kognitiivinen dysfaasia on kielen häiriö. Syynä ovat vauriot huomio-, muisti- tai toimeenpanoalueilla. Hoitoon käytetään kohdennettua puheterapiaa.
Mikä on kognitiivinen dysfaasia?
© peterschreiber.media - stock.adobe.com
Kieli on käyttäytyminen. Puhuakseen ihmiset eivät tarvitse pelkästään kieliäänensä ja äänenjohtoaan. Neuromuskulaaristen kielirakenteiden ehjä ehto on puhumisen edellytys, mutta se ei suinkaan ole ainoa. Jotta ihmiset voisivat puhua, he tarvitsevat myös henkisiä toimintoja esimerkiksi hallitakseen käyttäytymistään ympäristöolosuhteet huomioon ottaen.
Tämä kognitiivisten taitojen kimppu tunnetaan kognitiivisena ohjauksena. Tässä yhteydessä on myös merkitystä kiinnittää huomiota. Vain ne, jotka kiinnittävät erityistä huomiota ympäristöönsä, voivat vastata niihin asianmukaisesti. Lisäksi muistilla on tärkeä rooli kaikentyyppisissä kielellisissä ilmaisuissa, erityisesti kielessä tai merkitysmuistissa.
Jos jokin kuvatuista toiminnoista on heikentynyt, niin myös puhekäyttäytyminen. Ihmiset, joilla on dysfaasia, kärsivät puhekyvyn heikkenemisestä, mikä vastaa lievää afaasia. Käsite kognitiivinen dysfaasia palaa Heidleriin. Se kuvailtiin ensimmäisen kerran vuonna 2006. Tämäntyyppinen afaasia on kielenkäsittelyhäiriö, joka liittyy huonontuneen huomion, muistin ja toimeenpanotoiminnan heikkenemiseen ja johtaa usein puhetta käsittämättömyyteen.
Kuitenkin dysfaasia sairastavan potilaan ei aina tarvitse olla täysin kykenemätön ilmaisemaan itseään. Kognitiivinen dysfaasia on oire keskushermoston vaurioista. Tyypillisesti tila johtuu fokusoireista aivojen alueilla, joilla on merkitystä puhemuistin, huomion tai toimeenpanotoimintojen kanssa.
syyt
Aivojen dysfaasia leesioiden ensisijainen syy voi vaihdella luonteeltaan. Dysfaasia on erityisen usein aivohalvauksen oire ja osana tätä johtuu aivojen verenkiertohäiriöistä. Tällaisen häiriön yhteydessä aivokohdan hermokudos häviää, niin että toiminta-alueet menetetään kokonaan tai osittain.
Kognitiivinen dysfaasia voi esiintyä myös onnettomuuksien yhteydessä, etenkin aivojen verenvuodon yhteydessä. Aivoverenvuodot aiheuttavat usein kallonsisäisen paineen nousevan hälyttävästi. Seurauksena on, että aivot puristuvat. Seurauksena ovat toimintahäiriöt kyseisillä alueilla. Aivohalvauksen ja verenvuodon lisäksi aivojen tulehdukset, kasvaimet tai rappeuttavat sairaudet voivat myös edistää dysfaasia.
Tulehduksen yhteydessä bakteerisyy on yhtä mahdollista kuin autoimmunologinen syy. Huomioalueita ovat pääasiassa aivokannan, thalamuksen ja eturintaukon verkkokalvon muodostuminen. Yleinen valppaus on oikealla pallonpuoliskolla. Aivojen vasen puoli on erityisten keskittymistoimintojen koti.
Muistitoiminnot ovat pääasiassa hippokampuksen limbaalisessa järjestelmässä ja risat. Lisäksi edessä oleva lohko ja pitkän aikavälin muistialueet vasemmalla pallonpuoliskolla ovat merkityksellisiä sanavarastoina. Jakson muisti on oikeassa puoliskossa. Kielelis-looginen ajattelu, suunnittelu ja aloittaminen on eturintamassa ja sen yhteyksissä muihin alueisiin.
Kognitiivinen dysfaasia on erityyppisiä riippuen yksittäistapauksen oireista. Yksi tyyppi dysfaasia on heikentynyt huomio, mikä johtaa tietojenkäsittelyn hidastumiseen. Puheen käsittely on viivästynyt ja puhevirta vaikuttaa hitaalta. Johdonmukaisuuden epäjohdonmukaisuuksia esiintyy lausunnoissa.
Oireet, vaivat ja oireet
Kognitiivinen dysfaasia ilmenee pääasiassa tyypillisten kielen häiriöiden kautta. Vaikuttajilla on usein hidas tai epäselvä kieli, ne niellä tavuja ja heillä on vaikeuksia sanojen löytämisessä. Lisäksi kognitiivinen dysfaasia voi aiheuttaa vakavia tunnevalituksia.
Kielen häiriöt edustavat psykologista taakkaa, josta voi kehittyä pitkäaikaisia toissijaisia sairauksia, kuten masennusta, sosiaalisia fobioita tai ala-arvoisuussuhteita. Vaikeissa tapauksissa kognitiivinen dysfaasia tai sen taustalla oleva tila johtaa vakavaan masennukseen. Kielen häiriö tulee yleensä yhtäkkiä.
Aivohalvauksen jälkeen muuttunut puhetapa voidaan havaita heti. Oireet pahenevat yleensä muutaman ensimmäisen päivän tai viikon aikana. Jos häiriön syytä hoidetaan pätevästi varhaisessa vaiheessa, dysfaasin laajuutta voidaan lievittää. Useimmat potilaat kärsivät kuitenkin jatkuvista kielihäiriöistä ja niiden seurauksista elämälle.
Jos tilaa ei hoideta, voi kehittyä vakavia komplikaatioita. Suurimmassa osassa potilaita havaittavien psykologisten valitusten lisäksi kieliongelmat voivat pahentua. Syystä riippuen voi esiintyä muita fyysisiä ja henkisiä rajoituksia ja sairauksia.
Huomionvalintahäiriöt puolestaan johtavat oireisiin, kuten merkityksettömään sanallisiin toimintoihin, koska ne häiritsevät tiedon suodattamista. Tällä vaihtoehdolla puhetta tuskin havaitaan meluolosuhteissa, koska suodatin on myös ympäröivän melun hukkuinen. Muistihäiriöiden variantit ovat kielijärjestelmän häiriöt, jotka vaikeuttavat yleisesti uuden tiedon hankkimista.
Yleisiä oireita tässä tapauksessa ovat kielellisen ilmaisun köyhtyminen, konfabulaatio, spontaanit keksinnöt ja kielen ymmärtämisen ongelmat. Alentuneista toimeenpanotoiminnoista johtuva kognitiivinen dysfaasia johtaa kielen impulssihäiriöihin, kielen estymiseen tai estymiseen, assosiaatiovirtoihin, väärään sanojen valintaan ja sanasalatiiniin.
Erityisen vakaviin kognitiivisiin dysfaaseihin liittyy usein orientaatiohäiriöitä ja ne ilmenevät hämmentyneinä, konfabulatiivisina lausumina ja heikentyneenä kielen ymmärtämisenä.
Diagnoosi ja kurssi
Dysfaasia tallennetaan Heidlerin seulonnalla. Seulonta vastaa huomio- ja muistidiagnoosia, joka tarkistaa toimeenpanotoiminnot sanallisen ja ei-sanallisen tietojenkäsittelyn avulla.
Huomio ja muisti testataan myös esineiden kuvan visuaalisen tunnistamisen ja kerronnan tekstien sanallisen toistamisen avulla. Seulonnan lisäksi suoritetaan neurologinen diagnostiikka, jonka tulisi ensisijaisesti tunnistaa dysfaasin ensisijainen syy kuvantamisen avulla.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Joka tapauksessa puhehäiriöistä on kuultava lääkäriä. Oireiden vakavuudesta riippuen voidaan ensin pyytää perhe-lääkäriä tai logopeetta tai neurologia. Asianomaisen tulee hakeutua lääkärin hoitoon, jos puhehäiriöt näyttävät ilmenevän ilman syytä ja jatkuvat viikon kuluttua. Se voi johtua hoitamattomasta aivohalvauksesta tai on olemassa autoimmunologinen syy, joka on selvitettävä. Riskiryhmiin kuuluvat myös ihmiset, joilla on jo ollut syöpä tai aivo-tulehdus.
Rappeuttavia sairauksia sairastavien ihmisten tulisi myös oireet selvittää nopeasti. Lapset tulee tuoda lastenlääkäriin, jos heillä on mainitut oireet. Joka tapauksessa lääkärin on selvitettävä kognitiivinen dysflasia komplikaatioiden poistamiseksi ja nopean toipumisen varmistamiseksi. Jatkuva lääketieteellinen valvonta on välttämätöntä hoidon aikana. Lisäksi lääkitys on sopeutettava säännöllisesti potilaan nykytilaan. Muita yhteyksiä ovat neurologit tai puhehäiriöiden asiantuntijat.
Hoito ja hoito
Kognitiivinen dysfaasia hoitaa neuropsykologi, joka on erikoistunut huomion, muistin ja toimeenpanotoiminnan koulutukseen. Haara-alueen harvojen neuropsykologien takia potilaat ohjataan vaihtoehtoisesti puheterapeutille, joka suorittaa erityisen kognitiivisesti suuntautunutta puheterapiaa.
Hoidon on oltava spesifinen häiriölle, ja siten sen on tarkalleen suunnattu vaurioituneille kognitiivisille toiminnoille. Potilaan puheprosessointia olisi parannettava siinä määrin, että se tuskin häiritsee hänen jokapäiväistä elämäänsä. Hoidon ensisijaisena tavoitteena on luoda riittävä aktiviteettitaso, joka voidaan saavuttaa kouluttamalla toimeenpanotoimintoja, valikoiva huomio, huomion keskittyminen ja henkinen sopeutumiskyky.
Hoito on usein pitkä ja vaikea, koska potilaan oppimiskyky on rajoitettu vakavien aivovaurioiden tapauksessa. Oireen hoidon lisäksi tarjotaan mahdollisuuksien mukaan myös ensisijainen syy. Aivotulehduksia on vähennettävä kortisonilla tai antibiooteilla. Lisääntynyt kallonsisäinen paine lasketaan tarvittaessa kirurgisesti ja kasvaimet poistetaan kirurgisesti.
Koska keskushermosto ei erikoistumisensa vuoksi ole erityisen kykenevä uusiutumaan, aivovaurioihin liittyy usein pysyviä vaurioita. Vaurioituneiden kudosten toimintojen täydellinen palauttaminen voidaan saavuttaa vain, jos yksittäiset toiminnot voidaan siirtää ympäröivään hermokudokseen kohdennetun koulutuksen avulla.
Löydät lääkkeesi täältä
Concentration Lääkkeet keskittymis- ja kielitaidon parantamiseksiNäkymät ja ennuste
Kognitiivisen dysfaasin ennuste riippuu vaurioiden laajuudesta ja taustalla olevasta taudista. Suurelle osalle potilaita parannuksia voidaan saavuttaa käyttämällä kohdennettua kielikoulutusta. Täydellistä paranemista ei kuitenkaan aina tapahdu.
Aivohalvauksen jälkeen korvaamaton kudosvaurio aivoissa todetaan olevan puhehäiriön syy. Mitä suurempi aivojen vaurioituneiden alueiden määrä, sitä epätodennäköisempää on, että luonnollinen kielitaito palautuu ennen laukaisevaa tapahtumaa. Jos aivohalvaus tai aivovuoto vaurioittaa vain pientä osaa aivoista, sairastettu henkilö voi palauttaa kielitaidonsa paljon kurinalaisuutta ja yhteistyötä hoidettaessa.
Kasvaimen tapauksessa ennuste riippuu kasvaimen tyypistä, sen koosta ja mahdollisuudesta poistaa kokonaan mutatoitunut kudos. Mitä aggressiivisempi ja suurempi tuumori, sitä huonompi ennuste. On mahdollista, että kasvain voi kasvaa siinä määrin, että se johtaisi oireiden voimakkaaseen lisääntymiseen ja lopulta kärsineen ennenaikaiseen kuolemaan. Jos kasvainta ei voida poistaa, ennuste on useimmissa tapauksissa heikko. On myös riski, että uusia sairauksia kehittyy mahdollisten kudosvaurioiden psykologisen stressin takia.
ennaltaehkäisy
Kognitiivinen dysfaasia voidaan estää vain siltä osin kuin aivohalvaukset, aivojen tulehdukset, aivojen rappeuttavat sairaudet, aivokasvaimet, verenvuoto ja trauma voidaan estää.
Jälkihoito
Seuraavat lääketieteelliset tutkimukset diagnosoivat kognitiivisen dysfaasin aiheuttamien vaurioiden ja heikentymisten laajuuden. Tästä johdetaan sopivat terapeuttiset toimenpiteet. Puheterapia on suunnattu kielten ja viestinnän resursseihin ja taitoihin. Sairaanhoito ja puheterapiahoito perustuvat yhteisiin tavoitteisiin.
Varhainen aloittaminen myötävaikuttaa merkittävästi kielen ja viestintätaidon ylläpitämiseen. Lisäksi potilaan kielellisen suorituskyvyn paraneminen tarkoittaa, että hänen kognitiivinen suorituskyky ei heikkene. Lisäksi esitetään strategioita, joilla potilas voi korjata sanamuotohäiriöt. Näin osallistuminen yhteisöelämään säilyy. Jälkihoidon aikana sukulaisten osallistuminen heikentyneeseen kommunikointiin potilaan kanssa on tärkeä osa terapiaa.
Hoidon kesto perustuu hoidon onnistumiseen sekä potilaan tarpeisiin ja sosiaaliseen ympäristöön. Jos tavoitteet on saavutettu eikä mitään muuta terapeuttista lähestymistapaa voitaisi toistaiseksi parantaa, hoitoa ei jatketa. Tarvittaessa uusi asiantuntijan tai puheterapeutin jatkotutkimus voi olla tarpeen myöhemmin.
