusiudu itseään. Taudin eteneminen voidaan kuitenkin pysäyttää tai hidastaa. Vaikuttava henkilö voi auttaa paljon rustomassan ylläpitämisessä kohdennetulla ravinnolla, usein muuttamalla vuosien ajan olemassa olevia ruokailutapoja. Tärkeintä on välttää kokonaan tiettyjä ruokia, esimerkiksi rasvaista punaista lihaa ja yleensä liiallista lihaa. Öljyjä käytettäessä sinun tulisi vaihtaa kylmäpuristettuihin öljyihin, kuten oliiviöljyyn. Valmisruokia on periaatteessa vältettävä.

Toisaalta muita ruokia tulisi pitää parempana: hirssi edistää rustojen uudistumista, myös paljon vihanneksia ja hedelmiä on hyötyä. Joka tapauksessa potilaan on varmistettava terveellinen ja tasapainoinen tasapaino yksipuolisen ruokavalion välttämiseksi. Ravintolisillä voi olla positiivinen vaikutus euron käyttöönottoon.