myoglobinuria

myoglobinuria edustaa lisääntynyttä myoglobiinipitoisuutta virtsassa ja on ominainen parametri myoglobinemialle. Voimakkaasti lisääntyneet myoglobiinipitoisuudet virtsassa voivat vaurioittaa munuaisia. Myoglobinuria johtuu lihassolujen lisääntyneestä hajoamisesta osana erilaisia ​​sairauksia.

Mikä on myoglobinuria?

Termi myoglobinuria tarkoittaa myoglobiinin pitoisuuden lisääntymistä virtsassa. Myoglobiini on globiini, joka on samanlainen kuin veren hemoglobiini ja vastaa hapen kuljettamisesta lihassoluissa. Rakenteellisesti se muistuttaa myös hemoglobiinia. Se ottaa verestä hemoglobiinin hapen, ja kuljettaa sen lihassolun sisäisiin mitokondrioihin.

Polttoprosessit energian tuottamiseksi tapahtuvat siellä sitten vapautuneen hapen avulla. Myoglobiini on yksiketjuinen proteiini, joka koostuu 153 aminohaposta. Rakenteestaan ​​johtuen, kuten hemoglobiinilla, sillä on kyky sitoutua palautuvasti happea ja vapauttaa se uudelleen. Sen molekyylimassa on melko pieni, 17 053 daltonia, joten vapautuessaan se erittyy helposti munuaisten kautta.

Myoglobiini löytyy vain nisäkkäiden luuranko- ja sydänlihassoluista. Kun lihassolut hajoavat, se vapautuu ja voi johtaa myoglobinemiaan (lisääntynyt myoglobiinipitoisuus veressä) ja myoglobinuriaan. Sydän- ja luurankolihasten hajoamista kutsutaan myös rabdomyolyysiksi. Rabdomyolyysillä voi olla useita syitä. Tuloksena oleva huomattavasti lisääntynyt myoglobiinipitoisuus virtsassa voi vaurioittaa munuaisia, ja siksi se on hoidettava.

syyt

Kuten jo mainittiin, myoglobinurian syy on lihassolujen lisääntynyt hajoaminen, jolloin yksiketjuiset proteiinimolekyylit saapuvat ensin vereen ja sieltä virtsaan. Lihasten hajoamisella tai rabdomyolyysillä voi puolestaan ​​olla useita syitä. Ero on tehty traumaattisten ja muiden kuin traumaattisten syiden välillä.

Ulkoisten vaikutusten aiheuttamat lihasvammat katsotaan traumaattisiksi syiksi. Onnettomuudessa loukkaantuneet lihaskuidut voivat liueta ja laukaista niin kutsutun Cushin oireyhtymän. Cushin oireyhtymän yhteydessä veren ja virtsan myoglobiinitasot nousevat niin paljon, että maksa- ja munuaisten vajaatoiminta voi ilmaantua.

Vammoja ja lihassolujen hajoamista voi tapahtua myös sähköiskujen, kohtausten, leikkausten jälkeen, kun lihaksiin kohdistuu korkea paine tai makuulla pitkään. Lihasten hajoamisen ei-traumaattisia syitä ovat sydänkohtaukset, tietyt virusinfektiot, elektrolyyttihäiriöt, hypertermia, liiallinen alkoholi, lääkkeiden ja huumeiden intoksikointi.

Myös lihastulehdukset, autoimmuunisairaudet, aineenvaihduntataudit, hormonihäiriöt, verisairaudet ja käärme- tai sienimyrkytys. Rabdomyolyysin ja siitä johtuvan myoglobinurian vaarallisin komplikaatio on munuaisten vajaatoiminta.

Myoglobiini voi aiheuttaa munuaisvaurioita kolmella tavalla. Hem voi muodostaa virtsan sedimenttejä ja tukkia munuaistiehyitä. Lisäksi vapautuneesta raudasta on mahdollista vaurioittaa putkimaisia ​​soluja. Viime kädessä nesteen muutos vaurioituneeseen lihakseen johtaa vähentyneeseen verenvirtaukseen munuaisissa.

Löydät lääkkeesi täältä

Tämän oireen sairaudet

• Maksan vajaatoiminta
• Huumeriippuvuus
• Sydänkohtaus
• Aineenvaihdunta

• Munuaisten heikkous
• Alkoholiriippuvuus
• myrkytys
• Hormonaalinen epätasapaino

• Sydänkohtaus
• Elektrolyyttihäiriöt
• Lihastulehdus
• Autoimmuuni sairaus

Diagnoosi ja kurssi

Myoglobinuria on oire nauhoitettujen lihasten taustalla olevalle hajoamiselle. Se on herkkä myoglobinemian indikaattori, joka voidaan tunnistaa virtsan väriltään puna-ruskealla värillä. Vaikeissa tapauksissa myoglobinuria voi olla lähtökohta laajalle levinneille munuaisvaurioille.

Tämä pätee muun muassa ns. Cush-oireyhtymään. Cush-oireyhtymä johtuu onnettomuuden vakavasta luuston lihaksista. Tämä johtaa lihassolujen kuolemaan, mikä johtaa sekä myoglobinemiaan että myoglobinuriaan. Cush-oireyhtymässä esiintyy täydellistä munuaisten ja maksan vajaatoimintaa.

Sitä kutsutaan myös ns. Cush-munuaiseksi. Munuaiskudos häviää nekroottisten prosessien kautta. Ilman hoitoa erittäin vakava komplikaatio voi johtaa nopeasti kuolemaan. Pitkäaikaista munuaisvaurioita voi esiintyä myös lievempinä myoglobinurian muodoissa. Siksi myoglobiinin pitoisuutta virtsassa tulisi vähentää osana hoitoa.

Virtsan ja veren laboratoriotestit suoritetaan myoglobinurian diagnosoimiseksi. Virtsa muuttuu punertavanruskeaksi. Rabdomyolyysin taustalla on kreatiinikinaasin (CK) ja laktaattidehydrogenaasin (LDH) kohonneet pitoisuudet veressä. Lisäksi veressä mitataan lisääntyneitä myoglobiinipitoisuuksia.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Myoglobinuria on tutkittava ja hoidettava lääkärin toimesta. Pahemmassa tapauksessa munuaiset voivat vaurioitua, jos hoitoa ei saada. Tämä vaurio on yleensä peruuttamaton, ja asianomaisen on sitten turvauduttava dialyysiin tai luovuttajaelimeen selviytyäkseen.

Myoglobinurian oireet näkyvät punaisella virtsalla. Jos kyseessä on valitus, on joka tapauksessa kuultava lääkäriä. Vahingot kärsineen henkilön luustossa, etenkin onnettomuuden jälkeen, voivat johtaa myoglobinuriaan. Jos potilas on jo kärsinyt onnettomuuteen, myös lääketieteellinen hoito on tarpeen. Suurimman osan ajasta tämä johtaa myös kuumeeseen ja potilaan yleiseen sairauden tunteeseen. Jos maksaongelmia on edelleen, sairaus voi olla edistyneempi. Tässä tapauksessa lääkärin kiireellinen hoito on välttämätöntä.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Myoglobinurialle ei ole muuta syy-hoitoa. Joten se on aina yritetty estää lihasten liukenemista käynnistäviä tekijöitä. Munuaisvaurioiden estämiseksi on kuitenkin ryhdyttävä toimenpiteisiin myoglobiinin pitoisuuden vähentämiseksi virtsassa. Tämä voidaan saavuttaa pakotetulla diureesilla.

Diureesilla virtsan erittyminen munuaisten kautta lisääntyy. Tätä tarkoitusta varten annetaan diureetteja muun muassa. Potilaalle annetaan infuusioita, jotka sisältävät niin kutsuttuja loop-diureetteja. Silmukkadiureetit ovat diureettisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan Henlen munuaissilmukkaan.

Ne varmistavat myoglobiinin erittymisen ja laimenemisen virtsassa. Myoglobiinin saostumisen estämiseksi virtsasta tehdään myös alkalista. Hyvin vaikeissa tapauksissa veri on puhdistettava myoglobiinista dialyysillä.

Näkymät ja ennuste

Hoitamaton myoglobinuria voi aiheuttaa vakavia munuaisvaurioita. Nämä eivät yleensä ole palautuvia, joten potilaalle voi syntyä vakavia komplikaatioita. Luusto lihaksissa on myös vakavia vammoja tai vaurioita lihaksen hajoamisen kautta.

Joissakin tapauksissa myoglobinuria voi myös vaikuttaa maksaan ja vaurioittaa sitä. Munuaiskomplikaatiot voivat pahimmassa tapauksessa johtaa kuolemaan, jos hoitoa ei anneta. Lääkkeitä käytetään yleensä munuaissairauksien hoitoon ja lihaksen hajoamisen lopettamiseen.

Koska myoglobinurian syyt ovat suhteellisen erilaisia, tämän taudin onnistumisesta ei voida antaa yleistä ennustetta. Jos se on tapahtunut liiallisen alkoholin tai muiden huumeiden käytön seurauksena, addiktiiviset aineet on lopetettava tai peruuttaminen suoritettava.

Monissa tapauksissa myoglobinuria johtaa myös lihastulehdukseen ja aineenvaihduntatauteihin.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Koska myoglobinuria voi johtua monista syistä, sen estämiseksi ei ole yleisiä suosituksia. Terveellinen elämäntapa voi kuitenkin vähentää sairauksien riskiä. Tähän sisältyy lääkkeiden, huumeiden tai alkoholin liiallisen käytön välttäminen. Mutta immuunijärjestelmän vahvistaminen auttaa myös vähentämään aiheuttavien tartuntatautien riskiä.

Voit tehdä sen itse

Joka tapauksessa myoglobinuria tulisi ensin arvioida lääketieteellisesti. Lääketieteellisen hoidon lisäksi valituksia ja oireita voidaan hoitaa monilla kotihoitoilla ja itseapuvihjeillä.

Lääketieteellisen diureesin lisäksi voidaan käyttää diureettisia valmisteita ja kasveja säätelemään myoglobiinipitoisuutta virtsassa. Voikukka- ja takiajuurella sanotaan olevan diureettista vaikutusta. Molemmat kasvit voidaan ottaa teetä tai sopivien lisäravinteiden muodossa lääkärin kanssa käydyn keskustelun jälkeen, ja ne auttavat lievittämään myoglobinuriaa.

Kun myoglobiinitasot on onnistuneesti säännelty, on toteutettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Terveellinen elämäntapa ja piristeiden välttäminen sekä lääkitys ja lääkkeet vähentävät merkittävästi sairausriskiä. Yleensä immuunijärjestelmää olisi vahvistettava niin, että tarttuvien tautien käynnistyminen ei ensinnäkään voi kehittyä.

Jos myoglobinuria ilmaantuu uudelleen, sinun on otettava yhteys perhelääkäriisi. Siellä voi olla taustalla oleva tauti tai aikaisemmin tuntematon laukaisema, joka on diagnosoitava nopeasti ja tarvittaessa hoidettava. Varhainen lääketieteellinen selventäminen voi luotettavasti estää myoglobinurian etenemistä.