Niistä Sivuttainen malleolus on ylempi nilkkaan liittyvä fibulan paksuuntunut pää. Tämä ns. Ulkoinen nilkka luo olosuhteet jalan taipumiseen ja jatkeeseen selän ja jalkaosan suuntaan. Nilkkanivelen murtumat ovat yleisimpiä murtuneita luita ja vastaavat usein malleoluksen murtumaa.
Mikä on sivuttaismalleoli?
Kiinnitys on yksi kahdesta säären luusta ja lepää vasten. Se on tyypillinen pitkä luu, joka on paksunnettu alapäästä. Selän alaosan paksuuntumista kutsutaan sivuttaiseksi malleoluksi.
Tarkemmin sanottuna lateraalinen malleolus on luun lateraalinen ulkonema fibulan distaalisessa päässä. Anatomiset rakenteet yhdessä mediaalisen malleoluksen kanssa ovat mukana ns. Malleolaarisen haarukan muodostumisessa, joka ympäröi nilkkaa haarukkamaisella tavalla ja päättyy nilkkaan. Ihmisen jalan kahta pääliitosta kutsutaan nilkkaksi ja ne voivat liikuttaa jalkaa kolmella eri tasolla. Ihmisen sivuttaismalleoli liittyy vielä tarkemmin sivuttaiseen malleolukseen. Rakenne eroaa useimpien eläinten kuiturakenteista.
Märehtijöillä on jäljellä erillinen luu fibulan alapäässä, ns. Malleolaarinen luu. Hevosilla on fibula, joka on täysin sulattunut sääröön. Rintakehäsi muodostuu vain erillisenä luuna säären yläosaan. Sivuttainen malleolus tunnetaan myös nimellä fibula-kärki tai fibula-luu.
Anatomia ja rakenne
Pitkänä luuna fibula on pitkä luu, joka koostuu kahdesta luupäästä, joita kutsutaan epifyyseiksi. Siellä on myös luun akseli: niin kutsuttu diafysiikka. Siirtymistä epifysiöstä diafysiikkaan kutsutaan metafyysiksi. Epifyysit koostuvat trabekulaarien verkosta, joka linjaa niitä käyttävien voimien suuntiin.
Trabeculae muodostavat sienimäisen luuaineen ja kantavat onteloita punaisella luuytimellä toistensa välillä. Essentsia spongiosa on ulkopuolelta peitetty kompaktilla luuaineella ja nivelpinnoilla on kerros hyaliinirustoa. Diafysyydessä on valtimo luiden syöttämiseen. Lukuun ottamatta rustoisia nivelpintoja, koko putkimaisten luiden alue peitetään periosteumilla, ns. Periosteum.
Sivuttainen malleolus muodostaa pitkän luun fibulan alaosan ja siinä on paksuuntuminen. Luun ulkopuolelta kulkee vako: lateraalinen malleolaarinen sulcus, joka kantaa peroneus-lihaksen jänteitä. Sisäpuolella on nivelpinta, jota kutsutaan facies articularis malleoliksi ja joka muodostaa yhteyden taliin. Näillä rakenteilla sivuttaismalleoli osallistuu nilkkaan ja muodostaa myös kuopan. Ligamentit kiinnittyvät tähän kuoppaan muotoiseen lateraaliseen malleoli fossaan.
Toiminto ja tehtävät
Sivuttaisen malleoluksen tai fibulan anatomiset rakenteet osallistuvat merkittävästi nilkan ja ulomman nilkan muodostumiseen. Fibulaprosessin tärkeimpiin toimintoihin kuuluvat etenkin nilkan yksittäiset liikkeen muodot ylemmässä nilkassa. Jokaisella nivelellä on tietyt akselit. Ihmisen nilkanivelissä on yhteensä kolme erilaista akselia, ja siksi se voi suorittaa kuusi jalkamuotoa.
Inversio, eversio, supinaatio ja pronaatio tapahtuvat ala-nilkassa. Näiden liikkeiden laajuus vaihtelee liiketyypistä riippuen. Sivuttaismalleolulla ei ole merkitystä ala-, vaan ylemmän nilkan kohdalla, jossa liikkeet tapahtuvat yhdellä akselilla. Ylempi nilkka on todennäköisesti saranaliitos. Tämän nivelten sivuttaismalleoli luo olosuhteet jalan kahdelle erilaiselle liikkeelle: pidennykseen ja taipumiseen selän tai alapinnan suuntaan. Ilman esimerkiksi sivuttaista malleolia jalka ei voinut taipua jalkan takaosaa tai jalkapohjaa kohti. Hän ei olisi myöskään pystynyt venymään näistä asemista.
Yksittäisillä diffraktiotyypeillä on eri asteet. Jalan taipuminen jalan takaosaa kohti osoittaa 30 asteen liikettä nolla-asennosta. Taivutus jalan pohjaa kohti kattaa vain 20 astetta. Nilkan liiketyypeillä on tärkeä rooli jokapäiväisissä liikkeissä. Ilman kykyä liikkua nilkkaan, ihminen ei pystynyt kävelemään, juoksemaan eikä hyppäämään hyvin. Koska sivuttaismalleolus on mukana nilkan nivelissä, sen rakenne on myös korvaamaton mainituissa arjen liikkeissä.
sairaudet
Sivuttaismalleoluksen suhteen nilkan murtumilla ja muodonmuutoksilla on rooli kliinisessä käytännössä. Nilkka paljastetaan ja altistetaan raskaalle kuormitukselle päivittäin. Nilkkavammat eivät sen vuoksi ole harvinaisia.
Sivuttaisen malleoluksen nivelsiteen vammat ovat ylempiä ylempien nilkkojen vammoja ja useimmissa tapauksissa johtuvat kiertyneestä nilkasta. Tällaiset ilmiöt voivat esimerkiksi kiristää ligamentit sivuttaismalleolon kuoppaan tai pahimmassa tapauksessa repiä ne. Kaikki nivelsidevammat tällä alueella on yhteenveto nilkan nyrjähdyksinä. Kivun ja liikekipujen lisäksi jalan rajoitetut taivutukset ja laajennukset ovat ominaisia vääristymälle tällä alueella. Nivelsidevammojen lisäksi ylempi nilkan murtumat ovat myös yleisiä.
Aikuisilla tällaiset murtumat ovat jopa yleisimpiä murtumia. Nilkka-nivelen murtumaa edeltää yleensä nivelten dislokaatio. Luu irtoaa nivelletystä liitoksestaan ja ulompi nilkka murtuu. Näristynyt murtuma on havaittavissa kivun ja rajoitetun liikkuvuuden takia nilkan yläosassa. Jos murtumaa ei hoideta ajoissa, seurauksena voi olla nilkan pysyvä vääristyminen. Tällaiset poikkeamat voivat pysyvästi rajoittaa kykyä liikkua ja edistää myös niveltulehduksia.
.jpg)
