Nivustyrä

Kyynärvarvo (nivelkipu) on fyysinen sairaus, joka vaikuttaa vatsan sisäseinään. Mukautettu seinä murtuu nivusialueelle siten, että vatsan elimiä ei enää pidetä vatsan sisällä. Haavoittuvimpia merkkejä nivelsisäkestä ovat voimakkaat vatsan pullistumat ja vatsan turvotus sekä nivelalueen turvotus. Lisäksi kärsineet kärsivät kivun vetämisestä ja puukottelusta tällä alueella. Lääkärin on hoidettava tyrä mahdollisimman pian, muuten vakavia komplikaatioita voi esiintyä.

Mikä on nivelrinta?

Niistä Kyynärpään tyrä (lääketieteellinen kyynärpään tyrä) on pehmytkudoksen repeämä nivelkanavan alueella. Erotetaan toisistaan ​​suorat (enimmäkseen sisäiset) ja epäsuorat (enimmäkseen ulkoiset ja sisäiset) kyynärvarvot.

Ero on siinä, että epäsuorat murtumat ovat enimmäkseen synnynnäisiä ja kulkevat yleensä koko nivelkanavan läpi. Suorat taas sitä vastoin murtautuvat heikon pisteen keskeltä ja ovat enimmäkseen hankittuja taukoja.

Tämä luokittelu on kuitenkin tärkeämpää ymmärtämisen kannalta ja vähemmän hoidon kannalta. Kyynärpään tyrä esiintyy nuorilla ja vanhoilla. Miesten sukupuoleen vaikuttaa huomattavasti useammin anatomian takia.

syyt

Niistä Nivustyrä syntyy yleensä sidekudoksen olemassa olevan heikon pisteen lattialla. Äkillinen vatsan paineen nousu (yskä, käymälään meneminen, raskas nosto, huutaa lapsella) voi luoda raon, jonka kautta pääosin suoliston osat tai jopa suuri verkko (tämä on rasvaa suolistosilmukoiden välillä) voi kulkea.

Epäsuorat, synnynnäiset kirurgiset herniat esiintyvät kivuttomana turvotuksena vauvan keskussuonikanavassa. Jos paine vatsaontelossa nousee, suolen silmukat työnnetään avoimen kanavan (processus vaginalis testis) läpi. Tämän tyyppisessä tyrässä sisäelimet ovat yleensä helppo työntää takaisin.

Hankitut kyynärvarvot osoittavat myös harvoin selkeitä oireita. Tässäkin vain turvotus ja mahdollisesti lievä kipu tai paineen tunne osoittavat tietä. Voimakas kipu - etenkin jos se ilmenee yhtäkkiä - epäillään, että nivelkipu on loukussa. Suolen osat kulkevat tyrän läpi, turpoavat puristetun verenvirtauksen vuoksi, eikä niitä sen vuoksi voida enää työntää takaisin vatsaan.

Nipistynyt kyynärpään tyrmä on ehdoton kirurginen hätätilanne, koska suolistolle ei enää tarjota verta ja se kuolee ilman hoitoa. Suoliston osat, joille ei toimiteta verta, voivat helposti saada tartunnan, mikä voi johtaa hengenvaaralliseen peritoniittiin.

Oireet, vaivat ja oireet

Riippuen siitä, onko tyrä suurempi vai pienempi, oireet ovat vakavampia tai heikentyneitä. Heikentyneen muodon tapauksessa se vetää nivusalueelle normaalilla liikkeillä. Heti kun henkilö lepää, tämä vetovoima katoaa.

Jos se on suurempi tauko (tyrä), näkyy ulospäin puristettu pullistuma. Monissa tapauksissa tämä pullistuma voidaan työntää takaisin taaksepäin. Henkilö kärsii myös kipusta. Nämä oireet myös häviävät heti, kun potilas lepää tai makaa. Jos kiveihin on murtumia, turvonnut kivespussit ovat tämän taudin tyypillinen merkki.

Voimakasta kipua voidaan havaita potilailla, joilla kudos tai elimet ovat jääneet loukkuun syntyneen tauon seurauksena. Tämän yhteydessä voidaan todeta kuume, pahoinvointi ja [[oksentelu9]. Tällöin on annettava lääketieteellistä apua, koska suolet voivat juuttua tai vaurioitunut kudos voi kuolla riittämättömän tarjonnan takia. Leikkaus on välttämätöntä.

Tauti voi esiintyä myös lapsilla. Vanhemmat tunnistavat merkit turvonneen kivespussin tai turvonneen ulomman labia muodossa. Lapsi voi myös valittaa kipusta. Tässä yhteydessä on myös välittömästi otettava yhteys lääkäriin, koska ne voivat myös vaikuttaa sisäelimiin.

komplikaatiot

Komplikaatiot ovat harvinaisia ​​kyynärpään kanssa. Periaatteessa jälkiseuraukset ovat kuitenkin mahdollisia, joilla voi olla vakavia vaikutuksia kärsivien terveyteen.

Yksi yleisimmistä ja vakavimmista kirurgisen niveltulehduksen komplikaatioista on herniaalisen pussin sisällön vangitseminen hernialuossa. Tämä johtaa siihen, että herniaalipussin suolistoalueen verenhuolto keskeytyy, mikä tapahtuu kuristumisen kautta. Lisäkurssilla on vaara, että suoliston osa kuolee.

Toinen vakava seuraus on peritoniitin (vatsakalvon tulehduksen) kehittyminen, josta voi tulla hengenvaarallinen. Jos kirurginen toimenpide kuitenkin tapahtuu hyvissä ajoin, tämä riski voidaan estää. Hätäoperaatiossa kuolleisuusaste on viidestä kymmeneen prosenttiin.

Komplikaatiot voivat kuitenkin johtua myös nivelkudoksen leikkauksesta. On mahdollista, että vas-deferenssit voivat vaurioitua. Inguinalin kanavan suonien kaventuminen on myös mahdollista. Seurauksena kivekset katoavat miehillä. Jos jalkasuone kapenee, on tromboosin riski.

Muita mahdollisia seurauksia nivelrintakirurgiasta on hermovauriot, krooninen kipu, virtsarakon tai suoliston vammat, tulehdukset ja haavainfektiot. Nykyaikaisten kirurgisten menetelmien takia näitä jälkivaikutuksia on kuitenkin harvoin havaittavissa.

Kyynärpään leikkauksen jälkeen on uusiutumisen riski, joka riippuu tietystä kirurgisesta toimenpiteestä ja sidekudoksen tilasta. Noin viidestä kymmeneen prosenttiin kaikista potilaista kärsii nivelkudoksen toistumisesta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Lääkärin on otettava heti yhteyttä, jos epäillään nivelkipu. Jos tyypillisiä oireita, kuten pahoinvointia ja oksentelua tai kipua nivusialueella, on selvitettävä tämä perhelääkärin tai gastroenterologin toimesta. Jos tyypillinen kohouma ilmenee, on parasta käydä lääkärillä heti. Vanhempien, jotka havaitsevat pullistuman lapsen nivusessa, on otettava yhteys lastenlääkäriin. Ensiapu on kutsuttava, jos varoitusmerkkejä, kuten puukottavaa kipua tai verta ulosteessa, jotka osoittavat suolen takertumisen.

Tämän jälkeen sairastuneen on saatava intensiivistä lääketieteellistä hoitoa vakavien komplikaatioiden välttämiseksi. Varhaisessa hoidossa kudos- ja elinvauriot voidaan yleensä sulkea pois. Ylipainoiset, raskaana olevat naiset ja pojat, joilla on laskeutumattomia kiveksiä, ovat erityisen alttiita nivelkipuun. Urheilijat ja ihmiset, joilla on synnynnäinen sidekudoksen heikkous, kuuluvat myös riskiryhmiin, ja heidän tulee neuvotella asiantuntijan kanssa mainituista valituksista. Potilaat, jotka ovat jo kärsineet kyynärvarvasta, ilmoittavat asiasta vastaavalle lääkärille, jos oireet toistuvat.

Hoito ja hoito

Tarttumisen estämiseksi myös oireeton on vähemmän Nivustyrä toiminut vapaasti valittavissa olevana ajankohtana (valinnainen). Paljon mainostetulla vaihtoehtoisella terapialla ristisiteen avulla on järkeä vain, jos leikkausta ei voida suorittaa useista syistä. Ongelmana on, että ristikot tekevät lisätyötä lihaksen pitämiseksi ja heikentämiseksi. Seurauksena suolistoa vatsassa pitävä vastavoima vähenee.

Erilaiset kirurgiset tekniikat ovat mahdollisia riippuen kuormitettavuusvaatimuksista. Jos asianomainen henkilö haluaa minimaalisesti invasiivisen toimenpiteen (käyttäen laparoskopiaa), aikuispotilaisiin lisätään aina muovinen verkko. Operaatio voidaan suorittaa kahdella tavalla. Joko vatsakalvoa ei avata (TEPP) tai suoritetaan leikkaus vatsaontelon (TAPP) kautta. Näiden ns. "Jännitteettömien tekniikoiden" suurin etu on ennen kaikkea niiden varhainen kestävyys.

Leikkaustoimenpiteet voidaan suorittaa vierasmateriaalin lisäyksellä tai ilman. Klassisia menettelytapoja ovat Lichtensteinin leikkaus (myös muovinen silmäkoko asetetaan sisään) ja Ifice-operaatio (murtumaraon sulkeminen suoralla ommella. Stabiilisuuden lisäämiseksi lihaksen fastio kaksinkertaistetaan tällä tekniikalla). Suurin etu on, että nämä toimenpiteet voidaan suorittaa paikallispuudutuksella. Erityisesti vanhemmat ihmiset voivat hyötyä tästä vähentyneiden leikkausriskien ansiosta.

Näkymät ja ennuste

Ennuste riippuu pääasiassa siitä, suoritetaanko toimenpide ajoissa vai ei. Jos oireet jätetään huomioimatta tai niitä ei hoideta, nivelkipu paranee. Itseparannus on mahdotonta. Elämää uhkaavia komplikaatioita voi esiintyä. Kirurgit ovat nyt keränneet suuren määrän tietoa nivelreuman toiminnasta. Valittavana on kolme parasta käytäntöä. Leikkaus on yleensä mutkaton, joten oireita ei ole jälkikäteen. Tämä suotuisa ennuste voi pahentua vanhuksilla ja vaikeassa tilanteessa.

Mahdolliset komplikaatiot liittyvät ensisijaisesti sisäelinten takertumiseen. Tämä voi aiheuttaa taudin leviämisen koko vatsaonteloon tai vaurioittaa sukuelimiä. Tällaiset tilanteet ovat kuitenkin hyvin harvinaisia. Murtuma tapahtuu jälleen viidestä kymmeneen prosenttiin kaikista onnistuneista leikkauksista, joita lääkärit kutsuvat toistuviksi. Toistuvan leikkauksen jälkeen on kuitenkin myös suotuisat näkymät.

Potilaat estävät kyynärvarren toistumisen estämättä rasittamasta rasvaa ja syömällä helposti sulavaa ruokaa kuuden kuukauden ajan leikkauksen jälkeen. Eurooppalaisten standardien mukainen lääketieteellinen hoito lupaa elinikäisen vapauden oireista.

ennaltaehkäisy

Koska sidekudoksen synnynnäistä heikkoutta ei voida muuttaa, suora ennaltaehkäisy on vaikeaa. Lihasten takki voidaan vahvistaa vain liikunnan avulla. Vuorottelevat suihkut kykenevät kiristämään sidekudosta jonkin verran. Ennaltaehkäisyssä keskitytään lisääntyneen paineen välttämiseen vatsassa. Tämä voi esimerkiksi voidaan saavuttaa painonpudotuksella, toimenpiteillä ulkonäön säätelemiseksi tai raskaiden kuormien oikein nostamiseksi.

Jälkihoito

Koska kyynärpää hoidetaan kirurgisella toimenpiteellä, huolellinen seuranta on välttämätöntä. Jopa onnistuneen leikkauksen jälkeen potilaan on suoritettava useita tarkistuksia, jotka toimivat seurannassa. Näärän ja vatsan kuntoa tutkitaan yleensä. Arvien hoito on myös osa näitä tutkimuksia.

Kertaluonteinen ja onnistuneesti hoidettu kyynärpisto ei kuitenkaan ole tae siitä, että tyrä ei toistu. Siksi tämän taudin jälkihoito sisältää myös toisen tyrän aktiivisen estämisen. Näihin seurantatoimenpiteisiin sisältyy riskitekijöiden minimointi, vaikka lääketieteellinen valvonta on joskus tarkoituksenmukaista.

Esimerkiksi jos sairastuneilla on vakavasti ylipaino, lääkäri voi valvoa painon alenemista ja seurata potilaan terveydentilaa. Yleinen elementti kyynärpään seurannasta on keskustelu urheilutoiminnasta lääkärin kanssa. Tietyt urheilutyypit, liiketiedot ja kuormitukset lisäävät vatsaontelossa vallitsevaa painetta ja edistävät siten nivelkipu.

Näitä tekijöitä on vähennettävä osana jälkihoitoa, jotta ei muodostu uutta tyrää. Ensimmäisen kyynärpään kirurgisen hoidon jälkeen on myös suositeltavaa lopettaa tupakointi tai rajoittaa ainakin ankarasti nikotiinin kulutusta. Tässä suositellaan myös lääketieteellistä valvontaa. Tupakoinnista pidättäminen vähentää myös toisen tyrän todennäköisyyttä.

Voit tehdä sen itse

Heikkoa tyrää ei tarvitse välttämättä käyttää. Suurimman osan ajasta on mahdollista estää tauon leviäminen mukautetun käytöksen kautta.

Niiden, jotka kärsivät, ei tule nostaa raskaita kuormia ja välttää rasittavia urheilulajeja, kuten jalkapallo tai painoharjoittelu. Lisäksi et saa painaa liian voimakkaasti puhaltaessasi. Jos havaitaan myös normaali paino, tyrä voidaan pitää alkuperäisellä tasolla. Kipu voi kuitenkin esiintyä, ja se lievitetään parhaiten sängyn lepolla ja rentoutuksella. Kouristuksia ja takertumista voidaan vähentää kävelemällä pystyssä ja venyttämällä säännöllisesti. Lisäksi kylmä auttaa jäähdytysakkujen, jääpakkausten tai pakastimesta jäädytettyjen vihannespakkausten muodossa. Kuumavesipullot ja kirsikkakiven tyynyt auttavat jännitteissä.

Jos sinulla on vaikea tyrä, sinun tulee käydä lääkärin kanssa ja sopia tapaamisesta leikkaus. Menettelyn jälkeen lepo ilmoitetaan. Lasten tulisi viettää ainakin muutama päivä sängyssä, aikuisten pitää pitää tauon kahdesta kolmeen päivää. Sen jälkeen suurempia ponnisteluja tulisi aluksi välttää. Sekä klassiset kipulääkkeet että luonnolliset lääkkeet, kuten palderjani tai intohimokukka, auttavat kipua vastaan. Oireenmukaisen hoidon lisäksi nivelkipion syyt on määriteltävä ja niihin on puututtava erityisesti uuden tyrän välttämiseksi.