Mendel-Bechterew-refleksi

tällä Mendel-Bechterew-refleksi se on Babinski-ryhmän jalkarefleksi, joka lasketaan pyramidiradan merkkeihin. Patologinen heijastusliike voi osoittaa vaurioita keskusmoottorihermoille. Tällainen vaurio esiintyy esimerkiksi amyotrofisen lateraaliskleroosin (ALS) yhteydessä.

Mikä on Mendel-Bechterew-refleksi?

Mendel-Bechterew-refleksi on raajojen patologinen refleksi. Heijastusliike kuuluu Babinski-ryhmään ja on siten ns. Pyramidiradan merkki. Neurologia tuntee tämän refleksiryhmän oireena keskushermoston motoristen neuronien sairauksissa.

Moottorineuronit ovat vapaaehtoisen ja refleksimoottorin taitojen ylimmäisiä kytkentäkohtia. Alempi motorinen neuroni sijaitsee selkäytimen etuosassa ns. Pyramidaaliteillä. Tästä eteenpäin hermoimpulssit ovat peräisin keskushermostosta peräkkäisiin elimiin ja luurankolihaksiin.

Mendel-Bechterew-refleksi sai nimen Vladimir Michailowitsch Bechterew. Venäläinen neurologi yhdisti refleksin ensin patologiseen arvoon 1800-luvulla. Mendel-Bechterew-refleksi havaitsijansa yhteydessä kuuluu myös Bechterew-refleksien ryhmään. Kaikilla Bechterew-reflekseillä on sairausarvo, ja ne palaavat Bechterewiin ensimmäiseksi, joka kuvaa sitä. Mendel-Bechterew-refleksin lisäksi pupillirefleksi on myös yksi Bechterew-refleksistä.

Toiminto ja tehtävä

Ihmiskeho käyttää moottoriheijastuksia suojautuakseen vammoilta ja toimintahäviöiltä. Suurinta osaa reflekseistä kutsutaan siksi myös suojareflekseiksi. Esimerkkejä sellaisista heijastusliikkeistä ovat yskärefleksi suojana tukehtumista vastaan ​​ja silmäluomen sulkemisrefleksi silmämunan suojaamiseksi.

Kaikki refleksit laukaistaan ​​ns. Liipaisimilla. Nämä laukaisevat havainnot yhdestä viidestä ihmisen havaintojärjestelmästä. Erityisesti visuaalinen järjestelmä ottaa laukaisutoiminnot refleksien yhteydessä. Esimerkiksi, jos silmät näkevät objektin, joka lähestyy kasvoja, aseiden puolustava refleksi käynnistyy. Dodging olisi tässä yhteydessä myös moottorin refleksi.

Yskärefleksissä laukaisevat tekijät eivät ole erityisiä näkemyksiä silmistä, vaan hengitysteiden limakalvojen mekaanisistä reseptoreista. Kun nämä aistinvaraiset solut rekisteröivät voimakkaan ärsytyksen, ne laukaisevat refleksisen yskän. Tämä katapulttoi ruokakomponentit ja nesteet ulos ulos hengitysteistä, jos henkilö tukehtuu.

Heijastusjärjestelmä on suurelta osin hallitsematon, koska se koostuu tahattomista liikkeistä. Reflex-järjestelmä muuttuu elämän aikana. Siksi aikuisilla on vähemmän refleksejä kuin vauvalla, joille heijastusliikkeet ovat edelleen elintärkeitä. Esimerkiksi vauvat imevät automaattisesti äitinsä rintaan kauan ennen kuin he voivat tehdä niin halutessaan. Tämä refleksi taantuu ensimmäisen elämän vuoden jälkeen, koska sitä ei enää tarvita selviytymiseen.

Babinski-ryhmän refleksit ovat myös fysiologisia refleksiliikkeitä alle vuoden ikäisille vauvoille. Tämän seurauksena heillä ei ole sairausarvoa. Aikuisen kohdalla pyramidaalirekisterit ovat kuitenkin patologisia ja muistuttavat taaksepäin suuntautunutta kehitystä, kuten voi olla kyse keskusmoottorineuronien vaurioista.

Kuten alussa mainittiin, motoriset neuronit ovat ylimääräinen kytkentäpiste laajoille liikettä sisältäville sekvensseille. Esimerkiksi vastasyntynyt ei voi vielä liikuttaa yksittäisten raajojen lihaksia erikseen, vaan vain ryhmässä. Jos jalan takaosa on päällystetty, kaikki varpaat liikkuvat esimerkiksi jalan pohjaa kohti. Tämä heijastusliike on Mendel-Bechterew-refleksi.

Moottorineuronien ansiosta noin vuoden ikäiset ihmiset pystyvät liikuttamaan yksittäisiä raajoja erityisesti. Tästä iästä lähtien keskusmoottorin neuronit yhdistävät impulssit toimintapotentiaalina luurannan yksittäisten lihaskaraan. Jos Mendel-Bechterew-refleksi voidaan laukaista aikuisella, niin tämä osoittaa, että keskusmoottorineuronit eivät hallitse ohjausta.

Sairaudet ja vaivat

Kuten kaikki muutkin pyramidaaliset merkit, Mendel-Bechterew-refleksi on oire neurologisesta leesiosta, joka vaikuttaa motorisiin neuroneihin. Tästä syystä patologinen refleksi otetaan ensisijaisesti huomioon neurologisessa diagnostiikassa.

Refleksitutkimuksesta on tällä välin tullut tavanomainen diagnostinen toimenpide neurologiassa. Tästä huolimatta Babinski-ryhmän diagnoosikriteerien luotettavuutta tarkastellaan nykyään kriittisesti. Yksi Babinski-ryhmän refleksi ei nyt ole missään tapauksessa riittävä spekuloimaan motoristen hermosolujen vaurioista. Mendel-Bechterew-refleksillä ei ole enää diagnostiikka-arvoa. Sama pätee kaikkiin muihin reflekseihin pyramidin kiertoratamerkkien ryhmästä.

Tästä huolimatta Babinski-ryhmän heijastukset voivat antaa neurologille aluksi epäilyn vaurion sijainnista keskushermostossa. Ensimmäisen motorisen neuronin leesioon liittyy erityisesti spastisuus. Jos taas toinen moottorihermosto vaurioituu, ensisijainen oire on yleensä lihasheikkous tai epävarmuus.

Tietyn sairauden diagnoosin tekeminen näiden suhteiden perusteella on edelleen haaste, koska erilaiset neurologiset sairaudet voivat vaurioittaa moottorihermoja. Esimerkiksi autoimmuunisairaus multippeliskleroosi aiheuttaa immunologisen tulehduksen aivoissa ja selkäytimen hermokudoksessa, mikä voi vaurioittaa motorisia hermosoluja. Samoin ALS voi aiheuttaa motorisen hermosoluvaurion. Tässä rappeuttavassa sairaudessa motorisen hermoston kudos hajoaa vähitellen.

Diagnostisen arvon lisäksi kaikilla pyramidi-merkkeillä on myös ennustearvo. Esimerkiksi neurologilla on taipumus puhua multippeliskleroosin epäsuotuisasta etenemisestä, jos merkkejä pyramidaalireitistä esiintyy jo sairauden alkaessa. Edes ennusteena, Babinski-ryhmän refleksit eivät ole sataprosenttisesti luotettavia.